护士临床三基训练综合试卷问答题答案.docx

一、

1、试述肝硬化产生腹水主要原因。
答：肝硬化产生腹水主要原因是:①正常门静脉压力为90～120mmHg(12～16kPa)肝硬化时可达300～600mmHg(408～0kPa)。肝硬化时可致门静脉高压,它造成腹腔脏器毛细血管床静水压增高,使血液中水分、电解质及少许蛋白质自门脉系统漏入腹腔,形成腹水。②肝硬化致内分泌失调,醛固酮和抗利尿激素增高,水、钠潴留,尿量降低,对腹水形成亦起了促进作用。③肝功效减退,清蛋白合成降低,造成血浆蛋白降低,引发血浆胶体渗透压下降,促使血浆外渗透腹腔。血浆清蛋白<30g/L时,即可出现腹水。④肝淋巴液生成过多。
2、试述血液透析概念
答：血液透析是指血液与透析液在透析器(人工肾)内以半透膜接触,利用对流与弥散去除体内溶质及过多水分或向体内补给溶质方法。
3、试述测量脉搏注意事项。
答：测量脉搏注意事项包含:①测量脉搏前应使病人保持平静,如有激烈活动,应先 休息20分钟后再测:②不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动易与病人脉搏相混清:③如发觉有脉搏短絀时,应由两人同时测脉率和心率1分钟。
4、试述小儿头皮静脉穿刺时常选取静脉及各静脉有何解剖特点。
答：小几头皮静脉穿刺时常选取静脉有颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。其解测特点以下。①醺浅静脉:位于两侧颞部、搜集颅顶头皮血液,汇入面后静脉;②耳后静脉:起自颅顶后部静脉丛,向下汇入颈外静脉,在耳郭后方与同名动脉伴行③前额静脉:在冠状缝处起于静脉丛,向上沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉,头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺人。
5、试述细菌性食物中毒两大类。引发食物中毒细菌有哪些？怎样进行诊疗？
答：细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型。感染型食物中毒细菌有沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌；毒素型食物中毒细菌有产肠毒素金黄色葡萄球菌和肉毒杆菌细菌性食物中毒。依照以下几点诊疗食物中毒:①发病有群体性；②发病与进食关于；③有急性胃肠炎症状；④从剩下食物中、病人呕吐物或粪便中分离出同一细菌。

二、
1、试述ICU护士应具备条件。
答：ICU护士应具备条件包含:有良好素质和贡献精神,进行过专业技术训练,了解和掌握疾病生理病理改变,有扎实理论基础知识,熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术,熟悉惯用抢救药品,有较强临床技能和敏锐观察、分析、应变能力,善于独立思索,有一定英文基础。
2、试述有机磷农药中毒时可用解磷定解救原因。
答：有机磷农药中毒时用解磷定解救原因是:有机磷农药是胆碱酯酶抑制药,中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积,产生全身中毒症状。惯用解磷定等药解救。因为解磷定是胆碱酯酶复活剂,能将中毒酶磷酰基解脱下来,使胆碱酯酶重新恢复活性,发挥水解乙酰胆碱作用。另外解磷定也能直接与体内游离有机磷酸酯类结合, 使之成为无毒化合物排出体外。
3、试述无菌技术基本标准
答：无菌技术基本标准以下:①保持环境清洁,无菌操作前30分钟通风,停顿清扫地面,降低人群流动,以降低室内空气中尘埃。②工作人员修剪指甲,洗手,戴好帽子、口罩。必要时穿无菌衣,戴无菌手套。③无菌物品和非无菌物品应分别放置保留期通常以7天为宜,过期或包布受潮均应重新灭菌。④取无菌物时工作人员面向无菌区域,用无菌钳取无菌物品,手臂须保持在腰部水平以上,注意不可跨越无菌区域。无菌物品一经取出,即使未使用,也不可放回无菌容器内。⑤操作时,不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染即不可再用。⑥一套无菌物品,只能供一位病人使用,预防交叉感染。
4、试述骨折患者抢救标准。
答：骨折病人抢救标准是:①抢救生命；②包扎伤口；③妥善固定；④快速转移。
5、外科感染分几类？常见哪些疾病？
答：外科感染通常分为两大类:①非特异性感染,又称化脓性感染或通常感染,如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等;②特异性感染,如结核、破伤风、气性坏疽等。

