2023年江西省外科主治医师骨外科学考试试卷.docx

江西省外科主治医师（骨外科学）考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是
A．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰
B．发病后2小时升高，12～24小时达高峰
C．发病后24小时升高，48小时达高峰
D．以上都不对
E．发病后48小时升高，72小时后达高峰
2、我国门静脉高压症的重要发病因素是
A．肝硬化
B．门静脉血栓形成
C．Banti综合征
D．门静脉主干先天性畸形
E．Budd-Chiari综合征
3、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有
A．上腹剧痛，高热连续1周以上
B．常伴有休克
C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D．血尿淀粉酶不增高
E．以上各点都是
4、男性，41岁，右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清。门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案__
A．全身化学治疗
B．肿瘤局部放射治疗
C．手术治疗
D．介入治疗
E．中医治疗
5、男性，54岁，无痛性黄疸2个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术
A．全胰腺切除术
B．胆囊空肠吻合术
C．胰头十二指肠切除术
D．全胰十二指肠切除术
E．胰头切除术
6、胃穿孔后，最早出现的体征是
A．脉搏加快
B．高热
C．膈下游离气体
D．血压升高
E．板状腹
7、30岁女性，5天前，因颊面中龋，去龋后银汞合金充填。1天前，觉右侧颊黏膜烧灼感，进食加重。查体：相应颊黏膜可见1Cm×1cm大小的充血区及少量白色条纹。临床诊断最有也许是（）
A．口腔白斑病
B．过敏性接触性口炎
C．口腔红斑病
D．口腔扁平苔藓
E．口腔白色角化病
8、其重要的病理生理改变为
A．肾上腺皮质功能亢进
B．心排血量下降
C．胸腔内负压下降
D．急性肾功能衰竭
E．反常呼吸及血容量局限性
9、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的
A．心房纤颤
B．真性红细胞增多症
C．门脉高压症
D．腹腔内感染
E．口服避孕药
10、下列关于痔的诊断中哪项是错误的
A．齿状线是区分内、外痔的唯一标志
B．外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛
C．混合痔具有内、外痔的症状和特性
D．内痔出现静脉破裂就可引起剧痛
E．痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团
11、直肠癌的检查方法中，最重要的是
A．直肠指诊
B．直肠镜检查
C．钡灌肠造影
D．腹部B超
E．便潜血检查
12、男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196 kPa (2cmH2O)。表达病人已发生
A．血容量严重局限性
B．血容量局限性
C．容量血管过度收缩
D．容量血管过度扩张
E．心功能不全
13、等渗性缺水的常见因素是
A．应用利尿药
B．入水量局限性
C．慢性肠梗阻
D．消化液急性丧失是等渗性缺水的常见因素
E．大量出汗
14、假如病人大便潜血阳性，则病人最也许是
A．胰腺癌
B．壶腹癌
C．胆管下段癌
D．胆管上段癌
E．胆囊癌
15、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法
A．深静脉通畅实验
B．下肢静脉超声多普勒检查
C．静脉造影
D．深浅静脉交通支瓣膜功能实验
E．CT
16、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为
A．乳头凹陷
B．橘皮征
C．乳腺脓肿
D．乳头湿疹样改变
E．皮肤凹陷
17、直肠下1/3锐器插入伤解决原则
A．冲洗创口，清创缝合
B．清创缝合创口，直肠周边间隙引流
C．不缝合创口，只行直肠周边间隙引流
D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤
E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周边间隙
18、明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜
A．放射性核素胰腺扫描
B．十二指肠低张造影
C．经皮肝穿刺胆管造影术
D．逆行胰胆管造影
E．腹腔镜检查
19、关于肝棘球蚴病的特点，哪项不对的
A．牧区多，与饮食不洁有关
B．犬绦虫终宿主为人
C．肝脏的发病率约65%～75%
D．囊肿破裂可引起过敏休克
E．可触及上腹肿块
20、患者，女，42岁。乳头溢出血性液体1周，同时伴有暴躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是
A．阴虚火旺
B．肝郁脾虚
C．肝郁火旺
D．脾虚失摄
E．气阴两虚
21、患儿，7岁。结喉处红肿绕喉，根脚散漫，肿势延及颈部两侧，按之中软，有应指感。治疗应首选
A．内服普济消毒饮
B．外治以菊花汁调制玉露散箍围束毒
C．半流质饮食
D．切开排脓
E．药线引流
22、智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为
A．第三磨牙颊部皮肤
B．第二磨牙颊部皮肤
C．第一磨牙舌侧牙龈
D．第二磨牙颊侧牙龈
E．第一磨牙颊侧牙龈
23、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为____
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣
24、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边沿
A．1cm
B．2～3cm
C．4～5cm
D．5～6cm
E．6cm以上
25、腰痛发病，以何者之虚为关键__
A．肝虚，筋脉失养
B．脾虚，肌肉失养
C．肾虚，腰府失养
D．足太阳经络空虚
E．督任冲带经脉空虚
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、乳牙灵长间隙的位置是在
A．乳切牙区
B．下颌乳尖牙近中和上颌乳尖牙远中
C．乳磨牙区
D．上颌乳尖牙近中和下颌乳尖牙远中
E．以上都不是
2、门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是
A．减少腹水
B．防止肝癌发生
C．提高抵抗力
D．防止肝昏迷
E．防止上消化道大出血
3、原发性肝癌最重要的转移部位是
