2025年第八篇内分泌与代谢疾病汇总.doc

内分泌与代谢疾病
一． 名词解释
1、糖尿病：是一种常见病。系多个因素致胰岛素分泌局限性及作用缺点，或两者同时存在，引发碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的内分泌-代谢疾病，以高血糖为重要特性。
2、糖尿病足：下肢远端神经异常和不同程度的周边血管病变造成的有关足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，称糖尿病足。
二、填空题
1. 甲状腺含有合成、 贮存 和 分泌 甲状腺素的功效。
2. 惯用的抗甲状腺药品为 硫脲类 和 咪唑类 两类药品。
3. 外周血白细胞低于 3×109 /L 或中性粒细胞低于 1.5×109/L ，应考虑停用抗甲状腺药品。
4.甲减按起病年纪可分为三型：呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。
5.糖尿病分为四种类型，即 1型糖尿病 、2型糖尿病 、其它特殊类型糖尿病、 妊娠期糖尿病 。
6.2型糖尿病发机制的两个要素是胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺失。
7.糖尿病的典型体现“三多一少”症状是 多尿 、 多饮 、 多食 和体重减轻。
8.68岁男性进行运动锻炼，其心律应控制在102次/分比较适宜。
9.糖尿病慢性并发症重要有四大类，即大血管病变 、微血管病变 、神经病变 和 糖尿病足 。
10.糖尿病的治疗原则是 早期 、 长久 、 综合 及 个体化 。
11.糖尿病的治疗以综合治疗为主，涉及五个方面，即 饮食治疗 、运动疗法 、 药品治疗 、自我监测 、糖尿病教育 。
12.糖尿病饮食治疗的食物构成原则是 高碳水化合物 、 低脂肪 、 适量蛋白质 、高纤维膳食 。
13.原发性醛固酮增多症最常见的症状是 高血压 。
14.甲状腺功效亢进症按病变程度分为单纯性和浸润性突眼两类。
15. 诊疗甲亢的首选指标是 FT4。
16. 甲状腺功效亢进患者的饮食应予以高热量、高蛋白、高维生素、矿物质丰富和忌食含碘高的食物。
17. 甲状腺功效亢进患者的突眼治疗涉及：免疫克制剂及非特异性抗炎药品。
18. 空腹血糖的正常范畴：3.9～6.0mmol/L(70～108mg/dl）
19. 实施胰岛素治疗时应注意低血糖反映和低血糖后的反映性高血糖。
20. 轻、中度低血糖：血糖水平2.8～3.9mmol/L;重度低血糖：血糖水平≤2.8mol/L。
21. 低血糖发作时应：卧床休息并尽快补充葡糖糖。
三、判断题
1. 营养病可因一种或多个营养物质的局限性、过多或比例不当而引发。√
2. 联系内分泌和神经系统的枢纽是延髓。×（下丘脑）
3. 甲状腺素中起重要作用的成分是T4。×（T3）
4. 甲状腺手术中易误伤而引发声音嘶哑的神经是喉上神经。×（喉返神经）
5. 惯用的抗甲状腺药品为硫脲类和咪唑类两类药品。√
6. 甲状腺切除术后患者刚一苏醒，护士就重复呼唤患者说出他的名字，其目的是为了评定患者有无上呼吸道阻塞。×（神经损伤）
7. 甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了喉返神经。×（甲状旁腺）
8. 2型糖尿病发病机制的两个要素是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺点。√
9. 糖尿病最基本的治疗方法是口服降糖药。×（控制饮食）
10.注射胰岛素的不良反映是胰岛素依赖。×（低血糖反映）
11.原发性醛固酮增多症最常见的症状是低血压。×（高血压）
12.嗜铬细胞重要的临床体现发生于神经系统。×（心血管系统）
13.高血压危象应采用的体位是平卧位。×（头高脚低位）
14.TSH的变化是反映甲状腺功效最敏感的指标，特别对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊疗有重要意义。√
15.甲状腺功效减退症，其病理特性是黏多糖在组织和皮肤堆积，体现为黏液性水肿。√
四、单选题
1.下述不是甲状腺素的胜利功效的是（B）
A增强代谢 B加速蛋白质的合成 C增进生长发育
D增加热量的产生 E加速脂肪分解
2.甲状腺素中起重要做用的成分是 （C）
A.T4 B.FT4 C.T3 D.TSH E.碘
3.甲状腺手术中易误伤而引发声音嘶哑的神经是（A）
A喉返神经 B喉上神经 C迷走神经
D舌咽神经 E面神经
4.对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用（D）
A 131I治疗 B甲状腺次全切除
C.方碘溶液 D抗甲状腺药品+糖皮质激素+甲状腺片
E抗甲状腺药品治疗
5.甲状腺切除术后患者刚一苏醒，护士就重复交换患者说出他的名字，起目的是为了评定患者有无（D）
A出血 B意识障碍 C上呼吸道阻塞
D神经损伤 E记忆力受损
6.下述不是甲亢术后呼吸困难和窒息因素的是（A）