三、
1、何谓缺氧？有哪些类型？并简单述各类型血气特点。
答：当组织得不到充分氧,或不能充分利用氧时,组织代谢、功效甚至形态结构都可发生异常改变,此病理过程称为缺氧。缺氧可分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧4类。各类缺氧血气特点以下表。
类型
动脉血氧
分压
动脉血氧
饱和度
血氧容量
动脉血氧
含量
动脉血氧
含量差
低张性缺氧
↓
↓
正常
↓
↓或正常
血液性缺氧
正常
正常
↓或正常
↓或正常
↓
循环性缺氧
正常
正常
正常
正常
↓
组织性缺氧
正常
正常
正常
正常
↓

2、试述沙眼防治。
答：沙眼防治关键点为:①大力开展卫生宣传教育,把沙眼危害性及防治方法向群众广泛宣传;②好个人及集体卫生,控制沙眼传输路径各个步骤,提倡一人一巾、沙眼病人洗脸用具与健康人分开使用;③局部滴药必须持久;④对滤泡及乳头较重病人可采取滤泡压榨术或乳头摩擦法。
3、试述引发甲状腺危象主要原因、主要表现及护理关键点。
答：引发甲状腺危象主要原因、临床表现和护理关键点以下:(1)主要原因:①术前准备不足,甲状腺功效亢进症状未能很好控制；②手术应激反应使儿茶酚胺大量释放；③手术操作时,大量甲状腺激素进人血流。(2)临床表现:甲状腺危象多发生于术后12～36小时内,表现为高热(可达40℃～42℃),脉快而弱(>120次/min),烦躁不安,大汗淋滴,谵妄,甚至昏迷,常伴呕吐、腹泻。若处理不及时或不妥,病人很快因心力衰竭、休克死亡。(3)护理关键点:术后护理要亲密注意病人生命体征,一旦出现危象,应立刻给予有效物理降温,给氧,静脉输液。在亲密监测心脏情况同时,依照医嘱用10%碘化钠5～10mL加人10%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注。氢化可松～00mg/d,分次静脉滴注。普萘洛尔5mg加人葡萄糖注射液100mL静脉滴注,同时要加用镇静药。
4、试述烧伤创面护理基本标准。
答：烧伤创面不论采取暴露、半暴露或包扎疗法均需注意:①依照病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床。②通常2～4小时翻身1次,预防创面受压过久而加深创面。③注意调整室温及相对湿度。室温要求冬天30℃～32℃,夏天28℃~30℃,相对湿度40%～50%。④勤换垫,保持床单清洁干燥。敬好消毒隔离,大面积烧伤病人实施保护性隔离。 
5、试述洗胃适应症和禁忌症。
答：洗胃适应证和禁忌证以下:(1)适应证:①非腐蚀性毒物中毒病人,如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等；②食物中毒病人；③特殊胃肠道手术前病人。(2)禁忌证:①强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒；②肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有消化道出血及胃穿孔病人；③上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃 。

四、
1、试述超声雾化疗法注意事项。
答：超声雾化吸入疗法注意事项包含:①使用前先检验超声雾化器各部分有没有松动、脱落等异常情况,机器与雾化罐编号要一致。注意仪器保养与维修。②水槽底部晶体换能器和雾化罐底部透声膜薄而质脆,易破碎,应轻按,不能用力过猛。③水槽内无足够冷水及雾化罐内无液体情况下,不能开机。水槽和雾化罐中切忌加温水和热水,以免损坏仪器。④若连续使用,中间应间隔半小时。
2、对需要鼻饲患者，插胃管前应注意评定哪些内容？
答：对鼻饲病人插胃管前应注意评定以下内容:①病人全身情况,包含现在病情,有没有咀嚼、吞咽困难;食欲和进食方式,意识状态,活动能力,营养状态,鼻词原因。②局部情况,包含检验鼻孔是否通畅,鼻腔黏膜有没有红肿、破损,有没有义齿、缺齿以及有没有食管疾患等情况。③心理状态,评定病人有没有焦虑、悲伤或忧郁反应,对鼻饲认识与合作程度。④健康知识,评定病人对饮食与营养及插胃管知识了解程度。
3、试述促进高热患者舒适护理方法。
答：高热病人促进其舒适方法包含:①休息,可降低能量消耗,有利于机体恢复；②口腔护理；③皮肤护理。
4、试述急性心肌梗死主要护理方法。
答：急性心肌梗死主要护理方法为:①绝对卧床休息1周,护士或家眷帮助一切日常活动,尽可能降低病人体力活动;保持大便通畅,切勿用力排便。②保持环境平静,降低探视,预防不良刺激,解除焦虑。③严密监测心电图、血压和呼吸改变5～7天,发觉心律失常尤其是室性早搏和心室颤动,要立刻汇报。发生心搏骤停,应争分夺秒进行心肺复苏,并快速汇报医师。④尽快有效地控制胸痛,保持情绪稳定⑤统计二十四小时出入水量,预防血容量过多诱发心力衰竭,过少发生脱水,造成血液黏滞度增高或低血容量性休克。⑥给予高浓度氧吸入,改进心、脑、肾等主要器官缺氧症状。⑦注意保暖及做好皮肤护理。
5、试述大量不保留灌肠目标。
答：大量不保留灌肠目标有:①解除便秘；②清洁肠道,为手术、检验和分娩做准备；③稀释和去除肠道内有害物质；④为高热病人降温。

