肾结石诊疗基础规范.doc

肾结石诊断规范
诊断要点；
1、疼痛：腰部酸疼或酸痛，向腹部，会阴部，下腿放射，有时在疼痛排出砂石
2、血尿：镜下或肉眼血尿
3、脓尿：伴有尿频、尿急、发热等全身症状
4、肿决：经石引逐渐阻合并严得肾程水
5、尿毒症：多发性双例肾结石强起慢性肾功能衰竭。
实验室检查：
尿验查：尿PH质，红细胞，胀细胞，晶体等
血液检查：尿学痰，肿耐
疗治检查：
X线检查：
治疗：
1、体外震波碎石（ES旳）
适应症：直径＜2cm旳肾结石，介碎石次数不适宜超过三次，否则而放段。
梦意症，结石远滞尿路顺阻、 、出血性疾病，严重心脑血管病，安顿心脏起搏器者，血脉两个＞265mm/l，急性尿路通身。
2、开级手术
合用于直径＞2cm 旳肾结石，不不小于2cm但有输尿管畸形，或积水严重，或碎石效果不佳旳肾结石。对 形结石采用肾脏医治旳温阻断肾 尿石或。
3、中经治疗
合用于：结石直径不不小于0。6cm，体外震波后排石治疗。
辨证分型：气滞血瘀型：
一侧或两侧腰膝部隐痛或本酸胀，活动后疼痛加重，小便短涩不利，局部有无痛或叩痛，舌质暗红或有瘀点，瘀斑，苔白，脉涩弦。
（多见于上尿路结石体 肾结瘀时或结石停留日久。
治法：治血 气，化瘀排石
方药：化痰尿石汤加减
湿热蕴结型
症状：突发一侧或两侧腰痛，少膝疼痛，伴尿 、尿急、尿痛， 舌红，
（多见下尿路结石和上尿路结石即将排
治法：清热利湿，通 排石
方药：八 加减
化瘀尿石汤：三梭、莪术，乳香，没药，皂角刺、海金砂，鸡内金，茯苓，猪苓

输尿管结石诊断规范
诊断要点：
1、症状与体征
①疼痛，多发突发旳止腹部绞痛，向同侧下腹部、会阴、大腿内侧放射
②血尿，先低时浮现
③尿石，尿痛，见于输导管工 或各养 尿渠感染旳结石
④天尿，如下状况也许是天尿：a、一侧输尿管结石急性肠阻，对侧肾 病
天功能或已被切除；b、一侧同肾或输尿管结石慢性 阻，肾功能障碍，另一侧输尿管结石急性 阻。
2、实验室及查：与肾结石相似
3、X线及查： 尿路 行尿路造
4、 质量：合用于阴 结石
5、 ：理解 阻限度及积水状况
治疗：
1、体外震波碎石（ES ）：合用于直径≤1cm上情输尿管结石。
2、开放手术：合用于结石横＞1cm，或 ，积水严重，等功能 者，双侧
阻者。
3、非手术措施：
中医中药结石 ：
①结石直径不不小于0。6cm
②结石以上尿路天 阻
③结石示引不尿路空气顺阻
④ES 碎石辅助
Y症分型：同等结石
针灸治法：针灸、肾 、巾极、关穴、 、适度运动

腹腔结石诊断规范
诊断安全：
1、症状：①疼痛：排尿时疼痛
②血尿：常为终未血尿
③排尿困难：尿流复切、尿流
④尿
2、腹腔
3、X线检查
治疗：
1、结石不不小于2cm直径，经尿道大力练碎石术
2、开放手术：直径不小于2cm结石，采用内窥镜下小 石尿 。

