2023年新疆下半年重症医学主治医师模拟试题.docx

新疆2023年下半年重症医学主治医师模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、鉴定急性胰腺炎严重限度的评分可用
A．Ranson评分 B．Ramsay评分
C．SOFA评分 D．LODS评分
E．SAPS评分
2、不符合晚期肝衰竭的是
A．难治性肝肾综合征
B．Ⅲ度以上肝性脑病
C．严重出血倾向
D．难以纠正的电解质紊乱
E．PTA≤40%
3、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最重要是要让患者家属明白
A．针对性的护理和治疗计划
B．治疗效果只是一个概率的医学特殊性
C．医疗行业的高风险性
D．在心理上树立战胜疾病的信心
E．如何配合治疗
4、患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提醒明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是
A．留置鼻胃管鼻饲
B．留置鼻空肠管鼻饲
C．完全胃肠外营养支持
D．经皮内镜下胃造口术(PEG)
E．经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)
5、患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是
A．8分 B．9分 C．10分
D．11分 E．12分
6、引起真菌感染的常见致病菌是
A．曲霉菌 B．光滑念珠菌
C．白色念珠菌 D．热带念珠菌
E．近平滑念珠菌
7、关于复苏用药，描述不对的的是
A．肾上腺素为心搏骤停的首选药物
B．胺碘酮合用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反映的心室颤动或无脉搏心动过速
C．心室颤动时首选利多卡因
D．存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠
E．阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动
8、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109/L，中性粒细胞92%，肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是
A．肠黏膜机械屏障损伤
B．肠黏膜化学屏障损伤
C．肠黏膜生物屏障损伤
D．肠黏膜免疫屏障损伤
E．以上都是
9、下列哪项最符合肺动脉高压的体征
A．肺动脉瓣区第二音亢进
B．剑突下示心脏抬举性搏动
C．心浊音界缩小 D．颈静脉充盈
E．双下肺湿啰音
10、尿路感染最常见的感染途径是
A．上行感染 B．血道感染
C．直接感染 D．淋巴道感染
E．邻近器官感染
11、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不涉及
A．肌酐/身高指数
B．血肌酐及尿素氮
C．血气分析
D．肌红蛋白
E．电解质测定
12、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽敞畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为
A．室上性心动过速伴室内差异性传导
B．预激综合征伴心房颤动
C．阵发性室性心动过速
D．加速性室性自主心律
E．尖端扭转型室性心动过速
13、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的因素是
A．舌下给比口服小的剂量即可有效
B．舌下给药后被肝脏迅速代谢
C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸取
D．口服给药可直接进入全身循环
E．以上均不是
14、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是
A．氧合指数
B．肺泡-动脉氧分压差
C．血氧饱和度
D．氧含量
E．动脉血氧分压
15、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观测尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×109/L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案对的
A．地塞米松10mg静脉注射1/天
B．甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天
C．泼尼松片30mg口服，1/天
D．氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时
E．不能使用激素
16、男性，73岁，原有高血压、冠心病2023，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其重要的根据是
A．糖尿病肾衰竭患者
B．儿童尿毒症
C．尿毒症并严重心力衰竭
D．严重高钾血症
E．严重酸中毒
17、关于咯血发病机制的描述，错误的是
A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增长或黏膜下血管破裂引起咯血
B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可导致大咯血
C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见
D．肺淤血可导致肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血
E．血液病重要是由于凝血因子缺少或功能障碍引起咯血
18、男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，不易辨认，QRS波间隔不规则。心电图诊断为
A．室颤
B．阵发性室性心动过速
C．房颤
D．房扑
E．室扑
19、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用
A．β受体阻滞剂 B．硝酸甘油
C．吗啡 D．托拉塞米
E．硝普钠
20、只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是
A．糖皮质激素 B．肾上腺素
C．异丙肾上腺素 D．吗啡
E．氨茶碱
21、休克作为临床综合征，其诊断不涉及哪方面的内容
A．明确导致休克的因素
B．一定限度的血压下降
C．组织微循环灌注不良
D．组织缺氧的表现，器官功能的改变
E．意识丧失
22、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。入院后下列哪种情况最不也许出现
A．腹胀、腹痛 B．尿潴留
C．压疮 D．呼吸困难
E．Babinski征阳性
23、神经肌肉病变引起的误吸重要的机制是
A．准备期吞咽障碍
B．口腔期吞咽障碍
C．咽期吞咽障碍
D．食管期吞咽障碍 E．胃反射克制
24、喉罩不适合下列哪种情况
A．存在误吸风险的患者
B．呼吸系统顺应性下降的患者
C．长期机械通气的患者
D．不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者
E．以上全是
25、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床解决措施为
A．尿量正常，无须任何解决
B．静脉输注5%葡萄糖250ml
C．静脉输注胶体液250ml
D．小剂量多巴胺输注
E．多巴酚丁胺输注
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、我国规定的围生期为
