公路关键工程管理用表范本伸缩缝安装质量检验报告单.doc

公路工程管理用表 检查表 150
伸缩缝安装质量检查报告单
工程名称： 合同号：
承包单位： 编 号：
监理单位： 检查单位：
分项工程名称

工程部位

施工时间

桩 号

图纸号

检查时间

检查项目
规定值或 容许偏差
检查措施 和频率
检 验 结 果
备 注
长度（mm）
符合设计规定
尺量：每道

缝宽（mm）
符合设计规定
尺量：每道2处

与桥面高差（mm）
2
尺量：每侧3~7处

纵坡（%）
一般
±0.5
水准仪：测量纵向锚固混凝土端部3处

大型
±0.2
水准仪：沿纵向测伸缩缝两侧3处

横向平整度（mm）
3
3m直尺：每道

外观鉴定

质 量 评 定
合格
不合格
承包人签字： 年 月 日 监理工程师签字： 年 月 日
青海省公路建设管理局印制