地质灾害防治一表双卡、地质灾害问卷情况调查表等模版.doc

附件1
______县(市)地质灾害危险点防御预案表
地质灾害名称：
1、位置

2、灾害类型

3、灾害规模及主要特征

4、影响因素

5、危害程度

6、灾害预报

7、防灾措施
简易治理措施及落实情况：
监测措施
组织单位

责任人

监测方法

报警措施：
疏散措施
组织单位

责任人

疏散路线

抢险救援措施

8、搬迁后新建房屋地点

9、主管单位
主管领导签字（章）：
二 年 月 日
10、主要责任人
签字（章）：
二 年 月 日

- 7 -
附件2
崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害避险明白卡
编号：
户主
姓名

家庭
人数

房屋
类别

灾害基本情况
家庭
住址

灾害类型

灾害规模

家庭
成员
情况
姓名
性别
年龄
姓名
性别
年龄
灾害体与
本住户的
位置关系

灾害诱发
因素

本住户
注意事项

监测
与
预警
监测人

联系电话

撤离与安置
撤离
路线

预警
信号

安置单位地点

负责人

联系电话

预警信号
发布人

联系电话

救护
单位

负责人

联系电话

本卡发放单位： 负责人： 联系电话： 户主签名： 联系电话：
(盖章) 日 期：
(此卡发至受灾害威胁的群众) 中华人民共和国国土资源部印制

附件3
崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害防灾工作明白卡
编号：
灾害

基本

情况
灾害
位置

类型及其规模

诱发
因素

威胁
对象

监测

预报
监测
负责人

联系电话

监测的
主要迹象

监测的主要手段和方法

临灾预报的判断

应急

避险

撤离
预定避灾
地点

预定疏散路线

预定报警信号

疏散命令
发布人

值班
电话

抢、排险单位、
负责人

值班
电话

治安保卫单位、
负责人

值班
电话

医疗救护单位、
负责人

值班
电话

本卡发放单位： 持卡单位或个人：
(盖章)
联系电话： 联系电话：
日 期： 日 期：
(此卡发至地质灾害防灾负责单位和负责人) 中华人民共和国国土资源部印制
附件4
县 乡(镇)地质灾害防治机构及防灾责任人
邮编：
防治机构
防灾责任人
姓 名
职 务
联系电话
人口数
乡防治机构
组织负责人

分管负责人

村防治机构

组织负责人

分管负责人

组织负责人

分管负责人

组织负责人

分管负责人

组织负责人

分管负责人

组织负责人

分管负责人

组织负责人

分管负责人

组织负责人

分管负责人

组织负责人

分管负责人

组织负责人

分管负责人

组织负责人

分管负责人

附件5
县 乡(镇)地质灾害问卷情况调查表

一、基本情况
1．乡镇处县城什么位置 ，距县城 km。
2．所辖村 个，村民组 个，共 户。
3．乡镇人口 人，总面积 km2。其中水田面积 ，旱地面积 ，林地面积 。
4．辖区内交通情况：国道 km，省道 km，乡道 km。
5．主要经济作物 。
6．辖区内矿产概况：矿山 座，矿种 个，经营性质 。
7．辖区内水库 座，其中大型 座，中型 座，小型 座。
8．请将各村人口总数列表附后。
二、地质灾害情况
1．调查前是否建立了地质灾害防灾机构 。
2．调查后建议成立防灾机构，以乡镇主要行政领导为首。具体要求：成立乡镇地质灾害防治领导小组，组长 ，副组长 ，成员 等(村长)。
3．群测群防网络，监测人 等(村长)，监测人 等(组长)。
4．以前是否发生过地质灾害 ，具体分布村组

附件6
地质灾害调查登记表

行政区
县 乡(镇) 村
村组数

调查内容
(请打√)
地质灾害情况
有 没有
地质灾害类型
滑坡、崩塌、泥石流、塌陷、地裂缝

调查时间

采访人

访问记录

村长签名

联系方式

调查单位

调 查 人