流行性感冒流感.pptx

流行性感冒（流感）流感：急性呼吸道传染病特征：潜伏期短易传染、蔓延易变异因此：易爆发大流行，世界上已经发生过五次大流行。病原物：RNA病毒三层构造：核衣壳，囊膜，糖蛋白（从里到外）核衣壳：核蛋白（NP）是可溶性抗原，抗原性稳定。囊膜：膜蛋白（MP），稳定的抗原。糖蛋白：血凝素H和神经氨酸酶N，前者是吸附工具，后者是脱离 工具；均为变异性抗原。分类：1.甲型：2-3年发生一次抗原漂移（H、N的小变异），10-15年发生一次抗原转变（H、N均发生较大的变异），易造成大流行，危害最大。2.乙型：变异很慢，多局部流行或散发，也可能造成大流行。3.丙型：没发现变异，散发性。甲型流感：核酸：8节段的线性单链RNA具有亚型的分类。流感病毒的弱点：不耐热、酸和乙醚，对乙醇、甲醛和紫外线敏感流行病学：传染源：带毒者；发病后五天内均可有病毒从鼻涕、口涎以及痰液排出人群易感性：普遍易感，型与型间无交叉免疫性。流行特征：突发，迅速蔓延，流行时间短，高发病率。季节性不明显，冬春较多。发病原理和病理变化单纯型流感：侵染上、中呼吸道为主；纤毛柱状上皮细胞被侵染后，变性、坏死、脱落，露出基底细胞层，出现局部炎症，并有全身性中毒反应：发热，身痛，白细胞减少等。第五天基底细胞再生，两周上皮细胞恢复。病毒在上呼吸道的存在时间：成人3-5d，儿童可持续两周。流感病毒肺炎：侵染全部呼吸道，老人及小孩或已有重病的人（心肺肾病及正在使用免疫抑制剂等）易见。肺泡内充血，水肿，白细胞浸润，出血等（肺部的炎性反应）人体的对抗机制：H抗体：中和病毒，具保护作用N抗体：抑制病毒扩散增殖IgA：主导作用IgG和IgM：中和作用临床表现：单纯型流感：急起高热，1-2天高峰，3-4天退热，全同时身症状减轻。全身症状包括：显著头痛，身痛，乏力，食欲不振，面颊潮红，眼结膜及咽部充血上呼吸道症状：咽干，部分有鼻阻、流涕、干咳等，肺部可闻干啰音。流感病毒性肺炎：初发病时同上，1-2天后病情迅速加重。全身症状：高热，烦躁，衰竭；呼吸道症状：剧咳，气急，血性痰（痰培养无菌），紫绀及心衰，5-10天内死于呼吸和循环系统衰竭。双肺听诊满布湿鸣、哮鸣。轻者无血性痰，体征较少，预后良好临床表现：胃肠型：伴呕吐、腹泻者。常见脑炎型：伴惊厥、意识障碍以及脑膜刺激征阳性者心肌炎型：伴心律紊乱及循环衰竭中毒型：高热，循环系统障碍，血压下降，休克，弥散性血管内凝血。并发症：急性鼻旁窦炎、急性化脓性扁桃体炎、细菌性支气管炎和肺炎等。细菌性肺炎的判别依据：脓性痰，肺部罗音或肺实变征。诊断：重点：出现发热、头痛、身痛、乏力、寒战等全身中毒症状，呼吸道症状轻者。1-2日大量病人出现呼吸道感染，在同一地区流行。2-3周病人达高峰，流行持续约6-8周。治疗：护理：隔离，流质、半流质食物，充分卧床休息。用药：病毒唑：各型流感均有效，副作用小金刚烷胺：对付甲流，早期用药好，副作用：口干、头晕、嗜睡、失眠及共济失调甲基金刚烷胺：同上，但效果好，半衰期长，副作用小。禽流感发病症状：起病急，发热、咽痛、全身酸痛、流涕、咳嗽，稍后可转变为肺炎，部分有腹痛、腹泻、恶心呕吐等。普通感冒症状：初发病情：咽部干痒及灼热感、喷嚏继发病情：鼻塞、流涕、咳嗽，初为清水样鼻涕，2-3天后变稠。可见咽痛，全身症状无或仅有低热、头痛。一般5到7天痊愈。烂喉痧症状：发热、头痛、身体不适、恶心、呕吐，典型特征是发病后咽部明显红肿疼痛，一昼夜后可见耳后颈部、上胸、皮肤皱褶处出现针尖大小的红点，舌红无苔（杨梅舌）百日咳：有发热、全身不适、食差、咳嗽症，初期易与感冒混杂。后期出现痉咳，为阵发性短促咳嗽，声声相连，连续十余声和几十声，随之深吸气伴随鸡鸣样高调吼声而暂停。可迁延三月之久。再重点突出流感与感冒的区别：一、发热、头痛身痛以及全身不适在流感中很明显，感冒无或轻微发烧、头痛。二、流感咽干，但极少疼痛。感冒咽痛明显（注意与猩红热区别）三、流涕、咳嗽在感冒中很常见，流感也有，但不明显；不过体质虚弱的人出现流感病毒性肺炎，会剧咳，有血性痰，气急等