基本公共卫生服务项目管理及考核标准.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,基本公共卫生服务项目管理及考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第1页,基本公共卫生服务项目标提出背景,基本卫生服务概念最早是由Winstow提出，并在20世纪70年代末主要以初级卫生保健(PHC)方式成为许多国家政府责任和行动；基本公共卫生服务概念提出，既是在对公共卫生服务认识基础上，结合当前社会发展水平和可支配公共卫生资源所提出含有可操作、可连续、可保障公共卫生服务范围，是全体公民最集中、最迫切和最低水平公共卫生服务需求，也是政府提出公共卫生服务均等化政策性要求，以及处理好医疗卫生资源在不一样社会组员之间公平分配问题客观需要。,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第2页,1993年世界发展汇报首次提出基本公共卫生服务及临床服务包概念并列出了详细内容。这主要是从以下几个标准考虑：(1)依据国家或地域主要健康问题来确定优先基本医疗卫生服务；(2)应选择含有成本低、效果好服务；(3)要能到达广泛覆盖,使穷人也能得到卫生服务，即公平标准；(4)依据各国经济发展和人民收入水平，应是政府能够负担、个人能够支付医疗卫生服务。,基本公共卫生服务项目标提出背景,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第3页,基本公共卫生服务项目标提出背景,据世界银行估算，假如基本卫生服务包能有效覆盖,80,人口，对低收入国家来说，最少能降低,15,左右疾病和疾病经济负担：对于发展中国家来说，降低程度将到达,32,。,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第4页,部分国家或机构界定基本卫生服务内容,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第5页,部分国家或地域向特定人群提供基本卫生服务内容,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第6页,我国基本公共卫生服务提出背景,在我国，伴随城镇职员医疗保障制度改革进行，基本医疗界定分类也开始提出，并形成了城镇职员基本医疗定义：在一定历史时期内，政府依据国家财力、卫生资源情况、集体和个人经济承受能力，经过立法，筹集资金，建立对应医疗制度，保障和向全体城镇居民提供一定水平成本低、效果好医疗服务。对于基本公共卫生服务，除成本低、效果好医疗服务界定标准外，我国还结合实际考虑了以下几个方面：,(1)接收卫生服务迫切性，很多疾病使人不适和痛苦，病人迫切要求尽快解除；(2)医疗卫生服务是可及；(3)有利于控制或毁灭公害性疾病(传染病、职业病等)；(4)符合当地道德标准；(5)政府保障标准。,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第7页,，党中央、国务院做出了深入深化医药卫生体制改革战略决议，深化医药卫生体制改革关键目标，就是坚持以公益、公平和人人享受基本医疗卫生服务为导向，将基本医疗卫生制度作为公共产品向全体居民提供，可负担基本医疗服务，尤其是无偿基本公共卫生服务是基本医疗卫生制度关键内容，也是居民能够直接享受到改革结果。,我国基本公共卫生服务提出背景,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第8页,项目标筹资,基本卫生服务公共品特征和人权基本属性决定了政府公共筹资责任。我国人年均基本公共卫生服务经费标准为15元，提升至25元，所需经费主要由政府预算安排（中央、自治区、市县财政按照80%、12%和8%百分比负担），经过专题转移支付；该资金有明确补助标准，并随社会经济发展不停提升，明确了政府在基本公共卫生服务方面筹资责任，为项目实施提供了保障条件。广西常住人口数为4602万（国家依据统计年鉴确定），经费为11.505亿。,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第9页,基本公共卫生服务项目，主要由农村乡镇卫生院、村卫生室、城市小区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构负担，专业公共卫生机构提供人员培训、技术指导等，最大程度地提升了居民取得公共卫生服务可及性。基本公共卫生服务项目有明确服务对象、内容和标准，群众能够直接收益，充分表达均等化理念，不一样地域、不一样人群能够平等受益。服务对象包括妇女、儿童、老年人、慢性病患者、流感人口等重点人群和普通人群。,项目标实施主体及服务对象,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第10页,项目标服务内容,服务内容包含了,传染病防治、预防接种、健康教育、孕产妇保健、儿童保健、建立居民健康档案、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管,等。当然，基本公共卫生服务项目不是一层不变，它依据国家发展，不一样阶段有不一样标准，同时也结合实施地社会、经济发展水平有所区分，但其享受基本标准是不变，其享受机会和结果是大致均等。但详细到每一个人并无须须得到完全相同基本公共卫生服务内容。,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第11页,我国基本公共卫生服务项目内容,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第12页,项目绩效考评,基本公共卫生服务项目实施属地管理，考评工作实施分级负责，自治区考评市，市考评县（市、区），县（市、区）考评基层医疗卫生机构。,财政部门在安排和拨付基本公共卫生服务项目补助经费时要与考评结果挂钩。