公路关键工程管理用表范本预制拱圈节段质量检验报告单.doc

公路工程管理用表 检查表92
预制拱圈节段质量检查报告单
工程名称： 合同号：
承包单位： 编 号：
监理单位： 检查单位：
分项工程名称

工程部位

施工时间

桩 号

图纸号

检查时间

检查项目
规定值或
容许偏差
检查措施
和频率
检 测 结 果
备 注
混凝土强度
（Mpa）
在合格原则内
按附录D检查

每段拱箱内弧长（mm）
+0，-10
尺量：每段

内弧偏离设计弧线(mm)
±5
样板：每段测1~3点

断面尺寸(mm)
顶底腹
板厚
+10，-0
尺量：检查2处

宽度及
高度
+10，-5
平面度(mm)
肋 拱
5
拉线用尺量：每段测1~3点

箱 拱
10
拱箱接头倾斜(mm)
±5
角尺：每接头

预埋
件位
置(mm)
肋 拱
5
尺量：每件

箱 拱
10
外 观 鉴 定

质量评估
合格
不合格
承包人签字： 年 月 日 监理工程师签字： 年 月 日