概念-心肺复苏.pptx

了解了解红十字会红十字会红十字运动红十字运动起源起源于战地救护，瑞士人于战地救护，瑞士人亨利亨利杜南杜南是红十字运动的是红十字运动的创始人创始人。也因此，红十字会将他的生日也因此，红十字会将他的生日5月月8日日定为定为“世界红十字日世界红十字日”。红十字会红十字会基本原则基本原则：人道、中立、公：人道、中立、公正、独立、志愿服务、统一和普遍正、独立、志愿服务、统一和普遍。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUINAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUIv中国红十字会是从事中国红十字会是从事人道主义工作的社会人道主义工作的社会救助团体救助团体，是国际红十字运动的重要成员。，是国际红十字运动的重要成员。中国红十字会自中国红十字会自19041904年成立年成立以来，一直秉承以来，一直秉承“人道、博爱、奉献人道、博爱、奉献”的红十字精神，以保的红十字精神，以保护人的生命和健康、促进人类和平进步事业护人的生命和健康、促进人类和平进步事业为为宗旨宗旨做出了大量的人道救助工作。而作为做出了大量的人道救助工作。而作为红十字会红十字会“救灾救灾”、“救助救助”、“救护救护”的的三项工作之一的三项工作之一的“救护救护”普及群众性的普及群众性的救护知识和技能，是中国红十字会的传统工救护知识和技能，是中国红十字会的传统工作和法定职责。作和法定职责。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI救护培训主要内容：救护培训主要内容：救护救护新概念、新概念、心肺复苏、气道心肺复苏、气道梗塞急救法、创伤救护、梗塞急救法、创伤救护、常见急症、意外伤害和突常见急症、意外伤害和突发事件。发事件。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI第一章第一章 救护新概念救护新概念NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI 传统的救护，传统的救护，是遇到危重伤病员往往只是遇到危重伤病员往往只作些简单的照顾护理，对外伤作一些止血、作些简单的照顾护理，对外伤作一些止血、包扎等处理，然后尽快地找到交通工具将包扎等处理，然后尽快地找到交通工具将伤员送到医院急诊室，由医生给予诊断、伤员送到医院急诊室，由医生给予诊断、处理。在现场，面对生命奄奄一息的呼吸处理。在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是心跳骤停者，常常是一筹莫展一筹莫展，导致丧失，导致丧失挽救生命的挽救生命的良机和黄金时间良机和黄金时间。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI 救护新概念，救护新概念，是指在现代社会发展和人类生活新的是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及普及救护知识，救护知识，使其使其掌握掌握先进的基本救护理念与技能，成为先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击第一目击者者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。活提供必要的保障。第一目击者第一目击者（First ResponderFirst Responder）是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。供紧急救护的人。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI现如今威胁人类寿命有几大杀手：现如今威胁人类寿命有几大杀手：1.各种疾病各种疾病心脑血管疾病和心脑血管疾病和猝死猝死发生率的增加发生率的增加猝死猝死猝死猝死:是指平素身体是指平素身体是指平素身体是指平素身体“健康健康健康健康”或病情稳定的人，发生非预料中或病情稳定的人，发生非预料中或病情稳定的人，发生非预料中或病情稳定的人，发生非预料中 的突然死亡。的突然死亡。的突然死亡。的突然死亡。75%75%8080发生在院外发生在院外发生在院外发生在院外,入院时其中入院时其中入院时其中入院时其中9595死亡。死亡。死亡。死亡。有有有有35%-40%35%-40%如经及时的心肺复苏如经及时的心肺复苏如经及时的心肺复苏如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。可以挽救生命。可以挽救生命。可以挽救生命。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！对初学者来说，第一条最重要！猝死的诊断猝死的诊断NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI2.意外伤害意外伤害交通伤交通伤 电击伤电击伤3.突发事件突发事件生产安全事件生产安全事件火灾、中毒火灾、中毒NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI4.传染病暴发流行传染病暴发流行SARS禽流感、甲型禽流感、甲型H1N15.自然灾害自然灾害洪水洪水地震、飓风地震、飓风6.恐怖袭击恐怖袭击911事件事件NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI生命之吻生命之吻19681968年获普利策新闻摄影奖年获普利策新闻摄影奖19671967年年7 7月月1717日日，美国佛罗，美国佛罗里达洲线路抢修时，一电工里达洲线路抢修时，一电工被电击伤后被电击伤后,不省人事地头朝不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。救护车运走。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI 2004200420042004年年年年10101010月月月月17171717日日日日“首首首首都高校马拉松都高校马拉松都高校马拉松都高校马拉松挑战赛挑战赛挑战赛挑战赛”，2 2 2 2人猝死人猝死人猝死人猝死，图为，图为，图为，图为北京交大的学北京交大的学北京交大的学北京交大的学生刘红斌。