23常见全身病的眼部表现.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,眼与全身病,辽宁医学院附属第三医院眼科*,学习目的,碰到属于”眼科”的疑难问题时能想到全身疾病可能,.,了解临床上常见的、典型“全身病”在眼部的表现,眼与内科病,动脉硬化和,高血压,糖尿病,甲状腺相关眼病,维生素缺乏,肾病,白血病,结核病,视网膜,动脉硬化,老年退化性硬化与小动脉硬化。,一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。,动脉硬化性视网膜病变,观察眼底改变：,A,血管行径,B,管径、颜色、动脉反光带；,C,动静脉交叉压迹；,D,视网膜渗出、出血；,慢性高血压性视网膜病变分级,血管收缩、变窄（功能性）,视网膜小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽,视网膜小动脉反光增强、呈铜丝或银丝状，,动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出,视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑,视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视乳头水肿,意义：,判断预后，五年生存率,级（,70%,）、,级（,1%,）,高血压性视网膜病变,期,小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽,高血压性视网膜病变,期,动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出,高血压性视网膜病变,期,视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑,棉绒斑 星芒状渗出 视乳头水肿,高血压性视网膜病变,期,治疗措施：,治疗高血压,:,降血压药,低盐饮食,高血压性视网膜病变,急性高血压视网膜病变,见于妊娠高血压综合症,恶性高血压,嗜络细胞瘤等,糖尿病,发病率在不断上升,影响眼部多种组织,主要致盲原因,治疗棘手,糖尿病的眼部并发症,角膜感觉减退,虹膜睫状体炎,糖尿病性白内障,屈光不正,眼球运动神经麻痹,视网膜病变,新生血管性青光眼,视神经病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病性视网膜病变的分型和分级,单纯型糖尿病性视网膜病变,I.,红出血（微动脉瘤、小出血点）,II.,黄渗出（硬性渗出、小出血点）,III.,白棉绒斑（棉绒斑、硬性渗出）,增殖型糖尿病性视网膜病变,IV.,新生血管或并有玻璃体出血,V.,新生血管、纤维增殖膜,VI.,新生血管、牵引性视网膜脱离,单纯型糖尿病性视网膜病变,单纯型糖尿病性视网膜病变,单纯型糖尿病性视网膜病变,增殖型糖尿病性视网膜病变,增殖型糖尿病性视网膜病变,增殖型糖尿病性视网膜病变,甲状腺相关性眼病,(TAO),Graves Ophthalmopathy,自身免疫性疾病,甲状腺相关性免疫眼眶病,(TRIO),眼部表现,上睑退缩和迟落,眼球突出,复视、眼球运动受限,球结膜充血,视神经改变,恶性眼球突出：,急性高眶压,甲状腺相关性免疫眼眶病,治 疗,无特效治疗,治疗原发病（抗甲状腺药物）,皮质类固醇,免疫抑制剂,对症治疗：眼膏,131,碘或深部照射脑垂体,经鼻窦或额部的眼眶减压术,颅脑损伤,视神经管损伤（,瞳孔反射,）,硬膜外血肿（,钩回疝,-,动眼神经麻痹、瞳孔反射,）,硬膜下血肿（,颅内压慢性增高、视乳头水肿）,颅底骨折（双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血）,颅脑损伤（视野、眼球运动神经麻痹）,眼与儿科病,早产儿视网膜病变,（,retinopathy of prematurity,）,早产儿视网膜病变,高浓度氧疗的早产儿,视网膜周边部（颞侧）,新生血管、大量纤维组织增生,视网膜、玻璃体出血,牵引性视网膜脱离,继发青光眼,眼球发育障碍、萎缩,眼与神经科病,重症肌无力：,自身免疫性肌病（横纹肌）,乙酰胆碱不足,神经肌肉传递功能障碍,临床特点：,突然或缓慢起病，,晨间及休息后症状减轻,反复连续运动时肌力迅速下降,新斯的明肌注可迅速改善症状,多在,20-40,岁发生，女性多见。,重症肌无力,眼与神经科病,脑部肿瘤,:,肿瘤增大：视乳头水肿,(,颅内压增高,),肿瘤压迫：视野缺损,视乳头水肿,(,颅内压增高,),皮质类固醇激素,继发开角性青光眼（粘多糖堆积）,白内障（后囊下皮质，点状混浊，彩色结晶）,角膜感染,视乳头、黄斑水肿,中心性浆液性视网膜脉络膜病变,泡状视网膜脱离,伤口愈合延迟,原有的眼部病灶复发、扩大,轻度上睑下垂、瞳孔散大、调节下降,谢 谢！,