2023年陕西省上半年外科主治医师小儿外科学考试试卷.docx

陕西省2023年上半年外科主治医师（小儿外科学）考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为____
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣
2、关于腹股沟直疝的说法对的的是
A．是女性腹股沟疝患者最常见的类型
B．经腹壁下动脉的内侧突出
C．避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊
D．在男性患者通常降至阴囊内
E．嵌顿发生率明显高于斜疝
3、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的
A．疝囊内有血性渗液
B．有急性机械性肠梗阻
C．可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎
D．可引起粪瘘
E．绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
4、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项
A．有弥漫性腹膜炎体征
B．呕血
C．肠鸣音消失
D．为腹部开放伤
E．以上都不是
5、对此患者施行解张实验，患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为
A．休息、戒烟、保暖
B．使用血管扩张剂
C．腰交感神经切除术
D．动脉内膜剥除术
E．截肢或截趾治疗
6、检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是
A．全身化疗
B．姑息性胃肠吻合术
C．放射治疗
D．根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E．全胃切除
7、术前最重要的治疗措施是
A．保持安静
B．防止休克
C．止痛
D．胃肠减压
E．抗生素
8、治疗原则是(假设是乳癌)
A．化疗
B．放疗
C．内分泌治疗
D．病灶切除术
E．乳癌根治法+综合
9、男性，72岁，主诉：乏力、消瘦近1年。查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提醒为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应涉及下述范围，除了
A．右半横结肠
B．左半横结肠
C．升结肠
D．长约15～20cm的末段回肠
E．盲肠
10、也许的诊断
A．慢性胆囊炎急性发作
B．溃疡病穿孔
C．急性肠炎
D．溃疡病并发幽门梗阻
E．慢性胰腺炎
11、该病人腹腔镜术后损伤症状出现较晚的因素也许是下列哪一项
A．病人术后反映力下降
B．电热损伤后局部的延迟反映
C．术后病人进食过早
D．因病人出现了肠梗阻
E．术后初期活动有关
12、应一方面考虑
A．急性化脓性胆囊炎
B．胆囊穿孔
C．坏死性胰腺炎
D．急性化脓性梗阻性胆管炎
E．肝内胆管结石
13、男性，25岁，外伤致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他明确损伤，伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态，考虑诊断是
A．肠穿孔
B．延迟性脾破裂
C．肾出血
D．血胸
E．腹腔内血肿感染
14、两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗
A．加大甲状腺素量
B．手术治疗
C．可继续观测3个月
D．加大激素量
E．加大抗甲状腺药物量
15、患者，女，28岁。近2个月白带量多，色淡黄，质粘稠，无臭气，倦怠乏力，纳少便溏，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证候是
A．肾阳虚
B．肾阴虚
C．湿热
D．热毒
E．脾虚
16、8个月男婴，阵发性哭啼、呕吐样，烦躁不安48小时，36小时前排鲜红色便30ml后未再解大便。查体：体温39℃，脉搏130次/分，右中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可扪及4cm×2cm大小肿物。其治疗方案应是
A．胃肠减压，氧气驱虫
B．空气灌肠复位
C．胃肠减压，胃管注入植物油60ml
D．盐水灌肠，注射解痉药物
E．剖腹探查
17、义齿制作最基础的是必须保证有准确的（）
A．基牙
B．卡环
C．支托
D．模型
E．基托
18、门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是
A．减少腹水
B．防止肝癌发生
C．提高抵抗力
D．防止肝昏迷
E．防止上消化道大出血
19、给出初步诊断
A．急性化脓性阑尾炎
B．急性单纯性阑尾炎
C．急性坏疽性阑尾炎
D．阑尾周边脓肿
E．溃疡病穿孔
20、病人应一方面查
A．血常规
B．腹部X线
C．腹部B超或CT
D．FTC
E．ERCP
21、病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了
A．直肠肿瘤
B．直肠脱垂
C．内外痔
D．肛裂
E．肛瘘
22、下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿
A．肝包膜下血肿
B．开放型肝损伤
C．肝真性破裂
D．肝中央破裂
E．肝脏被膜挫裂
23、类癌是指
A．一种与癌相类似的恶性肿瘤
B．起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C．一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤
D．以瘤细胞大小不一为特性的肿瘤
E．一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤
24、胃大部切除术后吻合口溃疡多见于
A．吻合口的胃侧
B．吻合口的空肠侧
C．空肠近端
D．空肠远端
E．胃近端
25、胃大部切除术后发生初期倾倒综合征的时间多在餐后__
A．30分钟
B．1～2小时
C．2～3小时
D．5～6小时