A双侧后上神经损伤 B喉头水肿 C切口内出血
D双侧后返神经损伤 E气管塌陷
7.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（A）
A甲状旁腺 B交感神经 C喉上神经
D喉返神经 E副神经
8.甲亢术后最危急的并发症是（A）
A呼吸困难和窒息 B甲状腺危象 C神经损伤
D手足抽搐 E突眼
9.患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ度肿大，伴突眼。下列说法对的的是（D）
A突眼早期可选用免疫克制剂及非特异性抗炎药品
B对突眼发生暴露性角膜溃疡或压迫性视神病变者，可行球后放射或手术治疗
C可适量使用利尿剂减轻球后水肿
D突眼严重宜行甲状腺次全切除术
E严重突眼时慎用碘治疗
10. 患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ度肿大，伴突眼。突眼护理方法错误的是（A）
A睡眠时或休息时，放低头部
B保护突眼，避免刺激、感染
C经惯用眼药水湿润眼睛、灰尘和异物的侵害
D白天可佩带眼罩以防光线刺激、灰尘和衣物的侵害
E睡眠时涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼
11.甲减患者的饮食护理对的的是(A)
A高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食
B低蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食
C高蛋白、低维生素、低钠。低脂饮食
D高蛋白、高维生素、高钠、低脂饮食
E低蛋白、低维生素、低钠、低脂饮食
12.甲减患者适宜的室温是(A)
A.22～23℃ B.26～28℃ C.18～20℃
D.24～26℃ E.28～30℃
13.与甲状腺功效减退体现不相符的是(C)
A少汗、嗜睡、畏寒 B记忆力减退、反映迟钝
C对镇静剂和麻醉剂不敏感 D食欲不振、便秘、腹胀、体重增加
E厌食、腹胀、便秘
14.有关粘液性水肿昏迷的诱因，不涉及 (E)
A严重的全身疾病 B TH替代治疗中断 C严寒
D手术 E雌激素
15.下列不属于甲减心血管系统临床体现的是 D
A.心肌收缩力削弱 B.心动过缓，心输出量减少
C.心脏增大 D.心电图显示高血压
E.普通不发生心绞痛与心力衰竭
16.患者，男性，35岁，患有甲减，今因中断TH替代治疗，患者出现嗜睡，低温，呼吸缓慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射削弱等症状，急诊入院。该患者对症护理方法不涉及(E)
A建立静脉通路，按医嘱予以急救药品
B保持呼吸道畅通，吸氧，必要时配合气管插管或气管切开
C监测生命体征和动脉血气分析的变化，统计24小时出入量
D注意保暖，避免局部热敷，以免烫伤
E使用镇静剂
17.双侧甲状腺大部分切除术后第3天，患者出现手足疼痛，持续抽搐，护士需立刻准备好的药品为(B)
A氯化钠 B葡萄糖酸钙 C碳酸氢钠
D磷脂碘 E碘化钠
18.糖尿病最基本的治疗方法是 (C)
A口服降糖药 B注射胰岛素 C控制饮食
D加强运动 E补充水分
19.身高170cm的60岁男性的原则体重应当是(B)
A.60kg B.65kg C.75kg D.75kg E.80kg
20.患者，男性，45岁，诊疗糖尿病1个月，今天医生开出了口服磺尿类药的医嘱，患者询问护士为什么要开始口服药品治疗，下列护士的回答中，最有可能的是 (B)
A由于您是初发的1型糖尿病
B由于您是单纯饮食治疗不能控制的2型糖尿病
C由于您合并了严重感染者
D由于您即将要做手术，这是术前准备
E由于您伴有肝肾功效障碍
21.糖尿病酮症酸中毒患者血糖多为 (C)
A.7.0～11.0mmol/L B.11.0～16.7mmol/L
C.16.733.3mmol/L D.33.3～55.5mmol/L
E.55.5mmol/L以上
22.注射胰岛素的不良反映是 (A)
A低血糖反映 B血糖过高 C胰岛素依赖
D胰岛素抵抗 E拂晓现象
23.普通来说，胰岛素皮下注射的时间是 (C)
A餐中 B饭前60分钟 C饭前30分钟
D饭后30分钟 E饭后60分钟
24.患者，男性，50岁，糖尿酮症酸中毒。护士实施健康评定时间会闻到（E）
A大蒜味 B苦杏仁味 C腐臭味
D花生味 E烂苹果味
25.患者，男性，50岁，糖尿酮症酸中毒。刚收治入院时，护士发现患者尿液的特点为（ A）
A尿少，比重高 B尿少，比重低 C尿多，比重低
D尿多，比重高 E尿少，比重固定不变
26.患者，男性，50岁，糖尿酮症酸中毒。急救该患者首要、核心的方法是（B）
A降糖药治疗 B补液治疗 C纠正电解质紊乱
D纠正酸中毒 E抗感染
27.患者，女性，58岁，2型糖尿病。护士实时健康教育时，告知餐后2小时血浆葡萄糖抱负控制目的是（E）
