2023年辽宁省外科学主治医师模拟试题.docx

辽宁省2023年外科学主治医师模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、痈常发生于身体的
A．颈项部
B．胸部
C．腰部
D．会阴部
E．下肢
2、下一步检查方法是
A．血尿淀粉酶检查
B．上消化道钡餐造影
C．腹部立位平片
D．B超检查
E．血管造影
3、对壶腹癌，最有价值的检查是
A．CT
B．B超
C．ERCP
D．PTC
E．DSA
4、男性，45岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种
A．立即关腹，术后应用联合化疗
B．行联合脏器切除术
C．行单纯胃大部切除术
D．行全胃切除术
E．行横结肠切除术
5、胆总管下段位于胰头的
A．前方
B．后方
C．外侧
D．内侧
E．实质内
6、现已能施行的腹腔镜肝脏手术有
A．肝癌微波固化、冷冻、射频消融
B．肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流
C．以上均对的
D．肝肿瘤切除
E．肝包虫内囊摘除
7、关于破伤风，对的的描述是
A．颈部肌肉强烈收缩最早出现
B．光线不能诱发全身肌肉抽搐
C．严重者神志不清
D．可出现尿潴留
E．不会发生骨折
8、目前的紧急解决是
A．检查血红蛋白
B．X线胸部平片
C．急诊手术
D．局部填塞
E．伤口切开引流
9、下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的也许
A．食欲缺少，消瘦乏力
B．上腹隐痛
C．腹腔积液
D．黄疸
E．肝区胀痛伴消化道出血
10、肛管及肛门周边恶性肿瘤中，最常见的是
A．鳞癌
B．基底细胞癌
C．恶性黑色素瘤
D．一穴肛原癌
E．肛周Paget病
11、给出初步诊断
A．急性化脓性阑尾炎
B．急性单纯性阑尾炎
C．急性坏疽性阑尾炎
D．阑尾周边脓肿
E．溃疡病穿孔
12、确诊乳腺肿块最可靠的方法是
A．MRI
B．红外线
C．B超
D．活检病理
E．钼靶摄片
13、腹腔镜胆囊切除，防止胆管损伤不对的措施是
A．胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提醒胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
B．胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
C．解决胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D．拟定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管"三管骨骼化"，以拟定胆囊管
E．术中出现出血或技术困难时，防止胆管损伤最佳措施是中转开腹
14、直肠的淋巴回流中，最重要的是
A．向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结
B．向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结
C．向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结
D．通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结
E．以上都不是
15、下列各术式中，属于无张力疝修补术的是
A．运用人工合成材料进行的疝修补术
B．Ferguson法
C．McVay法
D．Halsted法
E．Bassini法
16、较少癌变的息肉是
A．青少年型结肠息肉
B．Gardner综合征
C．家庭性息肉瘤
D．Peut2-Jeghers综合征
E．Turcot综合征
17、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是对的的____
A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见
B．基底细胞癌恶性限度较鳞状细胞癌高
C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主
D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感
E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见
18、恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是
A．肝十二指肠韧带淋巴结
B．脾门淋巴结
C．腹积极脉旁淋巴结
D．左侧锁骨上淋巴结
E．腹腔淋巴结
19、血栓闭塞性脉管炎病变重要位于
A．大、中动脉
B．中小静脉
C．中小动静脉，而以动脉为主
D．中小动静脉，而以静脉为主
E．小动脉，而不发生于静脉
20、苯妥英钠所致的牙龈增生，应与下列疾病区别，除了
A．白血病牙龈增生
B．青春期龈炎
C．牙龈纤维瘤病
D．牙间乳头炎
E．增生性龈炎
21、甲亢术后引起呼吸困难的因素不涉及下列哪种
A．伤口内出血
B．气管软化、塌陷
C．双侧喉上神经损伤
D．双侧喉返神经损伤
E．急性喉头水肿
22、胆道疾病首选的诊断方法是
A．B超
B．口服胆囊造影
C．内镜逆行性胰胆管造影(ERC
D．经皮经肝穿刺胆道造影(PT
E．静脉胆道造影
23、影响乳腺癌预后的最重要因素
A．病人年龄
B．癌肿自身生物学特性
C．肿块大小
D．手术切除范围
E．是否绝经
24、以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是对的的
A．血CEA水平升高表白存在原发性胃肠道恶性肿瘤
B．结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移