A．从妊娠满28周至产后7天
B．从妊娠满20周至产后28天
C．从妊娠满28周至产后28夭
D．从胚胎形成至产后7天
E．以上都不是
2、不能提醒存在活动性出血的是
A．反复呕吐血性物 B．肠鸣音活跃
C．监测血色素下降
D．排黑便间隔延长 E．心率增快
3、肺泡呼吸面积减少到何种限度，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭
A．1/6以上
B．1/5以上
C．1/4以上
D．1/3以上
E．1/2以上
4、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150bpm，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为
A．房扑
B．阵发性室上性心动过速
C．室颤
D．频发室性期前收缩
E．阵发性室性心动过速
5、患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后忽然晕厥，血压测不到，以下哪种因素引起休克的也许性最大
A．急性心肌梗死 B．脑干出血
C．肺动脉栓塞 D．心律失常
E．体位性低血压
6、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史数年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压减少至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的也许是发生了
A．无痛性心肌梗死并发心源性休克
B．感染性休克 C．低血容量性休克
D．低血糖昏迷 E．高血压药物过量
7、肺动脉栓塞导致的休克哪项不对的
A．可故意识突发不清
B．氧饱和度往往尚正常
C．一般有右心负荷增长表现
D．可无胸痛、咳嗽的临床表现
E．PAWP往往减少
8、多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分
A．10个 B．9个 C．8个
D．7个 E．6个
9、某患者心率160/分钟，以下哪些情况有助于室性心动过速的诊断
A．休克倾向
B．第一心音强弱不等
C．QRS波宽敞畸形
D．室性融合波
E．心室夺获
10、有关消化道出血的病理生理描述，不对的的是
A．失血量＜500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快
B．失血量＜500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快
C．失血量500～1000ml，血压下降，脉搏＞100/分钟
D．失血量＞1500ml，收缩压可＜80mmHg，脉搏＞120/分钟
E．出血初期也许不伴有血红蛋白下降
11、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最佳的是
A．敌百虫 B．敌敌畏 C．乐果
D．马拉硫磷 E．对硫磷(1650)
12、属于COPD急性加重的临床表现涉及
A．气促加重
B．痰量增长
C．痰变脓性
D．晕厥
E．发热
13、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为
A．呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸
B．端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺
C．呼吸频率大于25/分钟
D．脉率＞110/分钟、常有交替脉
E．意识清楚、语言流畅
14、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75/50mmHg，心率120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了
A．细菌感染导致感染性休克
B．真菌感染导致感染性休克
C．低血容量性休克后未复苏
D．病毒感染导致休克
E．发生了败血症
15、下列有关氧消耗的说法不对的的是
A．规定患者在安静状态下测定，并且要尽也许缩短测量时间
B．能反映机体对氧的需求量
C．代表组织的实际需氧量
D．常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法
E．按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少
16、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病涉及
A．一侧输尿管结石
B．前列腺肥大
C．前列腺癌
D．尿道结石
E．盆腔肿瘤
17、最支持重症急性胰腺炎的表现是
A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)
B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体
C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声
D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E．忽然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高
18、监测甲状旁腺功能的方法有
A．肾小管磷重吸取率测定
B．磷清除率测定
C．葡萄糖克制实验
D．皮质醇克制实验
E．美替拉酮实验
19、临床上条件致病菌致病最常见的条件是
A．正常菌群的耐药性改变
B．正常菌群的遗传性状改变
C．肠蠕动减慢使细菌增多
D．长期大量使用广谱抗生素
E．各种因素导致的免疫功能亢进
20、初期血清乳酸水平测定是感染性休克患者初期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏
A．＞6mmol/L B．＞5mmol/L
C．＞4mmol/L D．＞3mmol/L
E．＞2mmol/L
21、患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90/60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠状动脉造影术，最也许存在病变的血管是
A．右冠状动脉 B．左主干
C．前降支 D．回旋支
E．第一间隔支
22、患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120/70mmHg，心率120次/分。血气分析：pH 7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L，BE 5mmol/L，K+3.0mmol/L，该患者出现何种酸碱平衡失调
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒
E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
23、关于静息能量描述准确的是
A．需在餐后6～8小时测定
B．睡眠或安静状态下测定
C．包含食物特殊动力作用
D．和基础能量消耗同样
E．环境温度对测定结果无影响
24、下肢水肿寻找因素时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的症状或体征是
A．肝大
B．双下肢凹陷性水肿
C．肝颈静脉回流征阳性
D．食欲减退、恶心、呕吐
E．腹水形成
25、有关重症胰腺炎病理描述错误的是
A．胰腺实质坏死
B．脂肪坏死
C．血管损害引起的出血和血栓形成
D．间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死
E．胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