2023年新疆主治医师病痛学模拟试题.docx

新疆2023年主治医师病痛学模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不对的的是
A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充足通气，又要注意不加重脊髓损伤
B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实行积极性复温
C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全
D．妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E．发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增长电击能量
2、呼吸功监测的临床意义有
A．拟定最佳通气方式和呼吸参数
B．判断呼吸功增长的因素
C．监测患者呼吸功能恢复限度
D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响
E．以上都对
3、关于心肺脑复苏的原理，描述不对的的是
A．心泵机制是胸外按压的原理之一
B．胸泵机制是胸外按压的原理之一
C．电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处在不应期
D．目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱
E．心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害
4、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值
A．＜40mmHg B．＜50mmHg
C．＜60mmHg D．＜70mmHg
E．＜80mmHg
5、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间重要的差别
A．斑块表面是否存在血栓形成
B．心绞痛的严重限度
C．ST段压低连续的时间
D．冠状动脉造影的结果
E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
6、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是
A．ST段明显抬高
B．异常宽深的Q波
C．T波高耸
D．T波倒置
E．R波减少
7、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制
A．免疫克制
B．促炎细胞因子
C．凝血紊乱
D．内分泌紊乱
E．以上都是
8、下列关于氧输送的描述，错误的是
A．氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量
B．反映心肺功能和血红蛋白的量水平
C．由心排血量及动脉血氧含量所决定
D．动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定
E．若心排血量减少，氧输送下降不明显
9、用于诊断朊蛋白病的临床特性错误的是
A．2年内发生的进行性痴呆
B．肌阵挛 C．小脑症状
D．无动性沉默 E．脑电图示特性性慢波
10、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用
A．痰结核分枝杆菌培养
B．痰脱落细胞学检查
C．纤维支气管镜检查
D．胸部CT E．痰一般细菌培养
11、关于正常人肺动脉压(PAP)值，对的的是
A．5～10mmHg B．10～22mmHg
C．20～25mmHg D．＞25mmHg
E．以上都不对
12、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物
A．奎尼丁 B．胺碘酮
C．普鲁卡因胺 D．洋地黄
E．以上均不是
13、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不对的的是
A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清
B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽
C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍
E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可认为全脑性，也可为多灶性，连续较长时间
14、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为
A．肾功能障碍
B．ALI/ARDS
C．心功能障碍
D．肝功能障碍
E．弥散性血管内凝血
15、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当
A．细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个积极的过程
B．细胞凋亡时局部无炎症反映，细胞坏死时局部有炎症反映
C．细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解
D．细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成
E．细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状
16、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为
A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级
C．心功能Ⅲ级 D．心功能Ⅳ级
E．心功能Ⅴ级
17、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是
A．鼻饲食物温度应适宜
B．鼻饲前需检查有无胃潴留
C．每次鼻饲量宜尽也许多，避免患者饥饿
D．宜采用头高30°体位
E．鼻饲后尽量不要搬动患者
18、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为
A．窦房传出阻滞 B．慢-快综合征
C．房室传导阻滞
D．短阵房性心动过速 E．窦性静止
19、关于药效动力学的参数，描述不对的的是
A．MIC是指在体外培养18～24小时后能克制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度
B．MBC是指可以杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度
C．AUC可以估计进入体循环的药量
D．Cmax是指给药后达成的血浆药物浓度的峰值，表白药物的吸取速度大于消除速度
E．PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到连续克制的效应
20、患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是
A．食管电极超速克制
B．毛花苷丙静注
C．紧急行射频消融术
D．同步直流电复律
E．颈动脉窦按摩
21、毛细血管前括约肌连续收缩可见于
A．正常微循环灌注时
B．缺血缺氧期
C．淤血性缺氧期
D．血液淤滞发生DIC
E．重要器官衰竭期
22、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不对的的是
A．促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生
B．在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高
C．释放的各种炎症介质，介导免疫反映，形成SIRS
D．氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高
E．最终将导致MODS
23、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的
