太原市建设工程质量监督登记表.doc

太原市建设工程质量监督登记表
工程编码： 监督编号：
估计开竣工日期

工程地址

工 程
主 要
内 容
工 程 名 称
工程造价
（万元）
建筑面积（m2）
构造类型
层数
高度 （m）

参建单位
名 称
资质等级
联络人
电 话
建设单位

监理单位

勘察单位

设计单位

施工单位

图审机构

检测单位（30%）

检测单位（70%）

建设单位提供资料明细
《建设工程规划许可证》复印件，《中标告知书》复印件，《山西省建筑工程施工图审查合格书》复印件，参建单位《法定代表人授权书》，《项目负责人接受授权意见书》，《质量终身负责制承诺书》。
质量监督机构

受理部门（章）：

经办人（签字）

年 月 日
建设单位（公章）：

项目负责人（签字）

年 月 日
备注

注：1、建设单位对所提供资料真实性负责；
2、工程质量监督机构对建设单位提供资料进行复核；
3、本表一式三份，通过太原市建设工程质量监督站或太原市建设工程信息网下载并打印生成；
4、该登记表仅限于保密项目可手填。