A．骨
B．肝内
C．左锁骨上淋巴结
D．肺
E．腹腔内种植
4、女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8 kPa(86/66 mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是
A．头低足高位
B．平卧位
C．右侧卧位
D．头部水平位，下肢抬高10°
E．头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
5、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺陷哪项是错误的
A．手术时间较长
B．技术难度较大
C．术后胃肠道功能恢复慢
D．手术耗材昂贵
E．需要取标本且有一定困难
6、下列各项补液的措施中不恰当的是
A．对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增长10ml/kg
B．中度出汗的病人，宜增长补液500～1 000ml
C．大量出汗的病人，宜增长补液1 000～1 500ml
D．气管切开的病人，宜增长补液1 000ml
E．以往的丧失量不宜在1日内补足，而应甩 2～3日甚至更长时间内分次补给
7、女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，入院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术，术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中对的的是
A．必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术
B．阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种
C．超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征
D．阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎
E．阑尾类癌淋巴转移率极高
8、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部忽然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置对的
A．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
B．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
C．半流食，解痉，助消化药
D．半流食，针刺疗法
E．手术疗法
9、合理的解决方式是
A．抗生素保守治疗
B．阑尾切除术
C．B超引导下穿刺引流
D．手术切开引流
E．急诊手术切除肿物
10、合理的处置方式是
A．尽快手术
B．抗炎保守治疗
C．保胎，保守治疗
D．终止妊娠
E．立即行剖宫产术
11、最故意义的影像学检查为
A．同位素扫描
B．上消化道造影
C．腹平片
D．血管造影
E．CT
12、32岁，男性，2天前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后忽然出现腹痛，心率108次/分，血压8/6kPa，全腹压痛。最有价值的检查是
A．检查血常规
B．腹部B超
C．腹部CT
D．立位腹平片
E．腹腔穿刺
13、患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周边血管离断术后1年，排黑便2日，3次／日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa (90/60mmHg)，应一方面考虑的检查为
A．急诊胃肠钡餐检查
B．急诊胃镜检查
C．先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
D．选择性动脉造影检查
E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗
14、动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其因素最有也许的是
A．肺炎
B．气管插管损伤
C．喉上神经损伤
D．喉返神经损伤
E．喉部炎症
15、如疑为直肠肛管周边脓肿，采用下列哪项方法检查最合适
A．CT检查
B．直接切开引流
C．B型超声波检查
D．穿刺抽出脓液
E．MRl
16、调拌石膏方法错误的是
A．一方面在橡皮碗内加入所需要的水，然后按比例加入石膏
B．一方面在橡皮碗内加入所需要的石膏，然后按比例加入水
C．调拌石膏时，应在橡皮碗内同一方向调拌
D．调拌石膏时，半途不能加水
E．调拌时间不宜过长
17、患者男性，35岁。肛门连续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最也许的诊断是
A．肛门周边皮下脓肿
B．肛裂
C．直肠息肉
D．内痔脱出
E．血栓性外痔
18、女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是
A．喉上神经损伤
B．交感神经损伤
C．食管损伤
D．气管损伤
E．喉返神经损伤
19、其也许出现的并发症为
A．化脓性纵隔炎
B．咽炎
C．甲状腺急性化脓性感染
D．支气管炎
E．肺炎
20、关于腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后解决最棘手的
A．胆管损伤
B．胆瘘
C．血管损伤
D．肠管损伤
E．术后出血
21、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×10 9/L，尿胆红
A．胆囊切除术
B．胆总管十二指肠吻合术
C．胃穿孔修补术
D．胆总管减压，T管引流术
E．胆管空肠Roux-en-Y吻合术
22、男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最也许的诊断是
A．胃、十二指肠溃疡穿孔
B．胆囊炎坏疽穿孔
C．肝癌破裂出血
D．肠伤寒穿孔
E．胆道蛔虫
23、男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，一方面应如何解决
A．物理治疗
B．大剂量抗生素治疗
C．拆除切口缝线，敞开伤口
D．B超检查
E．继续观测
24、下面引起高钾血症的病因中哪项是不对的的
A．组织损伤
B．大量输入库血
C．急性肾衰竭
D．盐皮质激素过多
E．中毒
25、胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的因素
A．吻合口开口过小
B．吻合口水肿
C．胃肠壁翻入过多
D．空肠逆行套叠堵塞吻合口
E．功能性梗阻