警生刘红斌。警生刘红斌。警生刘红斌。警察面大学生猝察面大学生猝察面大学生猝察面大学生猝死时的无奈与死时的无奈与死时的无奈与死时的无奈与无助。无助。无助。无助。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI老人遇车祸老人遇车祸 四女子救人四女子救人前些日子，浙江宁波的一位老伯在过马路时被公交车撞倒了，就在老人命悬一线的时候，还好有四个女孩儿伸出了援助之手NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI事发时的监控显示，当时，公交车正在转弯，而李老伯骑车从公交车右后方过来，由于司机没有注意避让，公交车车头撞倒了李老伯。事发后，司机打开车门，许多乘客都下了车，正当大家不知所措时，四个女孩儿很镇定的联手救人。宁波交警 梅建耀：她们分工也是非常明确 止血的止血 把李大伯的头抬起来 然后有人对他进行心脏复苏的按摩 有人还在旁边监护他宁波市急救中心急救科医生 王兆亿：一般来说4到6分钟 是我们抢救的黄金时间 她（在）前面的胸部按压 对我们下一步的抢救 赢得了很关键的时间NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI“生命链生命链”：是近几年来才在国际上出现的一：是近几年来才在国际上出现的一个重要的急救专用名词，但它很快被社会、专家个重要的急救专用名词，但它很快被社会、专家和公众接受。和公众接受。“生命链生命链”是针对现代社会、生活是针对现代社会、生活模式而提出的以现场模式而提出的以现场“第一目击者第一目击者”为开始，至为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链链”。“生命链生命链”普及、实施的越广泛，危急普及、实施的越广泛，危急伤病员获救的成功率就越高。伤病员获救的成功率就越高。生命链生命链NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI “生命链生命链”的五个环节的五个环节“生命链生命链”的第的第一一环节环节早期通路早期通路“生命链生命链”的第的第二二环节环节早期心肺复苏早期心肺复苏“生命链生命链”的第的第三三环节环节早期心脏电除颤早期心脏电除颤“生命链生命链”的第的第四四环节环节有效的高级生命支持有效的高级生命支持“生命链生命链”的第的第五五环节环节综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI第一环节第一环节早早期通路期通路“生命链生命链”的第一的第一个个“E”E”，即第一环，即第一环节是早期通路。这节是早期通路。这个环节中包括对患个环节中包括对患者发病时最初的症者发病时最初的症状进行识别，并呼状进行识别，并呼叫当地急救系统，叫当地急救系统，给给EMSEMS或社区医疗或社区医疗机构拨打电话。机构拨打电话。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI呼救：拨打急救电话，向周围的人求救，一同救护。呼救：拨打急救电话，向周围的人求救，一同救护。呼救电话须知：呼救电话须知：使用呼救电话，必须用最精炼、准确、清楚地语言说明伤病员目前的情使用呼救电话，必须用最精炼、准确、清楚地语言说明伤病员目前的情况及严重程度，伤病员人数及存在的危险，需要何类急救。一般应简要况及严重程度，伤病员人数及存在的危险，需要何类急救。一般应简要清楚地说明以下几点：清楚地说明以下几点：你（报告人）的电话号码和姓名，如果知道伤员的姓名年龄和性别也一你（报告人）的电话号码和姓名，如果知道伤员的姓名年龄和性别也一并告知。并告知。伤员所在的准确地点，尽可能指出附近街道的交汇处或者其他显著标志伤员所在的准确地点，尽可能指出附近街道的交汇处或者其他显著标志伤病员目前最危险的情况，如晕倒、呼吸困难、大出血等伤病员目前最危险的情况，如晕倒、呼吸困难、大出血等突发事件时，说明伤害的性质、严重程度、受伤人数突发事件时，说明伤害的性质、严重程度、受伤人数现场已经采取何种救护措施现场已经采取何种救护措施注意：注意：不要先放下电话，询问对方还有没有什么不清楚及需要提供的信不要先放下电话，询问对方还有没有什么不清楚及需要提供的信息，要等对方（救援医疗服务机构调度员）先挂断电话。息，要等对方（救援医疗服务机构调度员）先挂断电话。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI第二环节第二环节早期心肺复苏早期心肺复苏“生命链生命链”的第二个的第二个“E”是伤是伤病员呼吸心跳骤停后立即进行心病员呼吸心跳骤停后立即进行心肺复苏，效果最好。肺复苏，效果最好。“第一目击第一目击者者”若具有心肺复苏的技能并能若具有心肺复苏的技能并能立即实施，对伤病员的生存起着立即实施，对伤病员的生存起着积极重要的作用。积极重要的作用。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI第三环节第三环节早期心脏电除颤早期心脏电除颤“生命链生命链”第三个第三个“E”，即早期心脏电除颤。早期，即早期心脏电除颤。早期心脏电除颤是最容易促进生心脏电除颤是最容易促进生存的环节。在发达国家自动存的环节。在发达国家自动体外除颤器，一般都放在公体外除颤器，一般都放在公共场所以便及时使用，但我共场所以便及时使用，但我国现在还没有普及，只有救国现在还没有普及，只有救护车和医院才有。此仪器操护车和医院才有。此仪器操作简单，经过较短的时间培作简单，经过较短的时间培训即可掌握使用。训即可掌握使用。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUIAED除颤时，如果显示“不建议立即除颤”，则应该继续心肺复苏AED只适合8岁以上的伤病员NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI第四环节第四环节有效的高级生命支持有效的高级生命支持在现场经过最早期的在现场经过最早期的“第一目击者第一目击者”的的“基础生命支持基础生命支持”，专业救护人，专业救护人员赶到，越早实施员赶到，越早实施“高级生命支持高级生命支持”对伤病员的存活就越有利。