,考评对象：,各级卫生行政部门、财政部门及负担基本公共卫生服务基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构包含乡镇卫生院、小区卫生服务中心、小区卫生服务站、村卫生室。,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第13页,考评内容：,组织管理。包含组织保障、管理制度、资金安排使用与管理等情况。,基本公共卫生服务项目实施情况。按照国家基本公共卫生服务规范要求基本公共卫生服务项目开展数量和质量情况。,社会效果。主要是城镇居民对实施基本公共卫生服务项目标知晓率和满意度。,项目绩效考评,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第14页,县（市、区）对负担基本公共卫生服务任务基层医疗卫生机构进行考评，每年不低于两次，最终一次于当年12月底前完成。,市级对所辖县（市、区）考评结果进行考评。每年1月底前完成。,自治区对各市进行考评，在每市随机抽取一定百分比不一样属一个县（市、区）基层医疗卫生机构进行考评。并于每年2月底前完成上一年项目考评工作。,项目绩效考评,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第15页,考评结果应用：自治区对各市考评结果进行通报。对考评得分排名前三位给予奖励，排名后三位扣减基本公共卫生服务经费，所扣减经费由当地财政补足。,考评结果：,贺州市946.35分、桂林市939.52分、北海市935.65分,、玉林市923.23分、防城港市914.30分、梧州市910.62分、贵港市898.06分、百色市888.60分、河池市883.32分、钦州市882.28分、柳州市879.10分、,宾客市874.43分、崇左市853.02分、南宁市819.38分,。,项目绩效考评,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第16页,年度国家基本公共卫生服务项目考评情况,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第17页,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第18页,项目存在问题与困难,责任不明确，协作机制亟待健全,一些地方未能结合实际确定项目目标，指标不量化，负担工作任务医疗卫生机构责任不明确；有地方专业卫生机构与基层医疗卫生机构协作机制不健全，未发挥整体效能；有地方乡村两级医疗卫生机构分工不明确，村卫生室负担任务不足。,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第19页,项目存在问题与困难,对项目重视程度不够，基层实施机制亟待完善。,部分基层医疗单位仍存在重临床医疗轻公共卫生服务现象，造成公共卫生工作得不到强有力组织支持和物质保障。个别卫生院接诊医生未对诊治病人进行及时建档，浪费成本和机会。部分基层医疗卫生机构未建立对工作人员及乡村医生基本公共卫生服务考评机制，基层公共卫生服务网络作用未得到有效发挥。,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第20页,专业人员数量普遍不足，能力建设亟待加强。,基层医疗机构公共卫生服务专业人才缺乏，流动性大。尽管已明确要求公共卫生服务部工作人员人数占卫生院总人数百分比（中心卫生院,25%，普通卫生院30%），但在实际工作过程中，相当部分卫生院没有落实，专职管理服务人员缺乏，部分基层一线服务人员未能取得系统培训，尤其是缺乏慢性病、重性精神疾病随访指导培训，造成服务不到位，工作质量不高，难以满足公共卫生工作需要，影响了工作正常开展。,项目存在问题与困难,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第21页,项目考评制度不完善，考评结果与经费拨付挂钩有待深入加强。,考评流于形式，考评方法不科学、内容不细致，过程不严厉、结果不客观；有地域没有开展基本公共卫生服务项目单项绩效考评工作，而只是结合医疗卫生机构绩效考评来进行；有地域考评结果应用不足，考评激励约束作用没有得到有效发挥，专题补助资金拨付也没与考评结果完全挂钩，有财政局或卫生局全额拨付给卫生院后，第二年未进行结算；有卫生院未按要求支付乡村医生补助。,项目存在问题与困难,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第22页,激励机制未能完善，工作主动性受到制约。,部分县（市、区）基层医疗卫生机构实施绩效工资后，对于基本公共卫生服务项目经费使用不够明确，对从事基本公共卫生服务工作人员支出未能列入支出范围，影响了工作连续开展。,项目存在问题与困难,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第23页,部分地域地方配套资金不到位、资金拨付周期长、资金管理及使用仍需深入规范。,有地域将基层医疗卫生机构设备购置经费充当项目配套经费，有地域将应配套项目经费用于其它公共卫生服务和当地其它卫生项目。,部分地域补助资金下达至基层医疗卫生机构需要时间长，在市县停留时间长。(8.5个月、最长达1年）,有地域将项目经费截留、挪用于药品零差率补助、督导检验、机构建设等。,部分基层机构财务管理制度不完善，财务数据不准确，出现白条入账、无效发票入账等情况。,有些地方结余资金过大。当前基层医疗卫生机构存在着对基本公共卫生专题资金使用范围认识、把握不足问题，造成部分卫生院“不敢用、不会用”，资金结余较大，影响了专题资金使用率。,项目存在问题与困难,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第24页,项目存在问题与困难,项目工作质量有待提升,服务不规范，服务质量还不高。一些地方未按国家基本公共卫生规范（）要求开展服务，没有及时开展新增服务项目和内容、随访不规范、服务统计未及时更新等问题。