人体寄生虫学丝虫.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,人体寄生虫学丝虫,人体寄生虫学丝虫,第1页,1.,微丝蚴形态特征、两种微丝蚴形态区分。,2.,丝虫生活史。,3.,丝虫病致病机理及临床表现。,4.,丝虫病试验诊疗主要方法。,教学,要求,重点难点,1.,两种微丝蚴形态区分。,2.,丝虫生活史及其与其它线虫生活史区分。,3.,丝虫致病机制及临床表现。,人体寄生虫学丝虫,第2页,教学内容,丝虫（,filaria,threadworm,）是由吸血昆虫传输一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。,寄生在人体丝虫有,8,种。在我国有班氏吴策线虫,Wuchereria bancrofti,（班氏丝虫）和马来布鲁线虫,Brugia malayi,（马来丝虫）。,丝虫病,(filariasis),是我国五大寄生虫病之一；世界六大类热带病之一。,世界六大类热带病：,除,麻风病,外，其余,5,类都是寄生虫病,疟疾,(malaria),血吸虫病,(shistosomaiasis),丝虫病,(filariasis),利什曼病,(leishmaniasis),锥虫病（,trypanosomiasis,）,介绍,人体寄生虫学丝虫,第3页,形态,1.,成虫：,两种丝虫形态基础相同，乳白色，细长如丝线，,1cm,，体表光滑，,成虫,寄生于淋巴系统,Wuchereria bancrofti adult worm in a lymphatic channel,人体寄生虫学丝虫,第4页,2,幼虫,-,微丝蚴,丝虫成虫子宫粗大，含大量卵细胞，成熟虫卵壳薄而透明，内含卷曲幼虫。在向阴门移动过程中，幼虫伸直，卵壳随之伸展成为鞘膜而被于幼虫体表，此幼虫称为,微丝蚴,，,2205,7,m,。,丝虫为,卵胎生,。,虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有,鞘膜,体核,头端无核区为,头间隙,在虫体前端,1,5,处无核区为,神经环,尾核,?,人体寄生虫学丝虫,第5页,班氏与马来微丝蚴形态判别,班氏微丝蚴,马来微丝蚴,体态,柔和，弯曲较大,硬直，大弯有小弯,头间隙,（长,:,宽）,较短（,1,：,1,或,1,：,2,）,较长（,2,：,1,）,体核,圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清楚可数,椭圆形，大小不等，排列紧密，常相重合，不易分清,尾核,无,有,2,个，前后排列,人体寄生虫学丝虫,第6页,班氏丝虫微丝蚴,244,2965.3,7.0 m,体态 柔和，弯曲较大,马来丝虫微丝蚴,177,2305,6 m,体态,僵直，大弯上有小弯,人体寄生虫学丝虫,第7页,班氏丝虫微丝蚴,头间隙：较短,体核：圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清楚可数,无尾核。,马来丝虫微丝蚴,头间隙：较长,体核：椭圆形，大小不等，排列紧密，常相互重合，不易分清,尾核：有,2,个，前后排列，尾核处角皮略膨大,人体寄生虫学丝虫,第8页,3,感染期幼虫,-,丝状蚴,班氏丝虫第三期幼虫是,感染期幼虫,又称,丝状蚴,，寄生于蚊体内。,虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平均长,1.6mm,，马来丝状蚴平均长,1.3mm,。尾端有,3,个乳突,丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体。,人体寄生虫学丝虫,第9页,生活史,Life cycle,学习关键点：,寄生部位（成虫）：人体淋巴系统,感染阶段：丝状蚴,(L3),中间宿主：蚊,感染路径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染,致病阶段：成虫、幼虫,诊疗阶段：微丝蚴、成虫,寿命：成虫普通,4,10,年；微丝蚴寿命,2-3,月，含有夜现周期性。,人体寄生虫学丝虫,第10页,生活史示意图,微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称,夜现周期性,。白天滞留在肺毛细血管中，夜晚出现于外周血液。,微丝蚴在外周血中出现高峰时间：班氏微丝蚴,10PM-2AM,，马来微丝蚴,8PM-4AM,。