2023年宁夏省上半年外科学主治医师考试试卷.docx

宁夏省2023年上半年外科学主治医师考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为
A．皮肤疖肿
B．交界痣恶变
C．皮脂腺囊肿继发感染
D．脂肪瘤
E．皮肤癌
2、肝脏Couinaud分段法将肝脏分为
A．2叶
B．3叶
C．5叶
D．6叶
E．8叶
3、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门
A．7cm
B．8cm
C．9cm
D．10cm
E．11cm
4、有关Meckel憩室以下哪项是对的的
A．Meckel憩室是后天获得性的真性憩室
B．Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等
C．Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，另一方面为出血
D．Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡
E．疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除
5、男性，8岁，上腹降发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最也许的诊断是
A．胆管结石
B．急性胆囊炎
C．胆囊结石
D．胆道蛔虫
E．化脓性胆管炎
6、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×10 9/l，尿胆红
A．胆管空肠Roux-en-Y吻合术
B．胆总管减压，T管引流术
C．胆总管十二指肠吻合术
D．胃穿孔修补术
E．胆囊切除术
7、首选应做哪项检查
A．B超
B．钡灌肠
C．下消化道造影
D．肛门直肠指检
E．纤维结肠镜
8、下列哪项不是晚期乳腺癌的临床表现
A．肿块固定
B．肿块破溃
C．同侧锁骨上淋巴结肿大
D．肿块表面皮肤凹陷
E．患侧上肢淋巴水肿
9、腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是
A．补液
B．镇静剂
C．血管活性药
D．防止感染
E．及时手术探查
10、面部危险三角区内的感染解决不妥可以引起
A．急性根尖周炎
B．鼻前庭炎
C．尖牙凹感染
D．角膜炎、结膜炎、眼睑炎
E．海绵窦血栓性静脉炎
11、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的
A．心房纤颤
B．真性红细胞增多症
C．门脉高压症
D．腹腔内感染
E．口服避孕药
12、女性，36岁，发现左乳肿物3月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步解决为
A．密切观测一段时间
B．换用粗针再穿刺活检
C．切取部分肿块组织作活检
D．完整切除肿物及其周边组织活检
E．以上都不对的
13、胰腺癌最佳发的部位是
A．胰头部
B．胰腺尾部
C．各部分发生率基本相同
D．异位胰腺
E．胰腺体部
14、门、腔静脉之间的交通支临床意义较大的是
A．腹壁交通支
B．腹膜后交通支
C．胃底食道下段交通支
D．直肠下端肛管交通支
E．以上都不是
15、有关滑动疝的概念，对的的是
A．滑动疝是指肠管滑入了疝囊内
B．通常是难复性疝
C．滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分
D．滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内
E．滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内
16、脾破裂的解决中，下列哪项是错误的
A．破裂严重时，可行脾切除术
B．破裂较轻时，可行脾修补术
C．待失血性休克好转后再行手术
D．可收集腹腔内血液行自家输血
E．输血及补平衡液，以纠正血容量局限性
17、女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，一方面应考虑
A．消化性溃疡穿孔
B．胆囊穿孔
C．原发性腹膜炎
D．急性胰腺炎
E．阑尾炎穿孔
18、女性，34岁，门诊诊断为肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不涉及
A．坐浴
B．扩肛
C．口服液体石蜡
D．局部理疗
E．肛裂切除术
19、假如病人大便潜血阳性，则病人最也许是
A．胰腺癌
B．壶腹癌
C．胆管下段癌
D．胆管上段癌
E．胆囊癌
20、查体：血压53/46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WH211.0×10 9/L。对该患者的治疗方案是
A．立即剖腹探查
B．观测，进行非手术治疗
C．转传染科进行隔离性内科治疗
D．床边、局麻、右下腹小切口引流
E．大量激素冲击疗法
21、血清钠浓度和每公斤体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是
A．132mmol/L，0.75g/kg
B．134mmol/L，1.0g/kg
C．128mmol/L，0.5g/kg
D．133mmol/L，0.5g/kg
E．119mmol/L，1.25g/kg
22、Buerger实验阳性是指
A．下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫
B．下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白
C．下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红
D．下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄
E．下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红
23、胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用
A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．PTC
D．十二指肠低张造影
E．腹部X线平片
24、原发性肝癌筛查最简朴有效的方法为____
A．选择性肝动脉造影
B．AFP
C．CT
D．MRI
E．放射性核素扫描
25、胃壁肌层的肌纤维方向为
A．内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌
B．内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌
C．内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌
D．内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌
E．内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为
A．继续保肝治疗
B．紧急输血，三腔二囊管压迫止血
C．急诊行门奇静脉断流术止血
D．急诊行门腔静脉分流术止血
E．静点奥美拉唑止血
2、有关乙状结肠扭转，下列哪项是错误的
A．多有便秘习惯
B．钡灌肠可见"鸟嘴"样改变
C．多见于青壮年
D．重要表现为连续性胀痛
E．初期可行肛管置入减压以复位
3、乳癌好发部位是乳腺的
A．外上象限
B．外下象限
C．内上象限
D．内下象限
E．乳晕区
4、关于小儿肠套叠的描述中，下列哪项是错误的
A．绝大多数与肠管自身病变有关
B．小儿常表现为阵发性哭闹
C．腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块
D．多有果酱样大便
E．常发生于2岁以内小儿
5、嵌顿疝与绞窄疝重要鉴别要点是
A．有无肠梗阻症状
B．疝嵌顿的时间
C．嵌顿疝是否为闭袢性
D．有无休克表现
E．疝内容物有无血运障碍
6、导致甲亢术后甲状腺危象最重要的因素是
A．精神紧张
B．术前准备不充足
C．术中挤压甲状腺
D．术中补液不够
E．术后出血
7、原发性腹膜炎的病原菌最多为
A．大肠杆菌或厌氧类杆菌
B．肺炎双球菌或变形杆菌
C．溶血性链球菌或变形杆菌
D．溶血性链球菌或肺炎双球菌
E．多种细菌的混合感染
8、下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤导致的腹膜刺激症状最强烈
A．肝破裂
B．肾皮裂
C．胃破裂
D．结肠破裂
E．膀胱破裂
9、男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，忽然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是
A．急性化脓性淋巴结炎
B．口底化脓性蜂窝织炎
C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
10、应采用的最佳治疗措施是
A．温水坐浴
B．使用抗生素
C．硬化剂注射
D．挂线疗法
E．Miles手术
11、直肠癌的检查方法中，最重要的是
A．直肠指诊
B．直肠镜检查
C．钡灌肠造影
D．腹部B超
E．便潜血检查
12、28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈连续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为
A．急性完全性机械性小肠梗阻
B．急性机械性不完全性低位小肠梗阻
C．急性不完全性结肠梗阻
D．麻痹性肠梗阻
E．急性机械性不完全性高位小肠梗阻
13、应诊断为
A．右腹股沟斜疝
B．右侧腹股沟直疝
C．右侧股疝
D．右侧精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
14、诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于
A．135mmol/L
B．140mmol/L
C．145mmol/L
D．150mmol/L
E．155mmol/L
15、应诊断为
A．胃癌
B．胃溃疡恶性变
C．慢性胃炎
D．胃溃疡
E．胃息肉
16、下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的
A．Paget病恶性限度较低
B．锁骨上淋巴结转移属远处转移
C．原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫
D．乳腺癌保乳术后应接受放疗
E．雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好
17、坐骨直肠窝脓肿初期切开引流的指征是
A．白细胞总数及中性粒细胞增高
B．局部发红，触痛明显
C．伴有排尿困难
D．体温升高
E．局部有波动
18、男性，34岁，农民，连续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6×10 9/L
A．阿米巴痢疾并肠穿孔
B．血吸虫病性急性阑尾炎
C．结肠肿瘤穿孔
D．伤寒并发肠穿孔
E．肠结核并结核性腹膜炎
19、继发性肝癌诊断的关键是
A．行放射核素扫描
B．行肝动脉造影检查
C．测定血清甲胎蛋白
D．行CT检查
E．查清原发癌灶
20、面部“危险三角区”指的是
A．由双侧眼外眦到上唇中点的连线
B．由双侧眼外眦与颏部正中的连线
C．由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线
D．由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线
E．由双侧瞳孔与颏部正中的连线
21、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安，血压下降，重要是由于
A．中枢神经系统异常
B．脓毒症
C．疼痛
D．心理因素
E．血容量局限性
22、外科治疗门静脉高压症的重要目的是
A．防止肝癌的发生
B．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生
C．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能
D．治疗顽固性腹水
E．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
23、关于骨肿瘤，下列哪项是错误的
A．脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤
B．骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨
C．骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好
D．滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于20～40岁
E．骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端
24、患者诉左上烤瓷牙遇冷热敏感，检查见烤瓷冠修复，X线片示已经行了根管治疗，根充填未到位，叩痛(-)，其余未见异常，该患牙最也许的诊断是（）
A．慢性根尖周炎
B．残髓炎
C．牙髓充血
D．急性牙髓炎
E．急性根尖周炎
25、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最也许的诊断为
A．病毒性肝炎
B．胰头癌
C．慢性胰腺炎
D．肝内胆管结石
E．胆囊结石