五、
1、何谓病毒？试述其主要特征。
答：病毒是一类体积微小,结构简单非细胞型微生物,是微生物中最小一个。其主要特征为:①体积微小,必须在电镜下才能观察到；②结构简单,由蛋白质外壳和核酸(只含RNA或DNA)组成；③缺乏酶系统,只能在对应活细胞内增殖；④以复制方式增殖；⑤反抗生素类药品不敏感,现在无特效药品防治。
2、试述输血前准备。
答：输血前准备以下。①备血:依照医嘱抽血标本进行血型判定和交叉配血试验。②取血:凭取血单到血库取血,取血时与血库人员共同做好三查八对。三查,即查血使用期、血液质量和输血装置是否完好；八对,即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型;交叉配血结果,血液种类和剂量。③取血后:防止激烈震荡而引发溶血；不能将血液加温。④输血前须与另一护士再次查对,确定无误后方可输血。
3、试述职业病共同特点及其主要诊疗依据。
答：职业病共同特点为:①病因明确；②病因大多数可进行定量检测,接触有害原因水平与发病率及病损程度有明确剂量-反应关系；③从事同一职业人群有一定数量病例发生；④早发觉、早诊疗、早治疗,愈后良好。 其主要诊疗依据为:①详细职业接触史；②生产环境劳动卫生调查；③临床表现符合某一职业病原菌特征；①试验室检验或特殊检验。
4、试述大咯血处理标准。
答：大咯血处理标准为:①消除担心情绪,必要时可用小量镇静药。宜取侧卧位,便于将血咯出,保持呼吸道通畅。若有窒息,应立刻取头低脚高45°俯卧位,并轻拍背部,快速排出在呼吸道和口咽部血块,可用较粗鼻导管进行机器吸引,或借助支气管镜夹取血块。②高浓度(<50%)氧疗。③垂体后叶素静脉注射或静脉滴注,速度需迟缓。④咯血过多要输血。重复大咯血,药品治疔不易控制,依照病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗。⑤咯血停顿后可给温或凉流质饮食。卧床休息、防止咳嗽,保持大便通畅。
5、试述烧伤现场抢救标准。
答：烧伤抢救标准以下:(1)脱离致伤源。(2)维护呼吸道通畅。(3)保护受伤部位。(4)其余救治方法:①大面积严重烧伤早期应防止长途转送,休克期最好就地输液抗休克,确保呼吸道通畅,留置导尿管,观察尿量。②高度口渴、烦躁不安者,表示休克严重,应加紧输液,只可少许口服浓盐水或烧伤饮料。不宜单纯喝白开水,以防发生水中毒。③抚慰和激励受伤者,使其情绪稳定。剧痛者可酌情使用地西摔(安定)、哌替啶(度冷丁)等镇痛药,但要防止抑制呼吸中枢。

