2023年青海省下半年主治医师重症医学职称模拟试题.docx

青海省2023年下半年主治医师(重症医学)职称模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为
A．心肺复苏 B．心肺脑复苏
C．液体复苏 D．脑复苏
E．心脑复苏
2、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者也许并发脑水肿，脑复苏措施中不对的的是
A．加强呼吸、循环的支持
B．调节内环境和代谢紊乱
C．保证脑的血供和氧供
D．促进脑细胞代谢
E．减轻脑水肿，控制颅内压
3、通过加压袖带测量动脉血压的时候，规定
A．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3
B．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3
C．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2
D．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4
E．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5
4、临床死亡的概念应除外
A．呼吸停止 B．瞳孔散大
C．脑电图静止 D．面色发绀
E．脉搏消失
5、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的因素是
A．舌下给比口服小的剂量即可有效
B．舌下给药后被肝脏迅速代谢
C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸取
D．口服给药可直接进入全身循环
E．以上均不是
6、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是
A．单刺激(SS) B．四个成串刺激(TOF)
C．强直刺激(TS)
D．强直刺激后单刺激计数(PTC)
E．双短强直刺激(DBS)
7、甲状腺危象最常见的诱因是
A．手术 B．应激 C．感染
D．甲状腺活检 E．高碘饮食
8、出血性脑卒中最常见的因素是
A．脑血管瘤
B．血液病
C．高血压合并细、小动脉硬化
D．脑肿瘤
E．脑动脉炎
9、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰冷，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血．再灌注的病因是
A．心律失常
B．冠状动脉旁路移植术
C．经皮冠脉血管成形术
D．失血性休克
E．心肺复苏
10、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为
A．窦房传出阻滞 B．慢-快综合征
C．房室传导阻滞
D．短阵房性心动过速 E．窦性静止
11、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是
A．心电图ST段弓背向下压低
B．心电图ST段弓背向上抬高
C．无异常Q波
D．有心包摩擦音
E．持久的心前区疼痛
12、ARDS机械通气的策略是
A．小潮气量[Vt 5～8ml/(kg·分钟)]、高PEEP(≥10cmH2O)
B．小潮气量[Vt 5～8ml/(kg·分钟)]、中档PEEP(5～8cmH2O)
C．小潮气量[Vt 5～8ml/(kg·分钟)]、低PEEP(≤5cmH2O)
D．正常潮气量[Vt 10～15ml/(kg·分钟)]、中档PEEP(≤5～8cmH2O)
E．大潮气量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)
13、下列与Ⅰ型超敏反映无关的物质是
A．补体 B．组胺 C．激肽
D．白三烯 E．前列腺素
14、预激患者最易并发
A．室性心动过速
B．室上性心动过速
C．窦性心动过速
D．房颤
E．一度房室传导阻滞
15、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最也许的治疗选择是
A．同步直流电复律
B．去除诱因 C．肾上腺皮质激素
D．多巴胺 E．起搏器治疗
16、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物
A．普鲁卡因胺 B．氟卡尼
C．奎尼丁 D．利多卡因
E．维拉帕米
17、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说
A．内环境紊乱学说
B．缺氧学说
C．炎症反映与多器官功能衰竭学说
D．肠内细菌移位学说
E．凝血功能障碍学说
18、下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中对的的是
A．严重创伤初期，受血浆儿茶酚胺影响，α受体促进胰岛素分泌
B．应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度减少
C．可出现“高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵抗
D．应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生克制
E．肝、骨骼肌、心脏等器官在连续炎症作用下对糖原的摄取能力增强
19、关于GCS昏迷评分方法，描述不对的的是
A．是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反映评分，然后将三种分值相加
B．GCS满分为15分，8分以下为昏迷
C．13～15分为轻度，8～12分为中度
D．评分≤8分为重度
E．评分越低，说明病情越轻，预后越好
20、以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的是
A．PaO2/FiO2＜300
B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小时)]，肌酐增高每日＞44.2μmol/L
C．凝血异常(INR＞1.5或APTT＞60秒)
D．血小板减少(＜50×109/L)
E．肠麻痹(听不到肠呜音)
21、下列描述，错误的是
A．生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系
B．氧供临界点即氧消耗开始下降的点相应氧摄取达成最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送
C．危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变
D．氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量
E．因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制
22、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是
A．咳泡沫痰 B．反复咯血
C．呼吸困难 D．肝脾大
E．下肢水肿
23、不会引起食物中毒的细菌是
A．金黄色葡萄球菌 B．破伤风杆菌
C．肉毒梭菌 D．产气荚膜杆菌
E．肠炎沙门菌
24、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52023次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采用的措施为
