2023年台湾省上半年初级主治医师内科基础知识考试试卷.docx

台湾省2023年上半年初级主治医师(内科)基础知识考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者老年男性，查体皮肤有紫癜，常见因素不涉及
A：老年性紫癜
B：硫化血红蛋白症
C：遗传性毛细血管扩张症
D：肝硬化
E：特发性血小板减少性紫癜
2、下面关于肢端肥大症对的的是
A：肢端肥大症患者常由于IGF-1增多而出现低血糖
B：肢端肥大症患者常出现皮肤粗糙增厚，色素沉着，皮质溢出及骨关节症，较少有器官及内脏增大
C：由于GH分泌过多，可使骨骼增粗，软组织过度生长，而使患者产生典型容貌
D：肢端肥大症有生长激素分泌过多，也有TRH、ACTH、PRL分泌局限性出现功能亢进与减退混杂的情况
E：肢端肥大症患者起病缓慢，多见于31～50岁的男性，临床表现取决于垂体瘤的生长速度
3、白塞病的诊断标准中，必要条件是10
A：复发性口腔溃疡，每年3次
B：复发性外阴溃疡，每年3次
C：眼炎
D：皮肤病变
E：针刺反映阳性
4、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5Kg。化验便潜血(±～+)。血-Hbl04g／L。确诊最佳手段
A：血液生化
B：便找瘤细胞
C：结肠镜
D：腹部CT
E：腹部超声
5、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生因素是____
A．蛋白质摄入过多 B．肾小管回吸取蛋白质的能力减少
C．肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 D．肝脏合成蛋白的能力增长
E．肾血流量增长
6、对脑动脉瘤破裂的预后评估，最重要的是____
A．意识障碍的限度 B．脑动脉瘤的大小 C．血压上升的限度
D．偏瘫的有无 E．脑动脉瘤的多少
7、原尿成分与血浆成分不同的是（）。
A．葡萄糖的含量
B．钾的含量
C．蛋白质的含量
D．钠的含量
E．尿素的含量
8、GHbA1测定可反映____
A．取血前4～6周血糖总水平 B．取血前8～12周血糖总水平
C．取血前2～3周血糖总水平 D．取血前5～6周血糖总水平
E．取血前6～7周血糖总水平
9、门脉性肝硬化引起脾大的重要因素
A：门脉压力增长
B：腹水的压迫
C：毒性产物的刺激
D：肝动脉压力增高
E：肝静脉压力增高
10、关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的
A：多见于老年人
B：病人乏力、明显消瘦
C：可仅表现为阵发性或连续性心房纤颤
D：不易发生甲状腺危象
E：眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显(1998)
11、肾性急性肾衰竭最常见的病因是
A．链球菌感染
B．血容量减少
C．磺胺药过敏
D．肾缺血或肾毒性物质
E．急性尿路梗阻
12、女性，17岁，颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛。心率72次／分。T3、T4、PSH正常。甲状腺摄131I率：2小时48％，24小时60％，TPOAb(-)，确诊需要进行下述哪一项检查
A：TSAb
B：TBAb
C：T3克制实验
D：rT3
E：甲状腺扫描
13、可引起垂体缺血性坏死的重要有
A：糖尿病血管病变
B：颅咽管瘤
C：脑膜炎
D：希恩综合征
E：自身免疫性垂体炎
14、关于N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)错误的是
A．NAG不通过肾小球滤过，因而尿中排出量不受血中其来源的影响
B．其为溶酶体酶的一种
C．分子量为140kD，在肾皮质含量最高
D．在肾单位远曲小管细胞内含量最丰富
E．其活性对肾小管活动性损伤有灵敏反映
15、男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断一方面考虑____
A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．急进性肾炎
D．肾病综合征 E．以上都不是
16、女性，20岁。肥胖4年，头晕半年，多血质(+)，多毛，紫纹(+)血压20／3kPa(160／100mmHg)，为诊断皮质醇增多症除外单纯性肥胖症，最重要的实验是
A：血ACTT激素测定
B：血皮质醇测定
C：24小时尿游离皮质醇
D：小剂量地塞米松克制实验
E：大剂量地塞米松克制实验
17、男性，70岁，高血压2023，1周前查尿糖(++)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时一方面应除外哪种情况
A：使用噻嗪类利尿剂
B：合并肾脏病变
C：嗜铬细胞瘤
D：肢端肥大症
E：皮质醇增多症
18、患者女性，58岁，风湿病病史30年，近日出现，呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，听诊杂音不对的的是
A．心功能改善后杂音明显
B．心率越快杂音越明显
C．左侧卧位杂音明显
D．杂音局限
E．Valsalva动作时杂音可减轻
19、患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，积极脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最对的诊断应是
A．二尖瓣狭窄并积极脉瓣关闭不全
B．积极脉瓣狭窄并积极脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄并积极脉瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄并积极脉瓣关闭不全及积极脉瓣狭窄
20、甲状腺功能减退症最重要的病因
A．原发性甲减
B．继发性甲减
C．甲状腺激素抵抗综合征
D．甲状腺癌
E．下丘脑性甲减
21、甲减的病理特性是
A：黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿
B：以上都不对
C：低渗导致细胞内水肿
D：组织凹陷性水肿
E：高渗导致细胞外水肿
