寄生虫学蛔虫.pptx

人体寄生虫学第二讲人体寄生虫学第二讲蠕虫概论、线虫概论蠕虫概论、线虫概论蛔虫、鞭虫、蛲虫蛔虫、鞭虫、蛲虫 医医 学学 蠕蠕 虫虫 Medical Helminths蠕虫蠕虫:一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多细胞动物。包括：多细胞动物。包括：扁形动物门的吸虫和绦虫扁形动物门的吸虫和绦虫线形动物门的线虫线形动物门的线虫棘头动物门的棘头虫棘头动物门的棘头虫生活史特点生活史特点 基本过程：成虫基本过程：成虫基本过程：成虫基本过程：成虫虫卵虫卵虫卵虫卵幼虫幼虫幼虫幼虫成虫成虫成虫成虫土源性蠕虫（单宿主型）土源性蠕虫（单宿主型）肠道线虫肠道线虫生物源性蠕虫（多宿主型）生物源性蠕虫（多宿主型）吸虫、绦虫、部分线虫吸虫、绦虫、部分线虫 幼虫移行症幼虫移行症 larva migrans定义定义定义定义:一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体（非正常宿主）不能一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体（非正常宿主）不能继续发育，但可在组织中长期移行，造成局部或全身性病变。继续发育，但可在组织中长期移行，造成局部或全身性病变。主要表现主要表现主要表现主要表现长期发热，全身反应重长期发热，全身反应重局部及多脏器肉芽肿性病变局部及多脏器肉芽肿性病变血中嗜酸性粒细胞增多，高球蛋白血症血中嗜酸性粒细胞增多，高球蛋白血症病原诊断困难病原诊断困难临床类型临床类型临床类型临床类型皮肤幼虫移行症皮肤幼虫移行症内脏幼虫移行症内脏幼虫移行症线线 虫虫Nematodes属线形动物门，线虫纲属线形动物门，线虫纲形态特点形态特点形态特点形态特点虫体线形或圆柱形虫体线形或圆柱形雌雄异体，雌大雄小雌雄异体，雌大雄小原体腔（假体腔）原体腔（假体腔）内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统系统虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（三层（受精膜、壳质层、脂层受精膜、壳质层、脂层）幼虫发育成熟需幼虫发育成熟需蜕皮蜕皮四次四次线虫常见种类线虫常见种类似蚓蛔线虫（人蛔虫）似蚓蛔线虫（人蛔虫）Ascaris lumbricoides蛔虫的形态与生活史蛔虫的形态与生活史成虫与虫卵形态成虫与虫卵形态成虫成虫：外形、唇瓣、内部结构外形、唇瓣、内部结构虫卵虫卵：受精卵、未受精卵、脱蛋受精卵、未受精卵、脱蛋白质膜的受精卵、感染期虫卵（含白质膜的受精卵、感染期虫卵（含蚴卵）蚴卵）蛔虫的形态与生活史蛔虫的形态与生活史生活史生活史过程过程 外界发育期：外界发育期：外界发育期：外界发育期：受精卵受精卵含蚴卵含蚴卵感染期卵感染期卵 人体内发育人体内发育人体内发育人体内发育:感染期卵感染期卵(经口经口)幼虫幼虫(移行移行)成虫成虫(小肠小肠)感染方式、幼虫移行、感染方式、幼虫移行、感染方式、幼虫移行、感染方式、幼虫移行、成虫特性成虫特性成虫特性成虫特性（适宜条件下约（适宜条件下约3周）周）（小肠（小肠肝肝心心肺肺气管气管咽咽小肠）小肠）（60-75天）天）蛔虫的形态与生活史蛔虫的形态与生活史生活史特点生活史特点成虫寄生于人的小肠成虫寄生于人的小肠虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育件下发育3 3周为感染期虫卵周为感染期虫卵经口感染经口感染幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟蛔蛔 虫虫 的的 致致 病病幼虫致病幼虫致病 蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎 