2023年中医基础学习笔记.doc

中医基础理论
1、《汉书·艺文志》载医经七家：《黄帝内经》18卷，《黄帝外经》37卷，《扁鹊内经》9卷，《扁鹊外经》12卷，《白氏内经》38卷，《白氏外经》36卷，《旁篇》25卷，共216卷。《黄帝内经》是中医理论体系形成的标志。
2、理论体系：
《难经》又名《黄帝八十一难经》，1~22脉学，23~29经络，30~47脏腑，48~61疾病，62~68腧穴，69~81针法；
东汉张仲景《伤寒杂病论》，确立了中医临床医学的辩证论治体系，奠定了中医临床医学发展的基础；
晋王叔和《脉经》，确立了寸口脉诊法，首创“三部九候”，为第一部脉学专著；
隋巢元方《诸病源候论》，第一部病因病机证候学专著；
唐孙思邈《千金要方》、《千金翼方》 “人命至贵，有贵千金”；
宋钱乙《小儿药证直诀》；
宋陈无择（陈言）《三因极一病证方论》提出“三因学说”，把复杂的病因分为内因、外因和不内外因三类；
金元四大家：
刘完素（刘河间）—寒凉派：“六气皆从火化”“五志过极皆能生火”主张用寒凉治疗温热；
张从正（张子和）—攻下派（攻邪派）：六气致病，病由邪生，主张治病以驱邪为要务，善用汗、吐、下三法；
李东垣（李杲）—补土派：“内伤脾胃，百病由生”治疗强调补益脾胃；
朱震亨（丹溪）—滋阴派：“阳常有余，阴常局限性”，治病善用养阴之法。
明清叶天士：阐明“温邪上受，一方面犯肺，逆传心包”，创建了“卫气营血辩证”；
吴鞠通《温病条辨》，创建了“三焦辨证”
王清任《医林改错》
3、中医学的基本特点重要有整体观念和辨证论治两个方面：人体是有机的整体；人与自然界的统一性；辨证：辨别证候。
病（疾病）：具有特定致病因素、发病形式、病理演变规律、临床症状和体征的一种完整的病理过程；
证（证候）：疾病发展过程中某一阶段的病理概括；
症（症状）：疾病发展过程中所表现出来的个别的、孤立的现象。
4、《周易》讲阴阳，《洪范》讲五行
阴阳：是对自然界互相关联的某些事物和现象对立双方的概括
对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化
五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化。
木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下
自 然 界
五行
人 体
五音
五味
五色
五化
五气
五方
五季
五脏
六腑
五官
形体
情志
五声
变动
五华
角
酸
青
生
风
东
春
木
肝
胆
目
筋
怒
呼
握
爪
徵
苦
赤
长
暑
南
夏
火
心
小肠
舌
脉
喜
笑
忧
面
宫
甘
黄
化
湿
中
长夏
土
脾
胃
口
肉
思
歌
哕
唇
商
辛
白
收
燥
西
秋
金
肺
大肠
鼻
皮毛
悲
哭
咳
毛
羽
咸
黑
藏
寒
北
冬
水
肾
膀胱
耳
骨
恐
呻
栗
发
五神：魂、神、意、魄、志； 脉象：弦、洪、缓、浮、沉
五臭：臊、焦、香、腥、腐； 五液：泣、汗、涎、涕、唾
相生传变：母病及子、子病犯母
相克传变：相乘、相侮
子病犯母、相乘传变，病情较重；母病及子、相侮传变，病情较轻。
5、藏象，又称脏象。藏，藏于体内不可见的内脏；象，表现于外的可见的生理、病理现象。藏象：是指通过观测表现于外的生理和病理现象，来测知内脏的生理功能和病理变化。藏象学说是中医理论体系的核心内容。以五脏为中心，心为主宰。
五脏：化生和贮藏精气，肝、心、脾、肺、肾；
六腑：受盛和传化水谷，胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦（实而不能满）
奇恒之腑：形态空腔为府，功能藏精气似脏，脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
四海：血海：冲脉/肝；气海：膻中；水谷之海：胃；髓海：脑。
三余：爪为筋之余，齿为骨之余，发为血之余
心：主血脉；主神志
肺：主气、司呼吸；主宣发、肃降；通调水道；肺朝百脉，主治节
脾：主运化；主化气愤血；主升清；主统血
肝：主疏泄（调畅气机、促进血液运营和津液输布、促进消化功能、调畅情志、促进男子排精和女子行经）主藏血（濡养全身、涵敛肝阳、防止出血、血能舍魂、化生经血）
肾：主藏精，主生长、发育和生殖；主一身阴阳；主水；主纳气
饮食物消化排泄过程的七个关隘，《难经》七冲门：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门。
胆：贮存排泄胆汁；主决断
胃：主受纳水谷；主腐熟水谷；胃主通降，以降为和。
小肠：主受盛化物；主泌别清浊；主液
大肠：主传化糟粕；主津
膀胱：贮尿和排尿
三焦：主持诸气，总司人体的气机和气化；为水液运营之道路；为水谷运营的道路
上焦：膈以上的脏器和组织，涉及心肺两脏和头面部，上焦如雾
中焦：膈以下脐以上的脏器和组织，重要涉及脾胃两个脏腑，中焦如沤（ou、）
下焦：脐以下的脏器和组织，重要涉及肾、膀胱、大小肠、前后二阴，下焦如渎
沤：长时间浸泡，渎：水沟、小渠，轻慢、对人不恭敬
心与肺：肺主气助心行血，心主血载气布散；
心与脾：血液生成方面，血液运营方面
心与肝：血液方面，精神与情志方面
心与肾：心肾相交，心阳肾阳关系密切
肺与脾：气的生成方面，水液代谢方面
肺与肝：气机调节方面
肺与肾：呼吸方面，水液代谢方面，金水相生
肝与脾：消化方面，血液方面
肝与肾：精血同源，藏泄互用，肝阴肾阴关系密切
脾与肾：先后天关系，水液代谢方面
6、精、气、血、津、液是构成人体和维持生命活动的基本物质。
气的来源三个方面：自然界的清气；饮食水谷所化生的水谷精微之气；肾中之精化生的精气，气的生成与肺、脾、胃、肾等脏器的功能关系密切。
气的生理功能：推动作用；温煦作用；防御作用；固摄作用；气化作用
气机：气的运动。气运动的基本形式是：升降出入。
气机失调：
气滞：气的运动受到阻碍，停留阻滞于局部；
气逆：气的上升太过或下降不及；
气陷：气的上升不及或下降太过；
气脱：气不能内守而外逸；