22、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征____
A．Austin-Flint杂音 B．Graham-Steell杂音
C．胸骨左缘3～4肋间舒张期叹气样杂音 D．胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导
E．心尖区粗糙的收缩期杂音
23、正常入餐后血糖的范围一般在
A：0～3mmol／L
B：9～6mmol／L
C：0～6mmol／L
D：8～3mmol／L
E：0～6mmol／L
24、属于与肾小球基底膜成分有交叉抗原的是
A．精子
B．大肠埃希菌
C．类风湿因子
D．EB病毒
E．溶血性链球菌
25、癫痫临床诊断的重要依据是
A：具体的病史
B：脑脊液检查
C：神经系统体征
D：脑电图检查
E：MRI
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、恙虫病治疗首选
A：氯霉素
B：磺胺
C：青霉素
D：庆大霉素
E：红霉素
2、男性，18岁，双下肢麻木、无力10天，尿潴留1天。查体：双下肢肌力1级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学实验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20／mm,蛋白80mg／dl
A：急性脊髓炎
B：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C：脊髓肿瘤
D：周期性瘫痪
E：多发性硬化患者最也许的诊断是
3、在做出糖尿病诊断时，应考虑的因素有
A：有无并发症
B：有无加重糖尿病的因素
C：是原发还是继发
D：是否符合标准
E：糖尿病的分型
4、患者，51岁，男，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184/min， BP 84/60mmHg，气急发绀，宜首选的治疗措施为
A．静脉注射毛花苷C
B．同步电击复律
C．静脉注射美多新安
D．静脉注射多巴酚丁胺
E．静脉注射氨碘酮
5、有关糖尿病的错误说法是
A：生活质量下降
B：可发生代谢紊乱
C：是一种慢性病
D：中医称为消渴
E：儿童一般不发病
6、下列属于支气管呼吸音的正常听诊区的是__
A．喉部
B．胸骨上窝
C．第1、2胸椎附近
D．背部第6、7颈椎
E．第3、4胸椎附近
7、下列各种关于腹水的说法哪些不对的
A：腹水患者必然有肝硬化存在
B：丝虫病可产生乳糜性腹水
C：正常人腹腔内无游离液体
D：肾病综合征可引起全身水肿，但不产生腹水
E：结核性腹膜炎腹水为渗出性
8、下列哪些是溶血性黄疸的临床表现
A：尿中尿胆原和胆红素增长
B：可以出现急性肾功能衰竭
C：血清胆红素升高，以非结合胆红素为主
D：粪便颜色加深
E：黄疸多呈浅柠檬黄色
9、多发性硬化应与哪种疾病鉴别
A：颈椎病导致脊髓压迫症
B：脑干胶质瘤累及传导束和脑神经
C：神经莱姆病
D：大脑淋巴瘤
E：热带痉挛性截瘫
10、痴呆可治性病因有哪些
A：正常压力脑积水
B：神经梅毒
C：甲状腺功能低下
D：颅内占位性病变
E：维生素B12缺少
11、23岁，男性。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力。级，肌张力低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝腱反射未引出，．Babinski征阴性。本例最也许的诊断
A：急性硬脊膜外脓肿
B：视神经脊髓炎
C：急性脊髓炎
D：急性脊髓灰质炎
E：脊柱结核
12、恶性组织细胞病初期表现有__
A．发热
B．肝大
C．黄疸
D．脾大
E．淋巴结肿大
13、肠易激综合征的警戒症状不涉及
A：白天症状重
B：体重下降
C：贫血
D：便潜血阳性
E：夜间症状
14、慢性积极脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是
A．左室前负荷增长
B．右室前负荷增长
C．左室后负荷增长
D．右室后负荷增长
E．左室前、后负荷均增长
15、下列哪一项是肺脓肿X线的表现__
A．脓腔内壁光整
B．脓腔壁增厚，可呈多房性
C．内壁凹凸不平，多呈偏心空洞
D．四周被炎症浸润包绕
E．伴发气胸可见气液平面
16、周边神经受累感觉障碍呈
A：节段性感觉障碍
B：节段分离性感觉障碍
C：偏身感觉障碍
D：末梢性感觉障碍
E：运动功能障碍
17、关节出血常见的疾病是
A：过敏性紫癜
B：特发性血小板减少性紫癜
C：白血病
D：血友病
E：再生障碍性贫血
18、糖尿病的防止通常分为三级，分别是
A：避免发病
B：病因防止
C：防止并发症
D：防止肥胖
E：及早、有效治疗
19、血清促胃泌素减少常见于
A．卓-艾综合征
B．慢性浅表性胃炎
C．胃溃疡
D．慢性萎缩性胃炎
E．十二指肠壶腹部溃疡
20、下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点
A：多见于年轻的1型糖尿病病人
B：常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因
C：常伴严重失水、神志障碍
D：血糖常达3mmol／L以上
E：出现深而快的Kussmaul呼吸
21、帕金森病患者的体征不涉及____
A．肢体静止性震颤 B．肢体肌张力减低 C．面部表情刻板
D．行走时慌张步态 E．搓丸样动作
22、呼吸性酸中毒见于
A：急性气道阻塞
B：呼吸道病变
C：呼吸肌麻痹
D：胸膜病变
E：呼吸中枢克制
23、ESS的发生是由于
A：5′-脱碘酶的活性被克制，在外周组织中T4缺少
B：5′-脱碘酶的活性被克制，在外周组织中T4向T3转换减少
C：T4的内环脱碘酶被激活，T4转换为rT3增长，故血清T3减低，血清rT3增高
D：T4的内环脱碘酶被激活，T4转换为rT3减少，故血清T3减低
E：以上都对
24、应放于斗架高层的药物是
A．月季花，白梅花与佛手花
B．金银花，连翘与板蓝根
C．大黄炭、黄芩炭与黄柏炭
D．灯心草与通草
E．以上都不是
25、对营养不良的病人，下列说法对的的是
A：葡萄糖与脂肪供应热量的比例不能少于1
B：静脉导管可用于抽血标本
C：开始时应少食多餐
D：由静脉输液不易用高渗溶液
E：静脉营养液为氨基酸、葡萄糖、乳化脂肪