2023年山东省上半年临床助理医师儿科学之呼吸系统疾病考试题.docx

山东省2023年上半年临床助理医师儿科学之呼吸系统疾病考试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目规定的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、某抑郁症患者服用吗氯贝胺治疗抑郁症，因治疗效果不佳，开始加用氟西汀，不久出现幻视，意识混浊，继而出现严重的肌肉痉挛，检查时发现患者面色潮红，出汗，BP180/130mmHg，最也许的诊断是
A．脑膜炎 B．脑血管意外 C．5-HT综合征 D．恶性综合征 E．抗胆碱能综合征
2、精神科采用评估量表的基本目的是
A．评估精神症状的严重限度 B．提高精神障碍诊断的一致性 C．对精神症状进行标准化检查 D．评估精神症状出现的频度 E．评估精神疾病的疗效
3、男性，55岁，患肺结核已5年，近因发热、咳嗽加剧有时有血染痰而住院治疗，今晨忽然剧咳，咯血300ml，感胸闷憋气，应考虑____
A．心功能不全 B．吸入性肺炎 C．肺不张 D．失血性休克 E．肺梗死
4、神经胶质不涉及
A．星形细胞 B．少突胶质细胞 C．室管膜细胞 D．小胶质细胞 E．树突细胞
5、患者准备行性交后实验，医生告知患者来医院的时间，下面哪一项对的
A．性交后2～6小时内 B．性交后30分钟内 C．性交后30分钟后 D．性交后6～8小时 E．性交后立即
6、胸部语颤增强出现于下列哪项情况
A．肺气肿
B．大叶性肺炎
C．气胸
D．大量胸腔积液
E．胸膜增厚
7、男性，50岁。腮腺区渐进性肿块2年，界线清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界线。病理诊断为
A．黏液表皮样癌 B．腺样囊性癌 C．多形性腺瘤 D．肌上皮瘤 E．恶性多形性腺瘤
8、煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为__。
A．15分钟
B．30分钟
C．45分钟
D．60分钟
E．120分钟
9、对副乳腺的描述对的的是
A．仅发生在女性患者 B．局部多隆起，一般均带有乳头 C．肉眼观测多带有完整包膜 D．副乳腺可发生良性和恶性肿瘤 E．最常发生在前腹壁
10、结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为____
A．速发型变态反映 B．细胞毒型变态反映和依赖抗体细胞毒型变态反映 C．免疫复合物型变态反映和细胞刺激型变态反映 D．迟发型变态反映 E．以上都不对
11、社会化重要影响因素有
①社会文化 ②家庭父母 ③学校教育 ④同辈群体 ⑤大众传媒
A．①②③④ B．②③④ C．①②③④⑤ D．②③ E．①②③⑤
12、不适合进行家庭治疗的是
A．家庭成员冲突，其他治疗无效 B．症状在某人身上反映，但是反映的却是家庭系统有问题 C．有一个反复复发、慢性化精神疾病来访者的家庭 D．有重性精神病发作来访者的家庭 E．家庭成员必须参与某个来访者的治疗
13、脂溢性角化病的最常见发病部位是
A．青年人躯干部 B．老年人四肢 C．青年人头面部 D．老年人头面部 E．青年人四肢
14、在心理征询过程中，不妥的治疗实务也许引起诉讼的一些特定起因不涉及
A．告知来访者守密的限度或泄露来访者的秘密 B．未做适当转介 C．未能作出对的的诊断 D．诽谤和欺侮来访者，或导致来访者身体的伤害 E．未经批准泄露来访者的秘密
15、为社会心理学诞生做出杰出奉献的两位学者是
①美国社会学家罗斯 ②美国社会心理学家马斯洛 ③英国社会心理学家麦孤独 ④德国社会心理学家勒温
A．①和② B．②和③ C．①和③ D．②和④ E．③和④
16、下列关于个人中心治疗的治疗目的的描述，更准确的是
A．使来访者可以对自己和自身的感受以及对别人较为接纳 B．使来访者从儿时的不良经历中解放出来 C．使来访者摆脱不良的适应和行为方式 D．增强来访者的自信和对前程的盼望 E．教导来访者完善自我的方法
17、可引起产科休克的疾病不涉及
A．产后出血 B．早产 C．羊水栓塞 D．胎盘早剥 E．子宫破裂
18、怀疑溃疡穿孔，最故意义的体征是
A．腹式呼吸消失 B．板状腹 C．肝浊音界缩小或消失 D．肠鸣音消失 E．移动性浊音(+)
19、女，47岁，慢性肾炎史3年，近2天恶心、呕吐，血CO2-CP14.5mmol/L，为纠正酸中毒，给予5%碳酸氢钠静脉点滴过程中出现手足抽搐，因素为____
A．1，25-(OH)2VitD3生成减少 B．促红细胞生成素减少 C．肾素增高 D．甲状旁腺素增高 E．血清游离钙减少