气闭：气出入受阻，不能外达而结聚于内
元气又名原气，是人体最主线、最重要的气，是生命活动的原动力。
元气根于肾中，由肾中精气所化生，以受之于父母的先天之精为基础，又赖后天水谷精气的哺育，通过三焦，分布全身。
重要功能：推动人体的生长和发育，温煦和激发各个脏腑经络组织器官的生理活动。
宗气又称大气，是积于胸中之气，由自然界清气和水谷精气在胸中相合组成。聚集于胸中，贯注于心肺之间。一方面分布于肺、息道和鼻；一方面贯注于心，进入脉内，下注丹田，注足阳明之气街，复下行于足。
重要功能：走息道以司呼吸，贯心脉以行气血，主司视、听、言、动等功能活动。
营气又称荣气，是指行于脉中之气，化生血液，与血关系极为密切，来源于脾胃运化的水谷精微之气，由水谷精气中的精华部分化生。分布血脉之中。
重要功能：营养全身和化生血液。
卫气是行于脉外之气，来源于脾胃运化的水谷精微之气，由水谷精气中的“悍气”化生，具有“慓疾滑利”的特性。循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。
重要功能：护卫肌表，防御外邪入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛；调节控制腠理的开合、汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。
血是行于脉内的红色液态样物质，是构成人体和维持生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。
脉的功能为壅遏血液，防止血液逸出脉外。
与血液生成关系密切的脏腑有：脾胃、肾、心、肺、肝；
与血液运营关系密切的脏腑有：心、肝、脾、肺
津液是机体一切正常水液的总称，是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。
大肠主津，小肠主液。
津：性质清稀，流动性大，重要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用。
液：性质稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起儒养作用。
津液的转输和布散依靠：肺、脾、肾、肝和三焦
津液具有滋润儒养全身和化生血液的功能。
气主煦之，血主儒之。
气为血之帅：气能生血（临床治疗血虚，经常配伍补气药物）；气能行血；气能摄血
血为气之母（在治疗大出血时，往往多用益气固脱之法）
7、经络学说与藏象学说和气血津液，共同构成了中医理论体系的框架。
经络学说是研究经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑关系的学说。
经络为经脉和络脉的总称，是运营全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。经络系统由经脉、络脉、经筋和皮部四部分组成。经脉涉及十二经脉、奇经八脉和十二经别，是经络系统的主干；络脉涉及别络、浮络和孙络，是经脉的分支。
全身56条经脉（12正经*2+12经别*2+奇经八脉）
别络有十五条，十二经脉各一条，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络共十五条，加上胃之大络也可称16条。
8、病因是指能影响和破坏人体阴阳相对平衡协调状态，导致疾病发生的各种因素，又称致病因素；病因学说是研究致病因素的致病性质和特点，以及引起疾病后的典型临床表现的学说。病因学说的特点是：辨证求因和审因论治。
六淫：是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感性致病因素的总称，淫，有太过和浸淫之意。六气：是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化。六气转化为六淫的条件：六气异常变化；正气局限性。
风：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位（头面部）；风性善行而数变；风为百病之长
寒：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引
暑：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，耗气伤津；暑多挟湿
湿：湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位
燥：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺
火：火热为阳邪，其性炎上；火热易伤津耗气；火热易生风动血；火热易致肿疡；火热易扰心神。
疠气是一类具有强烈传染性的外感病邪。
七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊
儒家七情：喜、怒、忧、思、爱、恶、欲
过劳是指过度劳累，涉及：劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面
痰饮：是水液代谢障碍形成的病理产物。一般以较稠浊的为痰，清稀的为饮。
淤血：是指血行不畅，或停滞于局部，或离经之血积存体内不能及时消散所形成的病理产物。淤血的形成有五个方面：气虚引起血瘀；气滞引起血瘀；血寒引起血瘀；血热引起血瘀；外伤引起血瘀。
正气是指人体的机能活动（涉及脏腑、经络、气血等功能）和抗病、康复能力，简称为“正”；邪气是指各种致病因素，简称为“邪”。正气局限性时疾病发生的主线因素，邪气是疾病发生的重要条件，正邪斗争的胜负，决定发病与否。
9、病机，是指疾病发生、发展、变化和转归（预后）的机理。
实，是指邪气亢盛，以邪气盛为矛盾重要方面的病理变化（实是指邪气亢盛，正气不衰，邪正交争剧烈所引起的病理变化）；虚，重要指正气局限性，以正气虚为矛盾重要方面的病理变化（虚是指正气局限性，邪气已尽所引起的病理变化）