,服务不重视实效，不真实情况依然存在。（2.74%）,项目开展不平衡。总体来看，中西部地域落后于东部地域，慢性病管理、重性精神疾病管理等新项目落后于计划免疫、妇幼保健等传统服务项目。,部分地域服务体系不健全，影响了项目标深入开展。部分基层医疗卫生机构不健全，影响了项目实施效果。,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第25页,项目工作质量有待提升。,健康档案资料,：存在填写不够规范，统计表缺项、漏项现象；档案未能实现动态管理，与临床诊疗、健康指导脱节。,健康教育管理方面,：宣传力度及广度不够，未能结合当地情况开展有效宣传与动员，造成群众对基本公共卫生服务工作不了解、主动配合意识不高，甚至存在拒绝接收服务等情况。,预防接种管理方面,：部分卫生院接种门诊建设不规范，“四室”建设不达标，扩大免疫疫苗接种率偏低。,项目存在问题与困难,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第26页,项目工作质量有待提升。,传染病疫情管理方面：,部分卫生院存在诊疗统计不规范，临床医生传染病门诊日志率低，与处方符合率低，临床医生传染病汇报意识和责任心不强，存在传染病漏报等现象；部分传染病汇报卡填写准确率和完整率均未到达要求，传染病汇报卡填写不准确、网络输入基本信息内容不一致。,项目存在问题与困难,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第27页,项目工作质量有待提升。,老年人健康管理方面：,部分基层医疗卫生机构对老年人个体化指导不到位，未能按要求开展各项服务，尤其是辅助检验仅开展个别项目，规范化管理率低。,慢性病患者健康管理方面：,管理率未达国家指标要求，管理质量不高，医务人员缺乏上门服务意识，未按规范要求开展追踪服务，未对患者进行针对性指导，没有落实要求面对面随访或次数不够，未能按规范要求对患者提供及时用药调整或转诊服务。,项目存在问题与困难,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第28页,项目工作质量有待提升。,儿童与孕产妇健康管理方面：,部分地域早孕建册率、产后访视率、儿童健康管理率较低，对无偿孕产期保健和儿童保健宣传不到位，服务也不够规范，儿童健康检验统计表未查血常规或者只查血红蛋白，有漏项、错项现象；部分边远地域新生儿访视工作未能很好地开展，家庭访视工作落实不够到位。,项目存在问题与困难,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第29页,项目工作质量有待提升。,重性精神疾病患者管理方面：,一是部分重性精神病诊疗没有提供有资质医疗单位诊疗证实材料；二是管理率低，未达国家指标要求；三是随访工作开展不到位，无法对病人进行危险性和病情评定。,卫生监督协管方面：,一些地域对卫生监督协管工作内容及要求了解不透，因而相关工作落实不到位。,项目存在问题与困难,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第30页,项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第31页,项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第32页,项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第33页,项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第34页,项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第35页,项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第36页,项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第37页,项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第38页,项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第39页,项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第40页,项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第41页,年项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第42页,年项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第43页,年项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第44页,年项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第45页,年项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第46页,年项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第47页,年项目管理绩效考评标准,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第48页,总体要求,按照“,完善体系、明确职责，提升功效、协调发展，统一规划、兼顾城镇,”标准，统一规划全区基层医疗卫生机构公共卫生服务部设置，统一制订实施基本公共卫生服务项目标工作要求，充分表达“,科学规范、功效齐全、方便服务、环境优美,”宗旨，充分发挥公共卫生服务部在乡、村级公共卫生服务网络体系中主要作用。