20、心肌摄取201Tl的量，重要与下列哪项因素有关
A．心肌厚度 B．缺血灶大小 C．冠脉血流量 D．心肌弥散性清除率 E．心肌细胞缺血时间
21、关于小圆细胞肿瘤的描述，下列错误的是
A．是一类细胞形态为小圆形的细胞 B．常规诊断基本可以明确诊断 C．免疫组化诊断胚胎性横纹肌肉瘤首选Desmin D．原始间叶性肿瘤诊断困难，可采用排除法 E．免疫组化诊断尤文肉瘤首选CD99
22、孕初期用莼对胎儿的影响不涉及．以下哪项
A．用药时的胎龄 B．药物的性质及毒性强弱 C．用药的剂量、途径 D．用药的方法 E．药物的价格
23、下列哪项属于记忆障碍
A．欣快症 B．思维奔逸 C．思维迟缓 D．错构 E．痴呆
24、女性，32岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为4g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查____
A．抗核抗体谱检查 B．肾功能检查 C．类风湿因子 D．抗“0”检查 E．C-反映蛋白
25、自我体验的目的涉及以下一些，但其中最为重要的是
A．帮助受训的征询师去评估自己踏入心理治疗领域的动机 B．探讨自己的价值观、需求、态度及人生经验 C．解决征询师自己的内心冲突、心理创伤 D．体会作为来访者的内心感受 E．能清楚地了解从帮助别人的工作中自己能获得什么，避免日后陷入感觉不断地给予而自己毫无所获的空虚感
26、有关肝素的药理作用机制对的的是
A．直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa
B．直接与凝血酶结合，克制其活性
C．克制凝血因子的生物合成
D．拮抗vitK
E．增强抗凝血酶Ⅲ的活性
27、不孕症中，男女双方因素约占
A．35% B．30% C．25% D．20% E．10%
28、钳宫术合用于
A．妊娠7～10周者 B．妊娠10～14周者 C．妊娠14周以内者 D．中期妊娠 E．所有妊娠期
29、关于B-DNA双螺旋结构的叙述错误的是
A．戊糖磷酸在螺旋外侧、碱基在内侧 B．通过碱基之间的氢键维系稳定 C．每个螺旋为10个碱基对 D．遵循碱基互补规则，但有摆动现象 E．双螺旋的两条链是反向平行的
30、关于增强子特点的叙述错误的是
A．增强子作用无方向性 B．增强子是远距离影响启动的转录调控元件 C．可不与蛋白质因子结合即可发挥增强转录作用 D．对启动子的影响没有严格的专一性 E．增强子属顺式作用元件
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、初孕妇，妊娠39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(++)，子宫呈板状硬，胎位触不清，胎心弱100次/分。本病例应诊断为
A．不协调性子宫收缩乏力 B．协调性子宫收缩乏力 C．胎盘早剥 D．前置胎盘 E．高张力性子宫收缩
2、哪种药不能治疗部分性尿崩症____
A．氢氯噻嗪 B．氯磺丙脲 C．安体舒通 D．卡马西平 E．安妥明
3、不属于偏执型人格的治疗原则的是
A．倾听和评估患者所关注的问题 B．建立治疗性的医患关系 C．使用集体治疗 D．设计清楚的共同目的 E．听取但不认同患者的信念
4、近端小管的重吸取率始终为肾小球滤过率的
A．35%～40%
B．45%～55%
C．65%～70%
D．75%～80%
E．85%～90%
5、血钙中发挥生理作用的钙是
A．碳酸氢钙
B．柠檬酸钙
C．草酸钙
D．蛋白质结合钙
E．离子钙
6、下列属于被覆上皮来源的肿瘤是
A．肝细胞癌 B．管状腺瘤 C．移行细胞癌 D．脑膜瘤 E．淋巴管瘤
7、下列氨基酸不是L-α-氨基酸的是
A．Gly B．Ala C．Val D．Leu E．Asp
8、男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用51C8标记红细胞法测定红细胞容量增多(＞36ml/kg)，动脉血氧饱和度＞92%。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征____
A．血压高 B．皮肤出血点 C．浅表淋巴结肿大 D．肝大 E．脾大
9、心理治疗的目的之一是增强来访者的心理整合能力，心理整合涉及的方面是
A．本我、自我和超我 B．意识、潜意识和前意识 C．自我和自我概念 D．认知、情绪、意志和人格 E．认知和行为
10、患者男，5岁。自出生以来一直由母亲抚养，每当母亲上班离开时即大哭大闹，拒绝上幼儿园，假如母亲不在身边即不愿入睡，反复梦见与母亲分离，其最也许的诊断是