A．如插管误入食管，不能显示PetCO2波形
B．自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升
C．再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零
D．循环恢复后，如血压减少，PetCO2逐渐下降
E．循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提醒复苏成功率高
24、永久性心脏起搏器术中并发症是
A．心律失常
B．急性心脏穿孔
C．空气栓塞
D．气胸
E．以上都是
25、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最也许的诊断是
A．急性酒精中毒 B．苯巴比妥中毒
C．肉毒杆菌中毒 D．过敏性休克
E．河豚鱼中毒
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、下列哪些情况不是急诊行肾替代治疗的病因
A．严重脓毒性
B．高肌红蛋白血症伴无尿
C．肾病综合征
D．创伤性休克伴尿少
E．肝移植术后心力衰竭
2、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于
A．副作用
B．后遗效应
C．毒性反映
D．继发反映
E．停药反映
3、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误
A．血容量至妊娠末期增长40%～45%
B．心率从孕初期至孕末期每分钟增长10～15次
C．心搏出量至妊娠32～34周达高峰
D．妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E．第二产程期间，心搏出量略减少
4、患者男性，60岁，高血压2023，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg，最也许的诊断是
A．肾前性急性肾功能不全
B．急性肾小管坏死
C．急性肾小球肾炎
D．肾后性急性肾功能不全
E．急性间质性肾炎
5、心律失常的治疗组合中，下列哪些错误
A．三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律
B．频发多源室性早搏成对出现或R on T——利多卡因静脉注射
C．阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——维拉帕米静脉注射
D．伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
E．窦性心动过缓伴室性期前收缩——阿托品
6、感染性休克的基本机制是
A．血管收缩和舒张功能异常
B．循环血容量的丢失
C．泵功能衰竭
D．血流重要通道受阻
E．细菌的严重感染
7、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是
A．TNF-α B．IL-1 C．IL-6
D．IL-4 E．IL-10
8、糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的因素中，少见的是
A．高血糖引起渗透性利尿
B．大量酮体从肾、肺排出带走大量水分
C．大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失
D．恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失
E．高热、大汗等引起体液丢失
9、提高ARDS患者氧分压水平的方法有
A．提高吸入氧浓度
B．提高潮气量
C．适当提高PEEP水平
D．增长吸呼比(I:E≥1:2)
E．应用支气管扩张药
10、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提醒右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑
A．慢性肺源性心脏病 B．冠心病
C．肺栓塞 D．高血压性心脏病
E．原发性肺动脉高压
11、患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP 140/80mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后2023黑矇再次出现，最也许的诊断是
A．起搏器电池耗竭 B．阈值升高
C．电极脱位 D．起搏器综合征
E．慢性心脏穿孔
12、下列哪项不是糖皮质激素的适应证
A．自身免疫性疾病
B．过敏性疾病
C．肾上腺危象
D．感染性休克
E．痤疮
13、有关应激性溃疡描述错误的是
A．本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致
B．严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血
C．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死
D．应激性溃疡大出血重要因素为溃疡基底部深
E．应激性溃疡大出血的因素重要是由于溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。
14、患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提醒右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压也许，确诊需行下列哪项检查
A．心脏超声 B．肺功能
C．放射性核素/通气灌注扫描
D．右心导管术 E．肺活检
15、以下哪项不是梗阻性休克的病因
A．肺栓塞
B．大量心包积液
C．左房黏液瘤
D．夹层动脉瘤
E．急性大面积心肌梗死
16、多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍
A．肝素 B．灭鼠灵 C．敌鼠
D．磷化锌 E．蛇毒
17、下列关于人体体温描述错误的是
A．受体温调节中枢和神经体液因素调控
B．是机体产热和散热过程动态平衡的结果
C．正常值一般为36～37℃
D．不受昼夜、年龄、性别等因素影响
E．正常波动幅度一般不超过1℃
18、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是
A．大出血、休克
B．肾毒性药物
C．X线造影剂
D．感染性休克
E．以上都不是
19、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是
A．是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质
B．可清除部分炎症因子
C．溶质清除率高
D．可维持电解质稳定
E．影响血流动力学
20、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是
A．医院获得性感染 B．二重感染
C．条件致病菌致病 D．内毒素致病
E．内源性感染
21、下列症状中，不属于COPD急性加重表现的是
A．气促加重
B．痰量增长
C．痰变脓性
D．晕厥
E．发热
22、对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗
A．阿托品
B．利多卡因
C．戊巴比妥
D．地西泮
E．苯妥英钠
23、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是
A．轻中度呼吸困难(RR 20～25/分针)
B．重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)
C．呼吸克制或停止
D．循环不稳定
E．严重胃肠胀气
24、患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的因素是
A．酮体生成增多，发生酮症酸中毒
B．低血糖昏迷
C．感染性中毒性脑病
D．肝中脂肪代谢紊乱
E．糖的供应局限性
25、目前肠功能衰竭重要分为哪几型
A．功能性小肠长度减少型
B．小肠实质广泛损伤型
C．小肠消化功能损伤型
D．小肠吸取功能损伤型
E．肠黏膜屏障功能障碍为主型