A.3.9～4.4mmol/L B.4.4～8.8mmol/L C.6.1～7.0mmol/L D.7.0～10.0mmol/L E.10.0mmol/L以上
28.患者，女性，58岁，2型糖尿病。指导饮食最核心的要点是（B）
A准时进食 B控制总热量 C严格限制多个甜食
D不能空腹进行体育锻炼 E.每七天监测体重
29.原发性醛固酮增多症最常见的因素是 （A）
A肾上腺皮质腺瘤 B特醛症
C肾上腺皮质腺癌 D糖皮质激素可克制性原醛症
E异位分泌醛固酮的肿瘤
30.高血压伴有低血钾，应首先考虑 （B）
A主动脉缩窄 B原发性醛固酮增多
C嗜铬细胞瘤 D继发于慢性肾炎的高血压
E肾动脉狭窄
31.原发性醛固酮增多症患者护理方法错误的是（C）
A观察病情，对症解决
B术前应严格按医嘱给患者服用螺内脂，同事补充钾离子
C术前宜用低盐、低钾饮食
D肌肉功效障碍者需避免跌倒
E消除患者紧张情绪，使其保持最佳的身心状态
五、多选题
1.甲亢危象为重要的临床体现是为（ABCDE）
A高热可达40℃以上，大汗 B心动过速，140～240次/分
C焦虑、瞻望以致昏迷 D呕吐、腹泻明显
E血中WBC和中性粒细胞均明显升高
2.下列是放射性碘治疗禁忌症的是(ABCDE)
A妊娠、哺乳期妇女
B年纪在25岁下列者
C严重心、肝、肾衰竭或活动性肺结核者
D外周血白细胞在3×109/L者
E.重症侵润性突眼症及甲状腺危象
3.下列有关血糖值的描述，对的的是 （BCE）
A随机血糖≥7.0mmol/L就能够诊疗为糖尿病了
B空腹血糖正常范畴为3.9～6.0mmol/L
C口服葡萄糖耐量实验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L就能够诊疗为糖尿病了
D糖化血红蛋白A1c正常值不大于7.5％
E糖尿病患者空腹血糖的抱负控制目的是4.4～6.1mmol/L
4.原发性醛固酮增多症的临床体现为 （ABCDE）
A肌无力，周期性瘫痪 B肢端麻木、手足抽搐 C尿液增多
D高血压 E心律失常
5.下列属于普通感觉的是 （ABDE）
A痛觉 B温度觉 C视觉 D运动觉 E实体觉
六、简答题
1. 请叙述甲亢突眼的护理要点。
答：突眼的护理：①睡眠时或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿；②保护突眼，避免刺激，感染伤害：白天，可佩带眼罩以防光线刺激、灰尘和异物的侵害，复视者戴单侧眼罩；睡眠时涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼，防治眼膜炎和角膜炎；③经惯用眼药水湿润眼睛，避免过分干燥。
2.简述糖尿病患者饮食疗法的注意事项
答：饮食治疗的注意事项：①控制总热量：是控制饮食的核心②严格限制多个甜食；③保持大便畅通，多食含纤维素高的食物；④防止低血糖；⑤准时进食。
3.简述胰岛素不良反映的观察及解决。
答：胰岛素不良反映及观察解决，①低血糖反映：最常见、体现为强烈饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕无力。应及时予以糖水或高糖食物，注射葡萄糖液以纠正低血糖。②过敏反映：多由制剂不纯造成，体现为注射部位红、肿、发炎、硬结或皮疹，应更换制剂类型，更换注射部位，严重者脱敏疗法。③注射部位脂肪萎缩：采用多点、多部位皮下注射可防止其发生。若发生，则停止该部位注射后可缓慢自然恢复。
4.脑血栓患者的健康指导内容有哪些？
答：①告诉患者康复治疗知识与自我护理办法，激励患者做力所能及的家务，日常活动不要依赖家人。②生活起居要有规律，合理饮食，多食芹菜、山楂、海带、鱼、芝麻、豆类等食品。③体位变化时动作要缓慢，转头不适宜过猛，气候变化时要注意保暖，避免感冒。④主动防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖的危险因素，忌烟酒。
5. 简述甲状腺危象的临床体现？
答：早期体现为原有甲亢症状的加重，并出现高热（体温>39℃）,心动过速（140～240次/分），常伴有心房颤动或扑动、烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻等，严重者造成虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
6. 糖尿病患者运动时应注意的事项？
答：（1）运动前评定：根据患者状况决定运动、时间以及所采用的运动量。
（2） 防止意外发生：随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头昏及四肢无力或颤动等低血糖症状时及时食用。身体状况不良时应暂停运动。
（3） 携带糖尿病卡
（4） 做好运动日志
7. 糖尿病患者上午空腹血糖很高，引发因素有哪些？
答:(1)夜间胰岛素作用不够；（2）“拂晓现象”，即夜间血糖控制良好，仅拂晓前一段时间出现高血糖，其可能为胰岛素拮抗激素分泌增多所致；（3）Somogyi苏木杰现象（低血糖后高血糖）现象，即夜间有低血糖，继而发生低血糖后反映性高血糖。