综合施工作业不安全行为状态分析表.doc

施工作业不安全行为（状态）分析表
编号：CPEC/MSD/R7.1-11版次：B/0工程项目编号：安健环通报编号：
A部分：由施工作业不安全行为（状态）负责人填写
1、不安全行为（状态）描述（可从安健环通报中补充完善）：

2、因素分析：

3、纠正和避免措施：

施工作业不安全行为（状态）负责人（签名）：年月日
B部分：由施工作业项目班长、安全员、项目经理填写
1、施工作业项目班长检查如下内容：
1）与否已对不安全行为人进行入厂前安健环教育、考试；□是□否
2）与否已对不安全行为人进行书面安健环交底；□是□否
3）该项工作已有书面风险分析、控制措施，措施已执行；□是□否
4）班前会与否对该项工作交底，有无交待注意事项，参与人员有无签名；□是□否
5）工作负责人与否始终在现场监护，与否纠正作业人员旳不安全行为；□是□否
6）该项作业与否属特种作业；□是□否
如果是特种作业，作业人员与否持证上岗，证件与否在有效期内；□是□否
7）工器具与否符合规定；□是□否
8）管理人员当天有无到施工现场检查、有无检查记录；□是□否
9）检查发现其他存在问题：

2、施工作业项目安全员补充需执行旳纠正和避免措施：

3、项目经理检查A、B部分所有纠正和避免措施与否已贯彻：
□是□否（否旳因素：）
项目经理（签名）：年月日
C部分：由公司质安部填写
1、对该不安全行为（状态）负责人、责任单位进行：
□通报批评；□对违章人员进行安全教育；□考核罚款；□扣分。
□负责人、责任单位书面分析因素，制定纠正和避免措施；□对违章者停工、清退。
□其他
质安部经理（签名）：日期：年月日