E．20分钟
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不对的的
A．两侧乳房间皮下有交通淋巴管
B．锁骨下淋巴结是最重要的引流区域
C．乳房的深部淋巴网可引流到肝
D．胸大小肌之间有引流的淋巴结
E．两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
2、引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是
A．链球菌
B．大肠杆菌
C．变形杆菌
D．厌氧类杆菌
E．肺炎球菌
3、关于结肠癌下列哪项判断是错误的
A．左半结肠癌以全身中毒症状为主
B．结肠癌淋巴转移一方面转移至结肠旁淋巴结
C．盲肠癌可伴有贫血及发热
D．结肠癌的血行转移，多转移到肝
E．根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型
4、有关结肠癌的描述中，下列哪项是对的的
A．左半结肠癌在临床上常出现贫血
B．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
C．右半结肠癌在临床常出现梗阻症状
D．结肠癌大多数为鳞状上皮癌
E．结肠癌以血运转移为主
5、下列哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的
A．腹式呼吸减弱
B．腹肌紧张
C．全腹压痛及反跳痛
D．鸣音减弱或消失
E．右胸下肝浊音区缩小或消失
6、填塞塑料最佳的时期是
A．粥状期
B．丝状期
C．橡皮期
D．硬化期
E．以上都不是
7、门脉高压症外科治疗的重要目的是
A．纠正肝功能，防止肝衰
B．防止肝癌发生
C．消除脾亢
D．治疗腹水
E．防止胃底食管静脉破裂致大出血
8、大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为
A．50%～60%
B．5%～10%
C．10%～20%
D．20%～30%
E．30%～40%
9、患者，女，43岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛，腹胀，恶心呕吐，大便不爽，次数增多，小便频数，时时汗出，皮肤甲错，二月下陷，口干而臭，舌红苔黄糙，脉细数。其证候是
A．积热不散，热胜肉腐
B．阳明腑实，热盛伤阴
C．寒湿内蕴，瘀血凝滞
D．湿热内蕴，气血瘀滞
E．邪毒内蕴，瘀血凝滞
10、肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时
A．应当先行积极的非手术治疗
B．应立即急诊行脾切除术
C．应立即急诊行门腔静脉分流术
D．应立即行TIPSS术
E．应立即急诊行门奇静脉断流手术
11、男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和克制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，也许为
A．高渗性缺水
B．低钾血症
C．低钠血症
D．等渗性缺水
E．低钙血症
12、放射性颌骨骨髓炎以防止为主，下列做法错误的是
A．精确放射野剂量
B．严格非放射野的防护
C．放射前拔除病灶牙
D．放射前治愈牙及牙周疾患
E．放射前运用高压氧，促使血管增生
13、男性，16岁，因阑尾炎穿孔术后连续发热半月。右上腹及右肋缘下疼痛，并钉右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑
A．右肺部感染
B．右膈下脓肿
C．腹腔感染
D．阑尾残株炎
E．肠间脓肿
14、最有也许的诊断是
A．急性胆囊穿孔
B．急性阑尾炎
C．胃十二脂肠溃疡穿孔
D．胆石症
E．肠伤寒穿孔
15、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是
A．乳头凹陷
B．乳腺皮肤凹陷
C．乳腺皮肤呈"桔皮"样变
D．乳腺皮肤红肿
E．乳头呈湿疹样变
16、齿状线在临床上的重要意义不对的的是
A．齿线以下静脉丛属直肠下静脉丛
B．齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结
C．齿线以上是黏膜，以下是皮肤
D．齿线以上由直肠上下动脉供应
E．齿线以下皮肤受阴部神经支配
17、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是
A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压
C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D．寒战高热、肝区连续性闷胀痛、低血压
E．腹痛、呕吐、发热
18、一方面应当考虑的诊断为
A．慢性胰腺炎
B．萎缩性胃炎
C．胰体癌
D．十二指肠球后溃疡
E．胃癌
19、下列哪项检核对病人的诊断无意义
A．粪便常规及培养
B．直肠镜检查
C．X线钡灌肠检查
D．肝脏超声
E．盆腔CT
20、患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，忽然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗对的的是
A．单纯疝囊高位结扎术
B．Ferguson法疝修补术
C．McVay法疝修补术
D．Halsted法疝修补术
E．Bassini法疝修补术
21、应做如何解决
A．急诊手术
B．大剂量抗生素
C．激素治疗
D．继续观测
E．甲状腺素治疗
22、若已拟定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选
A．ERCP
B．十二指肠低张造影
C．ECT
D．DSA
E．MRI
23、此患者应怀疑诊断为
A．食管静脉曲张破裂出血
B．胃癌出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
24、胃溃疡好发部位是
A．胃底部
B．胃小弯
C．胃大弯
D．胃后壁
E．贲门部
25、经检查发现距肛门4cm，直肠有一直径3cm溃疡，边沿隆起，质硬。哪种诊断也许性大
A．直肠炎
B．溃疡性结肠炎
C．克罗恩病
D．直肠癌
E．肠结核