卫生筹资管理与财务知识分析概念.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,卫生筹资理论,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第1页,内容,卫生筹资基本概念,卫生筹资目标,卫生筹资渠道与机制,我国卫生筹资现实状况与问题分析,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第2页,卫生筹资基本概念,卫生筹资有广义和狭义之分，就广义而言，卫生筹资包括卫生资金筹集、分配和利用全过程。,从狭义上看，卫生筹资只包含卫生资金筹集。,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第3页,卫生筹资基本概念,卫生资金是卫生资源货币表现,人力资源,物力资源,卫生资金运动,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第4页,政府,社会,居民个人,资金在机构,使用（经济用途）,资金在不一样人群,受益,卫生资金流动基本过程,各类卫生服务项目,各级各类,医疗卫生机构,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第5页,卫生筹资目标,1978,年,WHO,和联合国儿童基金会在,阿拉木图宣言,中提出,初级卫生保健,（,primary health care,简称,PHC,）策略，要求各国向居民提供最基本、人人都能得到、表达社会平等权利、人民群众和政府都能负担得起卫生保健服务。,年,WHO,又提出,全民覆盖（,Universal coverage),目标，目标是使健康促进、预防、治疗和康复等主要卫生干预办法应以承受得起价格实现全民可及。,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第6页,卫生筹资战略,-,年 亚太地域卫生筹资战略,-,年 亚太地域卫生筹资战略,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第7页,卫生筹资目标,增加卫生投资和公共支出；,提升卫生救助效果；,经过合理化卫生费用提升使用效率；,增加预付制和风险共担机制使用；,改进卫生服务提供者支付方式；,健全贫困人群和弱势群体社会安全网；,为政策制订者提供更加好循证决议依据和信息；,增强对政策改变监测和评定。,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第8页,卫生筹资政策,-,目标,筹资能力,公平,风险共担,效率,可连续性,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第9页,筹资能力,低收入国家主要任务,不一样筹资方式筹资能力不一样,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第10页,公平,卫生筹资公平,卫生服务提供公平,健康公平,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第11页,卫生筹资公平,垂直公平,累进,累退,等比,水平公平,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第12页,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第13页,卫生服务提供公平,需要 与 可及性（供给）关系,垂直公平,水平公平,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第14页,风险共担,健康人与患者之间,不一样社会经济人群之间,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第15页,效率,筹资效率（额外负担）,供给效率,配置效率,生产效率,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第16页,可连续性,筹资可连续性,政治可连续性,组织管理可连续性,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第17页,卫生筹资主要渠道,政府卫生支出,(,国家税收,),社会保险,商业性保险,使用者付费（,OOP,）,其它,(,小区筹资、社会捐赠等,),卫生筹资管理与财务知识分析概念,第18页,政府卫生支出（国家税收）,政府支出,(General government revenues),来自国家税收和非税性收入，是国家财政支出一部分，是卫生费用主要起源，尤其是低收入国家，在社会保险和商业保险无法覆盖到大部分人群时，会愈加依赖国家税收作为医疗卫生资金起源。,税收包含直接税和间接税，在很多国家，还有指定专门用于卫生领域税项。,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第19页,社会保险,社会保险（,Social insurance,）：是由政府或社会举行社会保障项目，普通是强制性，符合条件个人都必须参加。同时，其缴费金额和受益都是经过法定社会契约进行要求。,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第20页,商业保险,商业保险（,Private insurance,）：是由非营利性或营利性保险企业经营，投保人能够自主选择最符合本人本身利益一系列健康保险险种。商业保险普通不含有强制性,。,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第21页,使用者付费,直接现金支出（,OOP,）：是指个人在接收各类卫生服务时，以现金方式直接支付门诊、住院、护理以及其它专业性医疗保健费用，其来自家庭可支配收入。,参保人群,未参保人群,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第22页,各种卫生筹资渠道特点,税收：筹资与卫生服务利用量不发生直接关系。,社会保险：筹资与潜在利用相关，只有筹资者才能成为受益者，不过与个人卫生服务利用量不发生直接关系。,商业保险：筹资与卫生服务潜在利用相关，不过与个人卫生服务利用量不发生直接关系。,直接现金支出：筹资与个人卫生服务利用量直接相关。,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第23页,两种主要公共筹资渠道比较,筹资渠道,优点,缺点,税收模式,含有强制性、集体性、政治性；轻易组织和管理；易产生规模效应、覆盖范围广；累进性好；费用控制好、宏观效率高；,易造成资源浪费和效率低下；受益不公平,社会保险模式,轻易组织；有利于不一样人群之间交叉补助；易产生规模效应；比较稳定,费用难以控制；管理成本高；覆盖人群有限；累进性较差；对经济产生负面影响,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第24页,使用者付费优点,扩大卫生筹资起源，增加卫生资源，提升卫生服务质量；,经过提升卫生服务质量，扩大卫生服务需求；,经过降低过分需求和勉励利用成本效果好卫生服务，促进更有效率服务利用模式；,勉励患者尽可能取得质量很好卫生服务权利，提升卫生工作人员对病人责任感；,使用者付费和费用减免机制相结合，能够成为使公共补助投向贫困人群和降低补助流向非贫困人群主要伎俩。,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第25页,使用者付费缺点,普通来说不具备风险分摊功效；,不能确保居民对卫生服务利用，降低对无须要卫生服务利用同时，也降低对必要服务利用；,对贫困人群基本卫生服务利用影响过大；,会给居民造成严重经济影响，经济负担加重；,不能产生充分和可靠资金起源。,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第26页,卫生筹资机制,政府卫生支出,直接税,间接税,非税性收入,社会保险,私人保险,直接现金支付,其它,公共预付,预付,现付,私人预付,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第27页,预付和现付,国际研究结果表明,:,预付制与筹资公平呈正相关，尤其是来自政府税收卫生支出占百分比越大，卫生筹资公平性越好，居民个人现金支付占百分比过高，卫生筹资越不公平。,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第28页,卫生筹资机制,绝大部分国家都不会采取一个卫生筹资渠道,混合式：发展中国家,以公共筹资为主：发达国家,税收筹资模式,社会保险筹资模式,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第29页,卫生筹资机制,迄今为止，世界卫生组织,192,个组员国中约,90,个国家基本实现了覆盖全民目标,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第30页,筹资模式,比重,代表国家,税收,64%,英国、加拿大、巴西、斯里兰卡,社会保险,31%,德国、日本、韩国、马其顿,其它,6%,菲律宾、土耳其、埃及,实现全民覆盖不一样筹资模式代表国家,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第31页,卫生筹资系统评价,宏观：,利用卫生总费用信息工具，分析一个国家或地域卫生筹资总体水平、筹资结构、卫生总费用发展改变趋势，对该地域卫生筹资体制及其政策目标实现程度进行客观评价。,微观：,利用居民家庭卫生服务调查资料，在家庭和个人层面上，测量不一样经济水平家庭卫生筹资负担情况，对政府卫生补助受益情况，以及卫生筹资系统对人群卫生服务利用影响。,卫生筹资管理与财务知识分析概念,第32页,