对伤病员的存活就越有利。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI 为使五个环节得以落实，应完善城镇、社区的急救网络，提供充足的救护装备以及对公众救护知识技能的培训普及。只有做到急救社会化、结构网络化、抢救现场化、知识普及化，才能使“生命链”发挥重要作用。第五环节第五环节综合的心脏骤停的治疗综合的心脏骤停的治疗NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI第二章第二章 心肺复苏心肺复苏CPRCardiopulmonary Resuscitation NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）是自是自2020世纪世纪6060年代至年代至今长达半个世纪以来，全球最为推崇也今长达半个世纪以来，全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。是普及最为广泛的急救技术。心肺复苏心肺复苏就是针对骤停的心跳和呼吸采取的就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救救命技术命技术”。心肺复苏所需的一切只是一心肺复苏所需的一切只是一双手，在美国至双手，在美国至2020世纪来，普及培训已世纪来，普及培训已达到达到70007000万人次，我国近万人次，我国近2020年来，在学年来，在学术上也做出了很大成绩，但远远不够。术上也做出了很大成绩，但远远不够。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害时间就是生命时间就是生命NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI 现场心肺复苏要遵守的两个原则：现场心肺复苏要遵守的两个原则：1 1、是及时、是及时 越早越好越早越好 争分夺秒争分夺秒 2 2、是有效、是有效 达到最基本的生命支持达到最基本的生命支持大量实践证明：大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。被救活。超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI基础生命支持基础生命支持 识别识别心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）除颤除颤NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI心肺复苏心肺复苏BLS（识别）：判断识别：判断识别 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPRCPR，不在推荐不在推荐“看，听，感觉看，听，感觉”呼吸的识别办法。呼吸的识别办法。重呼两耳、轻拍肩膀、别摇晃重呼两耳、轻拍肩膀、别摇晃启动急救系统启动急救系统 (EMS)(EMS)、找到、找到AED AED：呼救呼救EMSEMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。员情况、正在进行的急救措施。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI呼救支援呼救支援 立即呼唤：当判断立即呼唤：当判断意识丧失，应求助意识丧失，应求助他人帮助，在原地他人帮助，在原地高声呼救：高声呼救：“快来快来人啊，救命啊！我人啊，救命啊！我是救护员，请这位是救护员，请这位先生（女士）帮忙先生（女士）帮忙拨打急救电话！现拨打急救电话！现场还有谁会救护的，场还有谁会救护的，请和我一起来救护。请和我一起来救护。”NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI复复苏苏体体位位（仰仰卧卧位位）的的操作方法：操作方法：1.救护人位于病人的一侧救护人位于病人的一侧2.将将病病人人双双上上肢肢向向头头部部伸伸直直3.把把病病人人远远离离救救护护人人一一侧侧的的小小腿腿放放在在另另一一侧侧腿腿上上，两腿交叉两腿交叉4.救救护护人人一一只只手手托托住住病病人人的的后后头头颈颈部部，另另一一只只手手抓抓住住远远离离救救护护人人一一侧侧的的病人腋下或胯下病人腋下或胯下5.将将病病人人呈呈整整体体的的翻翻转转向向救护人救护人6.病人呈仰卧位病人呈仰卧位NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI救救护护员员体体位位：在在实实施施心心肺肺复复苏苏技技术术时时，跪跪于于病病人人右右侧侧，将将两两腿腿分分开开于于肩肩同同宽宽，贴贴近近病病人人的的肩肩，腰腰部部，有有利利于于实实施操作。施操作。注注：其其他他体体位位：头头部部外外伤伤者者，则则是是水水平平仰仰卧卧 头头部部稍稍稍稍抬抬高高；如如面面色色发发红红则则取取头头高高脚脚低低位位；面面色色青青紫紫，取取头头低低脚脚高位。高位。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI脉搏检查：脉搏检查：1 1岁以上触颈动脉，岁以上触颈动脉，1 1岁一下肱动脉岁一下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过医务人员检查脉搏的时间不应超过1010秒，如秒，如 1010秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用使用AEDAED（如果有的话）。（如果有的话）。肱动脉：肱动脉：肱动脉位于上臂中点内侧，稍加力度检肱动脉位于上臂中点内侧，稍加力度检查是否有搏动。查是否有搏动。颈动脉：颈动脉：用一手食指和中指置于颈前正中部，手用一手食指和中指置于颈前正中部，手指从颈前正中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间指从颈前正中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷（即：大约两指的距离），稍加力度触的凹陷（即：大约两指的距离），稍加力度触摸到颈动脉的搏动。