C．超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高
D．结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发
E．血CEA水平是结直肠癌初期诊断的重要依据
25、断流手术的目的是__
A．减缓肝衰竭
B．防止肝癌
C．防止或控制上消化道出血
D．增强抵抗力
E．消除腹水
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后
A．6小时
B．6～8小时
C．8～10小时
D．12～14小时
E．24小时
2、外科治疗门静脉高压症的重要目的是__
A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生
B．防止肝癌的发生
C．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
D．治疗顽固性腹水
E．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能
3、“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征
A．肩关节脱位合并大结节骨折
B．肘关节脱位
C．Colles'骨折
D．Smith骨折
E．Galeazzi骨折
4、应用抗生素防止术后感染，一般原则是
A．术前应用3天，术后继续用3天
B．术前应用1天，术后继续用1周
C．术前和术中各用一次，术后继续用1～ 2天
D．术前不用，术后应用3天
E．术前不用，术后应用至伤口拆线
5、此时应考虑以下哪种并发症
A．左膈下感染
B．胰瘘
C．脾床渗血
D．肠间隙感染
E．腹腔残余积血
6、应考虑的诊断是
A．腕管综合征
B．Raynaud综合征
C．胸出口综合征
D．Buerger病
E．蓝指综合征
7、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是
A．前臂双骨折
B．Colles骨折
C．桡骨小头骨折
D．尺骨鹰嘴骨折
E．肱骨髁上骨折
8、男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为
A．溃疡性结肠炎
B．粘连性肠梗阻
C．克罗恩病
D．胆囊炎
E．阑尾残株炎
9、直肠癌切除术能否保存肛门，重要取决于
A．肿瘤距肛门的距离
B．肿瘤是否已侵犯肠管周边
C．左半结肠的长度
D．肿瘤有无远处转移
E．肿瘤的病理类型
10、患者最也许的发病诱因是
A．酗酒
B．胆石症
C．肠道感染
D．遗传因素
E．精神因素
11、有关器官移植的叙述中错误的是
A．器官移植不同于细胞移植和组织移植
B．器官移植可分为自体移植和异体移植
C．骨髓移植属于器官移植
D．异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反映，只能用于动物实验
E．同质移植不存在排斥反映
12、关于颞下颌关节紊乱病叙述错误的是
A．是一组疾病的总称，多发于20～30岁的青壮年
B．多因素理论被多数学者认同
C．临床上三大重要症状为：下颌运动异常、自发性疼痛、弹响和杂音
D．本病有自限性，一般不发生关节强直
E．以保守治疗为主，遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序
13、胃癌最重要的转移方式是
A．以上都不对
B．淋巴转移
C．直接蔓延
D．腹腔种植
E．血行转移
14、有助于精神症状缓解的治疗不涉及
A．静点精氨酸
B．静点支链氨基酸
C．口服乳果糖
D．高蛋白饮食
E．限制蛋白质摄入
15、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不对的的是
A．儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤
B．青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速
C．癌多发生于中年以上
D．老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢
E．肿瘤特点与病人年龄有一定关系
16、如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适
A．冷冻疗法
B．硬化剂治疗
C．微波治疗
D．内痔乳胶圈套扎疗法
E．骶部麻醉下扩肛
17、胆道出血最常见的病因
A．肝外伤
B．肝血管瘤
C．肝肿瘤
D．肝脓肿
E．胆道感染
18、治疗方法应选择
A．巴西尼(Bassin法
B．麦克凡(McVa法
C．佛格逊(Ferguso法
D．单纯疝囊切除和高位结扎术
E．棉线束带法
19、病人的诊断是
A．腹股沟直疝
B．腹股沟斜疝
C．股疝
D．滑动性疝
E．Richter疝腹部闭合性损伤病人出现休克，腹穿抽出不凝固血液。
20、此时应考虑哪项诊断
A．胰岛素瘤
B．胃泌素瘤
C．肠肽瘤
D．高血糖素瘤
E．胃溃疡恶变
21、患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C．急性胃炎
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻
22、鉴别腹股沟直疝与斜疝最故意义的检查是
A．发病年龄
B．疝内容物是否进入阴囊
C．是否易嵌顿
D．回纳疝内容物后，压住内环区，增长腹压，疝块是否脱出
E．疝块的形状
23、腹部外伤合并出血性休克，重要的解决原则为
A．镇静，吸氧
B．输血以补充血容量
C．抗休克同时手术探查止血
D．应用抗生素
E．快速补充液体
24、最容易发生嵌顿的腹外疝为
A．腹股沟疝
B．股疝
C．脐疝
D．切口疝
E．以上都不是
25、为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应一方面考虑
A．上消化道造影
B．纤维胃镜检查
C．选择性腹腔动脉造影术
D．CT检查
E．三腔二囊管压迫检查