A．阿托品 B．地高辛
C．安顿永久心脏起搏器
D．安顿临时心脏起搏器
E．异丙肾上腺素
25、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70mmHg，神志清楚，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑
A．短暂性脑缺血发作
B．脑出血
C．蛛网膜下腔出血
D．多发性硬化
E．脑梗死
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现
A．急性酒精中毒
B．肥厚型心肌病
C．甲状腺功能亢进症
D．低钾血症
E．开胸手术后
2、肾性急性肾功能不全的病因涉及
A．连续肾缺血
B．急性肾中毒
C．尿路梗阻
D．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞
E．急性肾实质性疾病
3、关于人工肝支持系统，对的的是
A．人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质
B．人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能
C．人工肝可替代肝所有功能
D．人工肝支持目的为肝细胞再生及肝功能恢复发明条件或等待机会进行肝移植
E．人工肝支持系统涉及非生物、生物型和组合型三种
4、下列关于人体体温描述错误的是
A．受体温调节中枢和神经体液因素调控
B．是机体产热和散热过程动态平衡的结果
C．正常值一般为36～37℃
D．不受昼夜、年龄、性别等因素影响
E．正常波动幅度一般不超过1℃
5、下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的是
A．大量激素释放入血
B．血中游离甲状腺激素增长
C．甲状腺素在肝肾中清除减少
D．交感神经功能兴奋
E．儿茶酚胺增多和作用增强
6、测定自由水清除率，尿标本应取
A．晨尿 B．任意时间尿
C．中段尿 D．夜尿
E．24小时尿
7、患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol/L，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是
A．肾功能 B．空腹、餐后血糖
C．口服葡萄糖耐量实验
D．血胰岛素水平 E．肾活检
8、适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是
A．胆瘘 B．食管梗阻
C．低位肠瘘 D．腹壁广泛损伤
E．大量腹腔积液
9、洋地黄类的毒性反映最早出现的是
A．恶心、呕吐
B．食欲减退
C．头晕、头痛
D．视物模糊
E．心律失常
10、下列哪项不是糖皮质激素的并发症
A．糖耐量异常或糖尿病
B．向心性肥胖
C．水钠潴留
D．消化道溃疡
E．中性粒细胞减少
11、患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d，出现哪种情况应考虑停用药物
A．心率从120次/分下降至75次/分
B．心尖区收缩期杂音增强
C．心率缓慢，心尖区可闻及大炮音
D．心力衰竭症状无明显改善
E．心率从70次/分上升至90次/分
12、有机磷重要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是
A．对硫磷，内吸磷，敌百虫
B．甲拌磷，甲胺磷
C．甲基对硫磷，马拉硫磷
D．氧乐果，乐果 E．乙硫磷，敌敌畏
13、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表
A．心房感知
B．根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率
C．心室感知
D．感知后克制
E．感知后起搏
14、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误
A．血容量至妊娠末期增长40%～45%
B．心率从孕初期至孕末期每分钟增长10～15次
C．心搏出量至妊娠32～34周达高峰
D．妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E．第二产程期间，心搏出量略减少
15、急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，也许的诊断是
A．心源性休克
B．肾衰竭
C．有效循环血量局限性
D．急性左心衰竭
E．急性心包炎
16、重症患者常见的肾性。肾衰竭的病因，不涉及
A．X线造影剂
B．急性心力衰竭
C．肾毒性药物
D．重症感染性
E．肾小管堵塞
17、患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，本次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了
A．心电图显示SⅠQcn TⅢ
B．胸部CT：右中肺可见片状渗出
C．心脏超声提醒肺动脉高压、右心室大
D．D-二聚体370μg/L
E．CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损
18、永久性心脏起搏器术后并发症涉及
A．囊袋血肿
B．皮肤压迫性坏死
C．感染
D．起搏器综合征
E．电极脱位
19、积极脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是
A．心源性休克 B．梗阻性休克
C．低血容量性休克 D．感染性休克
E．分布性休克
20、呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现
A．二氧化碳分压上升
B．pH正常或减少
C．上升
D．SB＞AB
E．二氧化碳结合力上升
21、患者女性，30岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理
A．抗革兰阳性球菌抗生素
B．抗革兰阴性球菌抗生素
C．抗革兰阳性杆菌抗生素
D．抗革兰阴性杆菌抗生素
E．抗真菌抗生素
22、肠功能衰竭防治策略重要涉及
A．改善肠道低灌注状态
B．增强肠道机械屏障
C．恢复肠道生态平衡
D．消化道选择性去污
E．重视初期肠内营养
23、急性胰腺炎诊断中，不对的的是
A．血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B．血清淀粉酶在发病后24～48小时达成高峰
C．血清淀粉酶值高于128 Winslow单位
D．血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E．尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升
24、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。血常规：白细胞6.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板50×109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞1～2个/HP，白细胞2～3个/HP，血肌酐548μmol/L，该患者治疗宜采用
A．补液 B．抗生素
C．呋塞米利尿 D．血液净化
E．糖皮质激素
25、关于氮平衡描述对的的是
A．氮代谢物重要以随粪便排出为主
B．分解代谢为主时，机体处在正氮平衡
C．饮食对氮平衡无影响
D．尿液对氮平衡无影响
E．留置胃管引流对氮平衡有影响