蛔蚴性肝炎蛔蚴性肝炎蛔蚴性肝炎蛔蚴性肝炎成虫致病成虫致病肠蛔虫病肠蛔虫病消化道症状消化道症状中枢神经系统中毒症状中枢神经系统中毒症状过敏性症状过敏性症状营养不良营养不良外科并发症外科并发症蛔虫感染的诊断蛔虫感染的诊断粪便查找虫卵或成虫粪便查找虫卵或成虫直接涂片法镜检虫卵直接涂片法镜检虫卵改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵卵浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）粪便内发现成虫粪便内发现成虫蛔虫感染的流行与防治蛔虫感染的流行与防治蛔虫感染的流行蛔虫感染的流行流行概况流行概况流行普遍的原因流行普遍的原因产卵量大产卵量大虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强生活史简单生活史简单卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会和虫卵感染的机会蛔虫感染的防治蛔虫感染的防治 毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura形态形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形成虫似鞭状，虫卵腰鼓形成虫似鞭状，虫卵腰鼓形成虫似鞭状，虫卵腰鼓形生活史生活史似蛔虫，不同点：似蛔虫，不同点：似蛔虫，不同点：似蛔虫，不同点：成虫寄生于人的结肠成虫寄生于人的结肠成虫寄生于人的结肠成虫寄生于人的结肠幼虫无肠外移行幼虫无肠外移行幼虫无肠外移行幼虫无肠外移行致病性致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛弱，一般无症状，重者可引起脱肛弱，一般无症状，重者可引起脱肛弱，一般无症状，重者可引起脱肛诊断、流行特征及防治诊断、流行特征及防治同蛔虫同蛔虫 蠕形住肠线虫（蛲虫）蠕形住肠线虫（蛲虫）Enterobius vermicularis成虫和虫卵成虫和虫卵形态形态生活史特点生活史特点成虫寄生于回盲部成虫寄生于回盲部成虫寄生于回盲部成虫寄生于回盲部成虫寿命短（雄成虫寿命短（雄成虫寿命短（雄成虫寿命短（雄1 1周，雌周，雌周，雌周，雌1 1月）月）月）月）雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周虫卵发育快，虫卵发育快，虫卵发育快，虫卵发育快，6h6h可发育为含蚴卵（感染期可发育为含蚴卵（感染期可发育为含蚴卵（感染期可发育为含蚴卵（感染期卵）卵）卵）卵）经口感染，肛门经口感染，肛门经口感染，肛门经口感染，肛门手手手手口，自体感染口，自体感染口，自体感染口，自体感染蠕形住肠线虫（蛲虫）蠕形住肠线虫（蛲虫）致病致病一般无症状一般无症状一般无症状一般无症状儿童可有肛门搔痒儿童可有肛门搔痒儿童可有肛门搔痒儿童可有肛门搔痒成虫异位寄生于泌尿生殖系统，可引起炎症成虫异位寄生于泌尿生殖系统，可引起炎症成虫异位寄生于泌尿生殖系统，可引起炎症成虫异位寄生于泌尿生殖系统，可引起炎症诊断诊断 夜间肛周发现成虫夜间肛周发现成虫夜间肛周发现成虫夜间肛周发现成虫肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵蠕形住肠线虫（蛲虫）蠕形住肠线虫（蛲虫）流行特点流行特点城市高于农村城市高于农村儿童高于成人儿童高于成人国内感染率国内感染率40%-70%防治原则防治原则防重于治，防止自身重复感染防重于治，防止自身重复感染治疗病人与带虫者治疗病人与带虫者新新鲜鲜排排出出的的蛔蛔虫虫成成虫虫蛔蛔 虫虫 生生 活活 史史鞭鞭 虫虫 生生 活活 史史鞭鞭虫虫寄寄生生在在肠肠壁壁（扫扫描描电电镜镜）蛲蛲 虫虫 生生 活活 史史蛲蛲虫虫头头部部（扫扫描描电电镜镜观观察察）造成蛔虫窜扰的诱因造成蛔虫窜扰的诱因高热高热高热高热大量酗酒大量酗酒大量酗酒大量酗酒食入大量刺激性食物食入大量刺激性食物食入大量刺激性食物食入大量刺激性食物剧烈呕吐剧烈呕吐剧烈呕吐剧烈呕吐全身麻醉和腹部外科手术全身麻醉和腹部外科手术全身麻醉和腹部外科手术全身麻醉和腹部外科手术肠内蛔虫数量过多肠内蛔虫数量过多肠内蛔虫数量过多肠内蛔虫数量过多不正规的驱虫治疗不正规的驱虫治疗不正规的驱虫治疗不正规的驱虫治疗蛔虫引起的外科并发证蛔虫引起的外科并发证胆道蛔虫症胆道蛔虫症蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠穿孔蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎蛔虫性肝脓肿蛔虫性肝脓肿其他其他