,公共卫生服务部建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第49页,统一标准：,实施基本公共卫生服务项目标基层医疗卫生机构必须成立公共卫生服务部，法定代表人为推行公共卫生服务职能第一责任人，分管领导对公共卫生服务工作负担直接责任，公共卫生服务部责任人负担详细责任；公共卫生服务部按照公共卫生服务种类和服务对象，设置传染病管理、预防接种、卫生监督协管、健康教育、慢性病管理、妇幼保健、居民健康档案管理、老年人保健、重性精神疾病管理和中医等工作岗位；岗位人员数量严格按照自治区卫生厅要求配置，中心卫生院不少于,25%，普通卫生院不少于30%。,公共卫生服务部建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第50页,统一标识：,公共卫生服务部必须挂牌，牌匾悬挂在机构内显著位置，公共卫生服务部各业务办公室要有标识、标牌，牌匾及标识、标牌大小、形状、图案等由各地依据当地实际情况自行设计；假如条件允许，各地可制订村卫生站（室）标识。,公共卫生服务部建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第51页,统一标示、标识,公共卫生服务部建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第52页,统一格局：,公共卫生服务部应有独立且集中办公区域，房屋总面积提议大于机构总面积,25%，服务人口3万人以下，提议建筑面积不少于150平方米，服务人口3-5万人，提议建筑面积不少于350平方米，服务人口5-7万人，提议建筑面积不少于480平方米；预防接种门诊应有独立设置4间工作用房，妇幼保健专业应有独立设置3间工作用房，健康档案管理应有独立设置工作用房，传染病管理、卫生监督协管、健康教育与慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病管理、中医诊疗等专业工作室业务用房能够单独配置，也能够相互兼顾、统筹安排，开展基本公共卫生服务公用设备和专用设备应按配置种类和数量足额配置到位。,公共卫生服务部建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第53页,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第54页,统一模式,：,1、工作制度及图表统一上墙：大厅或走廊应上墙资料包含辖区基本情况一览表、辖区行政区划及乡村两级公共卫生服务机构分布图、公共卫生服务人员岗位公告；公共卫生服务部办公室应上墙资料包含公共卫生服务部工作职责、工作制度以及辖区内基本公共卫生服务项目工作进度一览表，各业务办公室应上墙资料包含居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童保健管理、孕产妇保健管理、老年人保健管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件汇报与处置、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管等岗位工作职责、工作制度和工作流程。,公共卫生服务部建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第55页,辖区公共卫生服务区域、人员职责及岗位公告要上墙,公共卫生服务部建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第56页,公共卫生服务部建设,制订各类项目标工作制度、工作职责和工作流程并上墙。,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第57页,项目管理有进度表、重点人群管理有统计表、一览表和服务卡。,公共卫生服务部建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第58页,2、宣传资料及公告牌统一制作：各地应按照国家服务规范，因地制宜，制作统一规范宣传栏、宣传册、宣传单。宣传栏不少于2块，每块面积不少于2平方米；宣传册、宣传单要常年摆放在机构内固定显著区域；基层医疗卫生机构将基本公共卫生服务项目、团体人员名单、工作职责、服务热线、服务时间五项内容统一制作成公告牌，在各村居委会、住宅区、基层医疗卫生机构等地显目位置公告，接收群众监督。,公共卫生服务部建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第59页,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第60页,向群众发放印有基本公共卫生知识环境保护购物袋、扇子、雨伞、水杯、限油杯、控盐勺、明信片等特色宣传纪念品。,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第61页,村卫生站（室）建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第62页,纸质材料及资料柜统一格式：各地应该依据当地实际情况，统一采购质优价廉、功效便捷柜子存放工作材料；健康档案袋（盒）及封面使用统一规格；开展基本公共卫生服务所需表、卡、册应为统一模版。,公共卫生服务部建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第63页,其它：基层医疗卫生机构每年应与从事基本公共卫生服务村医签署工作责任状或工作目标责任书，村医绩效考评结果要与村医补助发放实施挂钩；制作公共卫生服务联络卡发放给服务对象，联络卡内容包含医生姓名、职称、联络电话、咨询时间等。,公共卫生服务部建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第64页,制作医生联络卡、签署村医工作目标责任书,公共卫生服务部建设,基本公共卫生服务项目管理及考核标准,第65页,