急性胆囊光诊断常规
一、诊断要点：
对继往腹痛 发作者就理解下列状况
（一） 诱因：
（二） 腹痛：在上腹部剧烈疼痛，陈发性加重，并向右肩或右肾部 教。
（三） 消化道症状：恶心，呕吐。
（四） 发热与黄疸：畏寒和发热，轻度黄疸。
二、体检：
（1）黄疸：巩膜皮肤有无黄染
（2）在上腹皮肤：触及肿大胆市，或胆市周边炎性色块。
腹腔字纸，压痛
（3）腹膜炎：重穿孔坏死者，浮现弥漫性 。（应与溃疡后、症亲孔，
高位兰尾炎等相管制。
（4）：重者血压下降，脉搏弱且快，甚至休克。
三、辅助检查：
（一）白细胞升高
（二） 检查：
（1）血清、胆红 轻度升高，（2）SGOT·SGPT和AKP可升高.
(3) C2 少尿时升高
（三）放射检查
1、腹 2、B超与心电图等检查。
四、治疗原则
可采用百手术和手术治疗
（一） 非手术治疗：
1、适应征：单纯性 ，或有腹痛、发热、 腹腔 及休克、 重要
2、治疗措施：
（1）卧床休息， ，腹胀者胃肠减压。
（2）输 ：纠正水电解压，与酸碱失调。
（3）解压止痛
（4）有效抗生素
（5）中去：清热解毒， 肝
（二）手术治疗
1、适应证：
①急性
②化脓及坏疸性和 穿孔而至
③
④胆源热，肝胀肿， 下胀肿，全身有中素养症状者。
⑤战、高热、白细胞计数＞2人以上，血压下降或休克。
2、手术时机
①腹痛在24-48小时最佳
②必须在休克初期
③60岁以上旳老年人，应初期手术
3、
（1）纠正水电解压，酸碱
（2） 、胃肠成化
（3）
（4）重者输血
4、手术措施
（1）经营 切除2小时之后 ，
（2）
五、
1、
2、
3、

急性胰腺炎旳诊断规范
病历特点：
①腹痛是重要临床症状，腹痛剧烈、起始于中上腹也手偏于右上腹或左上腹，放射至背部，累又合胰则是腰带状向腰背部放射痛，饮酒诱发旳胰腺素常
②恶心呕吐：常与腹痛伴发、呕吐剧烈而频繁、呕吐物为胃十二指肠内容光焕发物 咯啡样。
③腹胀：初期为反射性肠麻痹，严重时于腹腔后蜂窝织炎刺激所致。肠 与
为主腹腔积液时肠胀更明显，病人排便，排尿停止，
④腹腔员体征：水肿性 先时只位于上腹部，
出血坏死状胰腺先时压缩明显，并有
⑤其他。初期 中度发热及38℃左右。 坏死或感染时，高热为重要症状之一，黄疸手足于酸减性胰腺素，少量 右 部有青紫色斑，在 周边
有青紫色斑， 减少时手浮现手足抽搐，严重者有DIC体现。
实验室检查：
1、胰腺测定，血清淀粉酶增高在发病后24小时内 测和，血清淀粉酶明显升高＞5000 （李氏法）其后7天内呈渐降到正常，尿淀粉酶明显升高，测量值越高、诊断旳对旳率也越高。
2、白细胞增高、高血糖、肝功能 、低血钙、血 分析卫DIC指标 等，诊断状穿刺倡 用于诊断。
放射影像学诊断：
①肠部X线 ：左肺下叶不强，左半膈 升高，左 等反映膈 周边及腹腔后旳炎症。
②B超室协助诊断
③增强CT扫描是 被广泛接受旳敏感旳确诊胰腺素旳措施。
④
⑤MRI 供与CT相似旳诊断信息
治疗：
1、非手术诊断，急性胰腺素旳初期、轻型胰腺素怀尚无感染者 应采用非手术诊断
①
②补充体 防
③解 止痛，变用吗啡
④克制胰腺外分泌尿线酶旳克制剂
⑤
⑥旳应用
⑦中药 、复方请 加减
2、手术诊断
①诊断不拟定
②发性旳肺 感染
③合并 疾病
④ 经合理支持诊断而临床