2023年四川省主治医师重症医学职称模拟试题.docx

2023年四川省主治医师(重症医学)职称模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不对的的是
A．胸外心脏按压无效
B．引起心搏骤停的疾病自身需要手术
C．胸廓畸形不能行胸外心脏按压
D．需要迅速心脏复温(如冻伤)
E．老年患者胸外除颤无效
2、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断
A．心电图
B．胸部X线平片
C．超声心动图
D．螺旋CT、肺动脉造影
E．肺动脉造影
3、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关
A．补体 B．激肽 C．前列腺素
D．白三烯 E．组胺
4、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符
A．呼吸频率增快
B．胸肺顺应性增长
C．肺泡-动脉氧分压差增长
D．肺内分流增长
E．VD/VT比值异常
5、患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列解决哪项最故意义
A．呼吸兴奋剂 B．静滴白蛋白
C．激素使用 D．控制感染
E．机械通气加呼气末正压通气
6、细菌毒素中，毒性最强的是
A．破伤风痉挛毒素 B．霍乱肠毒素
C．白喉外毒素 D．肉毒毒素
E．金黄色葡萄球菌肠毒素
7、冠状动脉介入治疗的适应证
A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内
B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定
C．积极脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者
D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者
E．以上都是
8、诊断室速最有力的心电图证据是
A．心率140～200/分钟
B．R．R＞P-P(房室分离)
C．QRS波群增宽＞0.12秒
D．出现心室夺获或室性融合波
E．节律整齐或轻度不齐
9、下列关于药效学的论述哪一项对的
A．研究药物的量效关系
B．研究药物在机体内的过程
C．研究药物对机体及病原体的作用规律
D．研究药物的不良反映
E．研究药物的毒性
10、咯血时垂体后叶素的止血机制是
A．凝血
B．减少肺血管收缩
C．加强肺小动脉收缩
D．对血小板的影响
E．对病人有镇静作用
11、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不对的的是
A．黄疸进行性加重 B．消化道症状
C．凝血功能亢进 D．肝性脑病
E．出血倾向
12、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是
A．单刺激(SS) B．四个成串刺激(TOF)
C．强直刺激(TS)
D．强直刺激后单刺激计数(PTC)
E．双短强直刺激(DBS)
13、男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，忽然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选
A．β受体阻滞药
B．地高辛
C．硝普钠
D．α受体阻滞药
E．卡托普利
14、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。诊断应一方面考虑为
A．低钠血症 B．轻症中暑
C．热痉挛 D．劳力型热射病
E．非劳力型热射病
15、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用
A．异丙嗪 B．吗啡 C．哌替啶
D．阿托品 E．普鲁卡因
16、下列描述，错误的是
A．生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系
B．氧供临界点即氧消耗开始下降的点相应氧摄取达成最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送
C．危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变
D．氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量
E．因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制
17、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最故意义的是
A．心律绝对规则
B．颈动脉按摩能增长房室传导阻滞
C．颈动脉按摩能使心率忽然减慢
D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E．心率常＞160/分钟以上
18、以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的是
A．PaO2/FiO2＜300
B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小时)]，肌酐增高每日＞44.2μmol/L
C．凝血异常(INR＞1.5或APTT＞60秒)
D．血小板减少(＜50×109/L)
E．肠麻痹(听不到肠呜音)
19、关于呼吸衰竭的分型，描述不对的的是
A．Ⅰ型为低氧血症型
B．Ⅱ型为高碳酸血症型
C．换气障碍型较少，仅为低氧血症
D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留
E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型
20、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最也许的治疗选择是
A．同步直流电复律
B．去除诱因 C．肾上腺皮质激素
D．多巴胺 E．起搏器治疗
21、甲型血友病治疗应首选
A．悬浮红细胞
B．冷沉淀
C．白蛋白液
D．免疫球蛋白
E．血小板
22、关于无创血压监测，下列不对的的是
A．无创伤性，反复性好
B．自动测压，省时省力，易掌握
C．能间接判断是否有心律失常
D．测量平均动脉压准确
E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症
23、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高
A．组织低灌注 B．低温状态
C．指甲有指甲膏或其他覆盖物
D．存在高铁血红蛋白血症
E．存在碳氧血红蛋白血症
24、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的重要机制是
A．药物作用靶位的改变
B．细菌产生氨基糖苷钝化酶
C．积极排外 D．细菌产生β-内酰胺酶
E．DNA螺旋酶的改变
25、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是
