2023年医学教育网中医执业助理医师答疑周刊第5期.doc

医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2023年第5期
【方剂学】
患者宋某，腰膝酸软，头目眩晕，盗汗遗精，手足心热，骨蒸潮热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治宜选用（　）
A.一贯煎
B.大补阴丸
C.六味地黄汤
D.知柏地黄汤
E.杞菊地黄汤
学员提问：知柏地黄丸和六味地黄丸的区别？
答案与解析：本题答案为C。
六味地黄丸与知柏地黄丸的重要区别为：
1、组方区别：六味地黄丸是中医【医学教育网原创】滋阴补肾的代表与基础方剂，由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮共六味药组成。它是其他地黄丸的组方基础。知柏地黄丸--是在六味地黄丸的基础上，加用知母，黄柏两味清火的效果更强的中药。
2、药性区别：六味地黄丸以滋阴补肾为主，配方比较温和，用于治疗因肾阴局限性、虚火上炎所致的头晕、耳鸣、腰膝酸软、盗汗等症。而知柏地黄丸则重用了清火的药物，兼有滋阴清热的功效，主治阴虚火旺所致的潮热盗汗，耳鸣遗精，小便短少，口干咽燥等症。
本题答案选C。
【中医外科学】
初起皮肤上有粟粒样脓头，红肿热痛，病情发展则脓头增多，溃后状如蜂窝，范围在9～12cm之间的是( )
A.痈
B.疔

C.疖
D.有头疽
E.无头疽
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案为D。
有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病。其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛，易向深部及周边发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如蜂窝。以中老年患者多发，特别是消渴病患者多见，易出现内陷之证。《外科理例·疮名有三》云：“疽者，初生白粒如粟米，便觉痒痛，触着其痛应心，此疽始之发兆……”本病根【医学教育网原创】据患病部位不同而有不同病名，如生于项部的，名脑疽、对口疽、落头疽；生于背部的，名发背、搭手；生在胸部膻中穴处的，名膻中疽；生于少腹部的，名少腹疽。但其病因、症状和治疗基本相同，故合并论述。
故本题答案选D。
【中医妇科学】
完带汤的药物组成是( )
A.白术、白芍、茯苓、柴胡、党参、车前子
B.白术、白芍、柴胡、苍术、党参、黑芥穗、山药、陈皮、车前子、甘草
C.白术、白芍、苍术、党参、黑芥穗、山药、茯苓、陈皮、甘草
D.苍术、白术、党参、车前草、泽泻、白芍、陈皮、甘草
E.白术、白芍、茯苓、柴胡、丹参、黑芥穗、山药、车前子
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B。
本题目考察妇科学重要方剂的药物组成，【医学教育网原创】可用记方歌的方式，简朴易记。

方歌：完带汤中用白术，山药人参白芍辅， 苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。
故本题答案选B。
【诊断学基础】
沙眼可见( )
A.结膜充血、发红
B.结膜苍白
C.结膜滤泡
D.结膜发黄
E.结膜散在出血点

学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案选C。
考察疾病症状特点。结膜苍白见于贫血；【医学教育网原创】结膜发黄见于黄疸；睑结膜有滤泡 (半透明白色颗粒)或乳头(细小突起)见于沙眼。
故本题答案选C。
【传染病学】
感染的含义是（）
A.病原体侵入人体的过程
B.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程
C.病原体侵入人体的一种方式

D.人对病原体缺少抵抗力而发病
E.病原体与人体互相作用的过程
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题选B。
2023年版应试指南中对于感染的定义是：【医学教育网原创】传染又称感染，是寄生物对人体的一种寄生过程。根据这个定义我们很容易可以得出，“B.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程”是对的答案。
故本题答案选B。
【内科学】
十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是( )
A.十二指肠球部前壁
B.十二指肠球部后壁
C.十二指肠降部
D.十二指肠水平部
E.十二指肠球部小弯侧
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题选A。
典型的十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部(95%)，【医学教育网原创】最常见在距幽门3cm以内(90%)。溃疡发生在前壁最多，占50%；另一方面为后壁，占23%；下壁占22%；上壁最少，占5%。偶可前后壁均有。十二指肠溃疡一般不发生恶变。十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部远侧是很少见的，必需考虑是非典型的十二指肠溃疡。
故本题答案选A。

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