公路关键工程管理用表范本就地浇注梁(板)质量检验报告单.doc

公路工程管理用表　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　 　　　 检查表86
就地浇注梁（板）质量检查报告单
工程名称： 合同号：
承包单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　编　号：
监理单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　检查单位：
分项工程名称

工程部位

施工时间

桩号

图纸号

检查时间

检查项目
规定值或容许偏差
检查措施和频率
检查成果
备注
混凝土强度（MPa）
在合格原则内
按附录D检查

轴线偏位（mm）
10
全站仪或经纬仪：测量3处

梁（板）顶面高程（mm）
±10
水准仪：检查3~5处

断面
尺寸
（mm）
高度
+5，-10
尺量：每跨检查1~3个断面

顶宽
±30

箱梁底宽
±20

顶、底腹板或梁肋厚
+10，-0

长度（mm）
+5，-10
尺量：每梁(板)

横坡（%）
±0．15
水准仪：每跨检查1~3处

平整度（mm）
8
2 m直尺：每侧面每10 m（量）长测一处

外观鉴定

质量评估
合格
不合格
承包人签字： 年 月 日 监理工程师签字： 年 月 日