A．低血容量性
B．心源性
C．分布性
D．感染性
E．梗阻性
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物
A．多巴胺
B．去甲肾上腺素
C．肾上腺素
D．血管加压素
E．硝酸甘油
2、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是
A．有正常吞咽功能，但摄入局限性
B．长期或较长期丧失吞咽功能
C．大量腹腔积液
D．口腔或食管病变导致吞咽困难
E．胃扭转的治疗
3、重症病人常见的肾衰竭病因，不涉及
A．静脉应用大量造影剂
B．脓毒症
C．严重创伤
D．发热
E．大出血
4、急性溶血性输血反映的体征(临床表现)有
A．发热
B．休克
C．DIC
D．急性肾衰竭
E．肝脾大
5、患者男性，48岁，忽然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2023年《心肺复苏和心血管急救指南》，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不涉及
A．按压频率不小于100次/分
B．按压幅度不小于5cm
C．胸廓完全回弹
D．按压间断保持最短
E．轻度过度通气
6、下列哪项不能反映肾小管功能
A．肌酐清除率
B．尿比重
C．尿渗透压
D．自由水清除率
E．肾小管最大排泌测定
7、多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍
A．肝素 B．灭鼠灵 C．敌鼠
D．磷化锌 E．蛇毒
8、女性，65岁，5小时前突感前胸剧烈疼痛，伴呼吸困难来急诊。检查：心率120/分钟，两肺闻及湿啰音，心电图示：V3～V5ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此时下述何项解决不应作为优先采用的措施
A．吸氧
B．静脉滴注硝酸甘油
C．静脉滴注硝普钠
D．肌内注射呋塞米
E．静脉注射毛花苷C
9、重症胰腺炎综合治疗措施不涉及
A．初期液体复苏
B．全身炎症反映调控
C．脏器功能支持与维护
D．初期使用广谱抗生素防止局部和全身性感染
E．后期外科解决
10、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象
A．上呼吸道感染
B．心力衰竭
C．使用碘剂
D．甲状腺手术
E．反复触摸甲状腺
11、患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于
A．通气局限性 B．换气功能障碍
C．氧耗量增长 D．肺内分流
E．弥散功能障碍
12、临床判断冠脉再通的间接指标为
A．胸痛迅速缓解
B．抬高的ST段下移
C．再灌注性心律失常
D．血清CK-MB达峰时间为10小时
E．血清CK-MB达峰时间为16小时
13、患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH 6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20个/HP，红细胞6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最也许的诊断是
A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎 D．急性肾小球肾炎
E．输尿管结石
14、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是对的的
A．不能加用PEEP
B．患者的实际呼吸频率可低于预先设立的频率
C．患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设立的频率相同
D．患者的实际呼吸频率可大于预先设立的频率
E．呼吸频率的设立应与开机前呼吸频率一致
15、患者男性，38岁，既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院，为防止应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达成
A．＜4.0 B．＜3.0 C．＜2.0
D．＞4.0 E．＞3.0
16、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有也许的诊断是
A．急性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎
C．急性膀胱炎 D．慢性肾小球肾炎
E．无症状性菌尿
17、下列说法对的的是
A．低分子右旋糖酐(分子量2万～4万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最佳勿用。
B．容量复苏时维持血细胞比容35%～40%较合适
C．羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增长血容量，容量复苏效率高
D．对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜
E．5%～10%葡萄糖液重要供应水分和热量，休克初期不宜用
18、引起上消化道大出血常见病因不涉及
A．胃、十二指肠溃疡
B．食管-胃底曲张静脉破裂
C．急性胃黏膜糜烂
D．慢性胃炎
E．上消化道血管畸形
19、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药
A．异丙肾上腺素
B．硝普钠
C．利血平
D．洛贝林
E．卡托普利
20、重症病人的代谢过程和正常状态下差别很大，应激时蛋白质的代谢表现为
A．肌肉蛋白分解增长
B．内脏蛋白合成增长
C．以分解代谢为主
D．急性期蛋白合成增长
E．氮的排泄减少
21、患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中忽然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。心电图提醒：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者忽然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项解决
A．扩容补液 B．溶栓治疗
C．心包穿刺引流
D．血管活性药物升压
E．胸膜腔内针刺减压
22、对于肾替代治疗的描述，对的的是
A．血流动力学稳定
B．溶质清除率高
C．改善营养支持
D．清除炎性介质
E．以上说法都不对
23、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法
A．吸氧 B．硫酸钠导泻
C．硫酸镁导泻 D．输液 E．洗胃
24、治疗急性心力衰竭可以使用
A．洋地黄
B．呋塞米
C．血管扩张药
D．β受体阻滞药
E．氨茶碱
25、基础能量消耗是指
A．晨起后未进食安静状态下的能量消耗
B．安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗
C．平卧状态下，无任何活动时的能量消耗
D．晨起进食后安静状态下的能量消耗
E．以上均不对