摸到颈动脉的搏动。注：注：检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使迷走神经兴奋，反射性的引起心跳停止，窦使迷走神经兴奋，反射性的引起心跳停止，并不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血并不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。液供应。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI判判断断呼呼吸吸：一一听听：侧侧头头用用耳耳听听伤伤病病员员口口鼻鼻的的呼呼吸吸声声，二二看看：用用眼眼看看胸胸部部或或上上腹腹部部随随呼呼吸吸而而上上下下起起伏伏，三三感感觉觉：用用面面颊颊感觉呼吸气流。感觉呼吸气流。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI胸部按压：胸部按压：部位：部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬起。起。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI按压方法：按压方法：按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支直，以髋关节为支点，垂直向下用力，点，垂直向下用力，借助上半身的重力借助上半身的重力进行按压。进行按压。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI频率：频率：至少至少100100次次/分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 2（成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童）NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI儿童心肺复苏儿童心肺复苏头部后仰呈头部后仰呈60度角，度角，检查脉搏：颈动脉检查脉搏：颈动脉按压深度：按压深度：约胸廓约胸廓前后径的前后径的1/3-1/2频率频率:至少至少100次次/分钟分钟按压与吹气之比：按压与吹气之比：30:2NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI婴儿心肺复苏婴儿心肺复苏头部后仰呈头部后仰呈30度度角，角，检查脉搏：肱动检查脉搏：肱动脉脉按压深度：按压深度：约胸约胸廓前后径的廓前后径的1/3-1/2频率频率:100次次/分分钟钟按压与吹气之比：按压与吹气之比：30:2NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI为确保有效按压：为确保有效按压：1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。下颌尖、耳垂连线与地面垂直。托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI人工呼吸人工呼吸 ：口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体呼出气体呼出 胸廓回落胸廓回落避免过度通气避免过度通气救护员吸一口气，用双唇包严伤员口唇四周，再缓慢持续救护员吸一口气，用双唇包严伤员口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，吹气时间持续将气体吹入，吹气时间持续1 1秒钟秒钟 成人每次成人每次5-65-6秒钟吹气一次，每分钟秒钟吹气一次，每分钟10-1210-12次（儿童每分次（儿童每分钟钟12-2012-20）NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI重新评价重新评价:单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，再）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，名或更多急救者在场，应每应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。压效果。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI终止心肺复苏的时间：终止心肺复苏的时间：何时终止心肺复苏是一个涉及到医疗，社会，道德的问题，何时终止心肺复苏是一个涉及到医疗，社会，道德的问题，以及复苏预测相关的重要因素。现在国际上已经有一个明以及复苏预测相关的重要因素。现在国际上已经有一个明确的规定，包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过确的规定，包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过30分钟以上，伤病员仍未出现自主循环，则可以停止复苏，分钟以上，伤病员仍未出现自主循环，则可以停止复苏，某些情况下也可以适当延长某些情况下也可以适当延长CPR，如伤病员身体基本状况，如伤病员身体基本状况较好，猝死的原因属于意外事故如触电、溺水，尤其是溺较好，猝死的原因属于意外事故如触电、溺水，尤其是溺入冰水中。入冰水中。患者已经明显死亡；急救人员到来；患者患者已经明显死亡；急救人员到来；患者恢复心跳呼吸；救护者筋疲力尽。恢复心跳呼吸；救护者筋疲力尽。NAN KAINAN KAINAN KAINAN KAI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI HONG SHI ZI HUI小小 结结提高提高CPRCPR质量：质量：C:C:有力按，快速按，减少中断有力按，快速按，减少中断 B B：避免过度通气：避免过度通气早期除颤早期除颤 VFVF：非同步，最大能量，：非同步，最大能量，1 1次方案次方案