治疗痴呆病例讨论文件.docx

冯xx，女，43岁。
初诊：1983年6月30日。
主诉：因其夫丧逐渐发生精神异常,意识反应迟钝，两腿活动无力，走路困难。开始生活尚能自理。近两年来，上述症状加重，意识有时模糊，缺乏思维能力，经常失眠，精神呆板，行为拙苯，语声低微不清，走路需要人搀扶，否则常易摔倒，头部已有数处摔伤，上肢活动尚可，近两个月下肢有轻度浮肿。
诊查：伸舌颤动，仅能伸出舌尖，舌质润，苔薄白，脉弦缓无力，两手平伸振颤，纳呆，大便秘结。
辨证：肝气郁结，肝风内动。
治法：疏肝解郁，熄风定志。
处方：合欢花10克　夜交藤15克　潼蒺藜10克　青竹茹10克　竹如10克　莲子心5克　生龙齿15克　益智仁10克　紫贝齿15克　云茯神10克　七剂
二诊：7月7日。服上药七剂，精神明显好转，有喜笑表情，答话较前稍迅速，且多准确，能安静睡眠，行走稍见利落；惟伸舌尚迟钝，舌及两手平伸振颤均减轻。仍继前法治之。
处方：合欢花12克　夜交藤20克　潼蒺藜12克　青竹茹10克　竹叶10克　莲子心5克　生龙齿15克　益智仁10克　紫贝齿20克　云茯神10克　菖蒲6克　陈皮10克　六剂
三诊：7月14日.精神、饮食、睡眠尚好，手颤益轻，下肢浮肿已消，活动比以前灵活。照上方去竹叶，仍服六剂。
四诊：7月21日.一般情况仍好,现有说有笑,且语言较流利,原卧床不能翻身，现已能翻身活动。原方不变，再继续服药六剂。
五诊：7月28日。对答自如，舌尖伸出较长，两手平伸已不颤动，惟下肢活动尚感乏力。
处方：桑寄生25克　怀牛膝10克　合欢花10克　夜交藤15克　潼蒺藜10克　莲子心5克　益智仁10克　紫贝齿15克，茯神10克　六剂。
六诊：8月4日。今天患者独自一人来诊。精神好，走路自如，已不感乏力，语言流利，伸舌自如，并已能做些家务活，偶尔尚有失眠，兹处下方善后以巩固疗效。
处方：桑寄生25克　牛膝10克　合欢花10克　夜交藤20克　潼蒺藜10克　竹叶10克　莲子心5克　益智仁10克　紫贝齿15克　茯神10克　酸枣仁10。