颈型颈椎病的保守疗法专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尤其提醒,颈椎病不是绝症,颈椎病为人类独有,颈椎病可防可治,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第1页,尤其提醒,绝大多数颈椎病是颈型颈椎病，约占85以上,颈型颈椎病经过综合疗法完全能够控制或治愈,颈型颈椎病能够预防,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第2页,颈椎病概念,外科学：以颈椎间盘退变和突出症代替“颈椎病”之诊疗。,estini：影响颈椎各阶段普通性疾病，包含颈椎间盘退变。椎体骨赘，小关节及椎板增生，韧带肥厚，节段间失稳，是一个随年纪增加改变。,赵定麟：因颈椎间盘退变本身及其继发改变刺激或压迫邻近组织并引发各种症状和体征者。,92颈椎病会议：颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）而引发一系列症状和体征者。,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第3页,保守疗法,保守疗法：到达治疗目标用非手术疗法。,保守：,维持现实状况，不求改进。保卫坚守，坚持不使失去（阻止病人上手术台）,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第4页,病理,、椎间盘退变：纤维环变性,椎节不稳髓核退变膨出、突出或脱出。,、关节退变：软骨退变骨性关节炎小关节及钩椎关节增生骨刺。,赵定麟认为，骨刺系因韧带椎间盘间隙血肿机化、骨化和钙化学说之一。,本质上，关节软骨之退变，其病理过程与骨性关节炎一致，是一弱本身免疫性炎性反应。,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第5页,诊 断,1、主诉颈、肩及枕部感觉异常，并伴有对应颈部症状。,2、X线片示：颈椎屈度改变，动力侧位片示，椎节不稳与松动。,3、应除外颈部扭伤、肩周炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其它非颈椎间盘退变所改之颈肩部疼痛。,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第6页,临床资料分析,本组249例患者治疗依据详细病情行枕大神经、枕小神经、C2、C3横突或小关节、副神经及斜角肌止点阻滞，大部分患者取得良好疗效，所以，能够认为，颈型颈椎病症状与体征最少与颈部、枕部其它疾病有很多重合地方。X线之表现只能提醒颈椎有退行性改变。,为排除干扰，均不给NSAID类口服药。阻滞液为利多卡因、正清风痛宁和维生素B12混合液，治疗目标明确为消除软组织炎症。,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第7页,249例颈枕头面部症状注射治疗疗效分析表（本组以颈部症状为基础）,症状,例数,治愈或好转,无效,有效率,枕部麻木及头顶麻痛,129,115,14,89.1%,偏头痛、全头痛,117,110,7,94%,头晕,42,31,11,73.8%,眩晕（恶心、呕吐）,18,14,4,77.8%,眼胀,45,41,4,91.1%,眼眶痛,30,27,3,90%,眼球痛,27,23,4,85.2%,视物含糊,66,54,12,81.8%,眼睁不大,57,50,7,87.8%,视物不能持久,72,63,9,87.5%,耳痛、耳根周围不适,27,25,2,92.6%,耳鸣,34,30,4,88.2%,项颈痛,216,207,9,95.8%,项颈活动功效障碍,234,217,17,92.7%,颈部肌担心,222,209,13,94.1%,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第8页,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第9页,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第10页,问 题,1、有颈部、肩部、枕部疼痛或不适，且X线片示颈椎屈度变直，但无椎节不稳与松动，应诊疗为何？,2、有颈、肩、枕部症状，X线示颈椎屈度变直且有椎节不稳，诊疗颈型颈椎病应无问题，但经治疗后症状显著缓解，生理屈变恢复，能反证为颈型颈椎病吗？,3、颈、枕部疼痛，颈部肌肉担心伴有头痛或偏头痛，是否应诊疗为“颈型颈椎病”，临床治疗经给枕大神经和C2、C3椎旁阻滞后疼痛多可消失，颈部肌肉变软，头痛消失。,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第11页,4、颈部肌肉担心，颈部疼痛伴眼胀、眼眶痛和眼球痛等眼部不适症状（请眼科医生会诊无器质性病变者）经C,2,、C,3,椎旁阻滞，枕大神经阻滞后症状消失或显著减轻。,5、颈部疼痛、颈肌担心、不适，伴耳周及耳部疼痛，耳鸣、听力减退（耳鼻喉科医生会诊除外器质性病变者）经C,2,、C,3,椎旁及枕小神经阻滞后症状大多消失或减轻。,问 题,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第12页,结 论,1、应重视“颈型颈椎病”这一诊疗，其实际发病率到底有多少当前尚无准确资料，能够必定是其发病将更趋年轻化，人群发病率将会越来越高。,2、X线所提醒颈椎退行性改变，应与临床症状和体征结合判断。,3、肌肉、筋膜和外周神经炎症近年来多被重视，从本组资料来看，阻滞、消炎即可到达消除颈部疼痛目标，所以应改变过分重视影像学资料所表示椎间盘病变，根性压迫及骨质增生等问题，而对门诊大量颈部疼痛及相伴眼、耳等症状应考虑软组织和神经炎症性原因。,4、主动开展多学科联合工作，对无器质性病变眼部症状、外耳部症状及头痛，应开展多学科联合诊治，扩大颈肩痛治疗学范围。,颈型颈椎病的保守疗法专家讲座,第13页,