A．儿童恐惊症 B．儿童广泛焦急症 C．儿童分离焦急症 D．品行障碍 E．儿童社交恐惊症
11、以下疾病中初期易出现蜂窝肺改变的疾病是____
A．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．特发性肺纤维化 D．狼疮性肺炎 E．矽肺
12、下列哪项不是神经性厌食症患者的行为
A．回避“导致发胖的食物” B．自我诱发呕吐 C．大量饮水 D．自我引发排便 E．过度运动
13、催眠治疗中，治疗师规定来访者尽量多地运用自己的感官信息如视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉、运动觉等去建构内心世界，以使想象更真实。这一催眠技术是
A．想象 B．运用 C．非直接的暗示 D．“跟”和“领” E．不经意性
14、男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其重要因素为____
A．营养吸取障碍 B．脾功能亢进 C．骨髓克制 D．细菌感染，毒素作用 E．消化道少量出血
15、诊断风湿性瓣膜病最有价值的检查是____
A．心电图 B．心脏CT检查 C．X线胸片 D．心导管检查 E．心脏超声
16、既平肝潜阳，又凉血止血的药是
A．牡蛎
B．琥珀
C．地龙
D．代赭石
E．磁石
17、生发中心的进行性转化，侵入生发中心的增生细胞是
A．外套层小淋巴细胞B．边沿区细胞 C．中心母细胞 D．中心细胞 E．窦组织细胞
18、短程心理治疗一般不超过
A．1个月
B．3个月
C．6个月
D．1年
E．2年
19、关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的____
A．多见于老年人 B．病人乏力、明显消瘦 C．可仅表现为阵发性或连续性心房纤颤 D．不易发生甲状腺危象 E．眼征、甲状腺肿和高代谢综合征均不明显
20、某医院在进行药物的临床实验，当受试者规定半途退出实验时，合乎伦理的做法是
A．实验完了退出 B．无条件地批准受试者退出 C．在不妨碍研究进程的情况下允许退出 D．在不导致重大经济损失的情况下允许退出 E．在已经取得重要研究数据资料的情况下允许退出
20、某医院在进行药物的临床实验，当受试者规定半途退出实验时，合乎伦理的做法是
A．实验完了退出 B．无条件地批准受试者退出 C．在不妨碍研究进程的情况下允许退出 D．在不导致重大经济损失的情况下允许退出 E．在已经取得重要研究数据资料的情况下允许退出
21、成人内服朱砂的一日剂量是
A．0.1～0.3g
B．0.3～1g
C．1.1～3g
D．3～6g
E．6～10g
22、下列哪种方法对失眠治疗有效
A．矛盾意向法 B．梦的解析 C．自由联想 D．共情的回应 E．系统脱敏
23、3岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状况差，呼吸52次/分，心率160次/分，X线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为
A．病毒性肺炎
B．霉菌性肺炎
C．支原体肺炎
D．肺结核
E．金葡菌肺炎
24、不属于行为治疗的重要特点的是
A．以行为原则为理论基础 B．治疗目的是改变人的行为 C．揭示个体的思想矛盾 D．但是分追究过去的经验 E．使用一系列的行为矫正程序
25、溃疡性结肠炎的病变特点不涉及
A．急性期肠黏膜充血水肿 B．溃疡表面为炎性渗出物、坏死组织和纤维素，底部为肉芽组织 C．固有膜内大量炎细胞浸润 D．易穿孔导致急性腹膜炎 E．可见潘氏细胞化生
26、有关超抗原错误的是
A．免疫辨认不需抗原加工 B．可与抗原递呈细胞的MHC-Ⅱ类分子结合 C．具有MHC限制性 D．活化T细胞后诱导其凋亡 E．与TCR Vβ结合
27、肥达反映阳性率最高的时期是____
A．病后第1周 B．病后第3～4周 C．病后第2周 D．病前1周 E．病后第5周
28、急性肾间质病变引起急性肾功能衰竭，常见病因有
A．过敏性
B．感染性
C．代谢性
D．肿瘤
E．呼吸性
29、活检大体标本的保存期限是
A．自签发病理学诊断报告书之日起保存1周 B．自签发病理学诊断报告书之日起保存1～2周 C．自签发病理学诊断报告书之日起保存2周 D．自签发病理学诊断报告书之日起保存2～4周 E．自签发病理学诊断报告书之日起保存4周
30、男性，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲状腺功能亢进症、浸润性突眼。此病人目前甲状腺功能亢进症的治疗选择是
A．抗甲状腺药物
B．甲状腺次全切除术
C．核素131I
D．复方碘溶液
E．β受体阻滞剂