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急诊科六大重点病种服务流程
一、急性呼吸衰竭急救流程
急性呼吸衰竭患者
● 保持气道畅通：合适体位、清除气道阻塞物、建立人工气道，保证充足通气
●氧疗：常规氧疗或机械通气
●心电监护：监测生命体征、血氧饱和度
● 建立静脉通道
● 药物应用：解痉平喘药物、糖皮质激素等
● 必要时床旁X线检查
● 必要时动脉血气分析、血常规、电解质、肾功能、
血糖、凝血功能等实验室检查
收住RICU
10--15分钟内完毕
必要时呼吸科会诊 30分钟内完毕 二、急性多发伤急救流程
● 心电监护：监测生命体征、血氧饱和度
● 建立静脉通道：液体复苏、血管活性药物应用
● 保持气道畅通：清除气道阻塞物、建立人工气道
必要时机械通气、吸氧
● 控制出血
急性多发伤患者
15 --30分钟内完毕
有关科室会诊
60-90分钟内完毕
● 床旁X线、彩超，CT
● 实验室检查：血常规、凝血四项、术前迅速四项、血型、血糖，肾功能
急诊手术或收入院
三、重度颅脑损伤急救流程
重度颅脑损伤患者
闭合性颅脑损伤
伤口解决
控制出血
开放性颅脑损伤
● 心电监护、吸氧
●保持气道畅通：清除气道阻塞物、建立人工气道，必要时机械通气
●建立多通路静脉通道
● 维持循环稳定：补充血容量，必要时血管活性药物应用
收入ICU
15分钟内完毕
●血压稳定者，脱水降颅压
●头颅CT检查、必要时神经外科会诊
30分钟内完毕
四、急性心力衰竭急救流程
急性心力衰竭患者
●药物应用：呋塞米20-40mg静脉注射，硝酸甘油或硝普钠静脉点滴，必要时西地兰等强心药物应用
●必要时血常规、电解质、血糖、肾功能、BNP、心肌酶等实验室检查
● 取坐位或半卧位，双腿下垂
● 心电监护,吸氧
● 维持呼吸道畅通，必要时气管插管进行机械通气
● 描记心电图
● 建立静脉通道
收住CCU
15分钟
必要时心内科会诊
20分钟内完毕
五、急性心梗绿色通道急救流程
急诊科院前接诊到胸痛患者，心电图提示急性心梗，接诊医师应立即给患者嚼服抗血小板药物阿司匹林片300mg，服用前需排除用药禁忌。同步告知调度，由调度告知心内科值班医师速到急诊科等待会诊。
急诊就诊胸痛高度疑似急性心梗患者
5分钟内完毕
急查心电图，明确诊断
心内科医师对患者进行再评估，确诊急性心梗，由急诊科医师完毕急诊病历，开出氯砒格雷片300mg立即嚼服，并开具住院证，心内科医师负责告知心内导管室或病房作好接诊准备，急诊科医护人员负责护送患者，特殊状况下心内科医师陪伴
办理入院手续
监护、吸氧，沟通，完善有关检查及检查项目，急诊行冠状动脉造影检查，必要时行急诊PCI。（注：从患者进医院至初次球囊扩张时间＜90分钟。）
20-25分钟内
心内导管室
吸氧，心电监护，建立静脉通路，立即嚼服阿司匹林 300mg，服用前需排除用药禁忌，对症支持治疗，同步请心内科值班医师会诊
心内科病房
监护、吸氧，沟通，完善有关检查及检查项目，予以药物治疗，评估与否适合行急诊PCI或静脉溶栓等再灌注治疗
六、急性脑卒中急救流程
辨认卒中旳患者
立即进行旳全身评估和稳定，进行神经系统检查，采集患者病史，明确症状发作时间
必要时神经内科、神经外科医师会诊
收住院或急诊手术
●心电监护、必要时吸氧
●建立静脉通道
●检查血糖、12导联心电图
●急诊头颅CT
一、 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
二、 伴或不伴意识障碍
三、 伴或不伴头晕、头痛、恶心呕吐
40min
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