,关于微丝蚴夜现周期性机制至今还未说明。有些人认为与宿主中枢神经系统、尤其是迷走神经兴奋、抑制相关。,人体寄生虫学丝虫,第11页,致病,1,、致病机理：丝虫寄生引发淋巴组织变态反应，使淋巴瓣膜受损，造成淋巴回流障碍，引发淋巴水肿，刺激组织增生，纤维化，变厚、变硬。,2,、临床表现：,（,1,）急性期：丝虫热，淋巴结炎，逆行性淋巴管炎（包含精索炎、睾丸炎和附睾炎）。,（,2,）慢性期：象皮肿、乳糜尿及睾丸鞘膜积液,马来丝虫不寄生在深部淋巴组织，所以马来丝虫病仅表现有象皮肿。,3,、临床过程,1,急性期过敏和炎症反应,2,慢性期阻塞性病变,象皮肿（,elephantiasis,）,睾丸鞘膜积液（,hydrocele,testis,）,乳糜尿（,chyluria,）,3,隐性丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症,人体寄生虫学丝虫,第12页,淋巴管炎,淋巴管炎特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称,“,流火,”,或,“,红线,”,。,在出现局部症状同时，患者常伴有畏寒发烧、头痛、关节酸痛等，即,丝虫热,。,人体寄生虫学丝虫,第13页,班氏丝虫病人,橡皮肿,Elephantiasis due to Brugia malayi,.Pitting does not occur in this stage(solid oedema),马来丝虫病人,Elephantiasis due to Brugia malayi,complicated by severe dermatitis and secondary bacterial infection.,人体寄生虫学丝虫,第14页,班氏丝虫病人,睾丸鞘膜积液（,hydrocele,testis,）精索、睾丸淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔内，引发睾丸鞘膜积液。,睾丸鞘膜积液在班氏丝虫病中较常见。,人体寄生虫学丝虫,第15页,乳糜尿（,chyluria,）：由班氏丝虫所致。,阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。若因为胸导管以下、腰干以上淋巴管瓣膜损伤及炎症纤维化使淋巴管阻塞，造成腰干淋巴压力增高，使从小肠吸收来乳糜液回流受阻，而经侧支流入肾淋巴管，致使肾乳头粘膜溃破，乳糜液流入肾盂，混于尿中排出。乳糜尿常屡次间歇发作，尿呈乳白色。乳糜尿中含大量蛋白及脂肪，沉淀物中有时可查到微丝蚴,淋巴系统阻塞是引发丝虫病慢性体征主要原因,人体寄生虫学丝虫,第16页,试验诊疗,1,病原诊疗,血检微丝蚴：取血时间,9PM,2AM,。,1,）首选,厚血膜法,：取末梢血,60,l,（,3,大滴）涂成厚片，干后溶血镜检。,2,）新鲜血滴法：取末梢血,1,大滴于载玻片上生理盐水中，加盖片后马上镜检，观察微丝蚴活动情况。适合用于教学及卫生宣传。,3,）浓集法：取静脉血,1,2ml,，溶血后离心沉淀，取沉渣镜检,4,）海群生白天诱出法,体液和尿液检验微丝蚴,成虫检验法,2,免疫诊疗可用作辅助诊疗。,皮内试验：不用作确诊病人依据，可用于流行病学调查,检测抗体,检测抗原,人体寄生虫学丝虫,第17页,2,流行步骤及影响原因,传染源：血中有微丝蚴带虫者及病人是丝虫病传染源。,传输媒介：我国传输丝虫病蚊媒有,10,各种。,班氏丝虫主要传输媒介为,淡色库蚊和致倦库蚊,，次要媒介有中华按蚊。,马来丝虫主要媒介为,嗜人按蚊和中华按蚊,。,易感人群：男女老少均可感染。流行区微丝蚴感染率高峰多在,21,30,岁。,影响流行原因：自然原因主要为温度、湿度、雨量、地理环境等。这些原因既影响蚊虫孳生、繁殖和吸血活动，也影响丝虫幼虫在蚊体内发育。,班氏丝虫病世界流行，马来丝虫病分布在亚洲。丝虫病流行于我国,16,个省（市）自治区，其中山东、台湾和海南仅有班氏丝虫病流行。,人体寄生虫学丝虫,第18页,防治标准,1,普查普治,“,三早,”,标准；普查应以,1,周岁以上全体居民为对象，要求,95,以上居民接收采血。,丝虫病治疗首选药品主要是,海群生,（,hetrazan,，又名乙胺嗪,DEC,）。在流行区推广使用海群生食盐做法加紧了我国基础毁灭丝虫病步伐。,WHO,将此经验在世界范围内推广。,2,防蚊灭蚊,是控制丝虫病关键办法。,人体寄生虫学丝虫,第19页,