六、
1、何谓呼吸衰竭？试述引发呼吸衰竭常见原因。
答：呼吸衰竭是指因为外呼吸功效严重障碍,以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压增高病理过程。其原因以下。(1)肺通气功效障碍:①限制性通气不足;②阻塞性通气不足。(2)气体交换障碍:①气体弥散障碍;②肺泡通气与血液百分比失调。
2、试述蛛网膜下腔出血护理方法。
答：蛛网膜下腔出血护理方法有:①急性期绝对卧床4周以上,保持病室平静、避光；②保持大小便通畅,防止用力大便而发生再出血；③严密观察意识、瞳孔、生命体征改变,如发生再出血先兆应及时处理；④意识障碍者按昏迷病人护理常规护理。
3、试述休克患者观察关键点。
答：休克病人观察关键点以下:①意识和表情,反应脑组织灌流情况。②皮肤色泽温度、湿度,反应体表灌流情况。③尿量,反应肾脏同时也可反应其余组织器官血液灌流情况。④血压及脉压差。⑤脉搏,休克时脉率加紧,脉快而细弱表示休克加重。⑥呼吸增速、变浅、不规则。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下,均表示病情加重。
4、简述创伤抢救标准。
答：创伤抢救标准为:(1)抢救生命第一,确保伤员安全。(2)预防和及时治疗并发症。
5、试述输血潜在并发症超敏反应相关原因及处理方法。
答：输血潜在并发症超敏反应相关原因及护理方法有:(1)相关原因:①病人过敏体质,输入血液中异体蛋白同过敏机体蛋白质结合,形成完全抗原而过敏；②献血员在献血前用过可致敏药品或食物,使输入血液中含致敏物质。(2)护理方法:①发生超敏反应时,轻者减慢输血速度,继续观察;重者立刻停顿输血。②出现呼吸困难时给予氧气吸入；喉头水肿严重者,配合气管内插管或气管切开术;如出现过敏性休克,即帮助抗休克治疗。③依照医嘱给予01%盐酸肾上腺素0.5～1mL皮下注射；或用抗过敏药或激素如异丙嗪、地塞米松等。

七、
1、何谓多器官功效障碍综合征（MODS）?
答：多器官功效障碍综合征( multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指急性疾病过程中两个或两个以上器官或系统同时或序贯发生功效障碍。过去称为多器官功效衰竭或多系统器官衰竭,认为是严重感染后果。伴随对发病机制研究进展,现在已经认识到,MODs发病基础是全身炎症反应综合征(SIRs),也可由非感染性疾病诱发,假如得到及时合理治疗,仍有逆转可能。MODs临床上常见器官功效障碍包含急性肾衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、应激性溃疡和急性肝衰竭(AHF)。
2、试述危重患者护理统计内容。
答：危重病人护理统计是指护士依照医嘱和病情,对危重病人在住院期间护理过程客观统计。其内容包含姓名、科别、住院病历号、床号、页码、统计日期和时间、生命体征、出入水量、病情观察、护理方法及效果等。
3、试述低脂、低胆固醇膳食关键点。
答：低脂、低胆固醇膳食适适用于高胆固醇血症、冠心病及有冠心病危险原因病人。其饮食关键点为:天天膳食所含胆固醇在300mg以下,脂肪所提供热量占总热量20%～25%,或天天脂肪进量不超出50g。禁用或少用全脂乳、动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、肥肉、动物油等。
4、怎样预防和处理腹部手术后尿潴留？
预防和处理腹部手术后尿潴留方法包含:①腹部手术后常规包扎腹带,切口疼痛应有效止痛；②术后尽可能拔除导尿管,激励病人自行排尿,最好在术后6小时以内；③亲密观察和及时评定尿潴留情况；④发生尿潴留时,可行膀胱区热敷、按摩及各种神经反射诱导,如听流水声等；⑤针刺足三里、关元、阴陵泉等穴位；⑥用上法仍不能解除尿潴留者,可在严格无菌操作下施行导尿。
5、试述母乳喂养好处。
答：母乳喂养好处以下:①母乳所含各种营养物质最适合婴儿消化吸收,有利于生长发育；②母乳含有丰富抗感染物质,能保护婴儿少得病；③有抗过敏作用母乳不易引发过敏；④经济、卫生、温度适中、方便,随时可按需哺乳；⑤母乳喂养能抑制排卵,产后哺乳期闭经,起到避孕作用；⑥伴随吸吮产生缩宫素,促使宫缩,降低产后出血,促使子宫复旧；⑦婴儿与母亲皮肤接触频繁,受照料,有利于促进母婴感情；⑧可降低婴儿猝死综合征发生和坏死肠炎危险。

八、
1、试述癌性疼痛三阶梯疗法药品选择。
答：癌性疼痛三阶梯疗法药品选择以下:(1)第一阶梯:轻度疼痛时,选取非阿片类镇痛药,代表药品是阿司匹林。也可选取胃肠道反应较轻布洛芬和对乙酰氨基酚等(2)第二阶梯:在轻、中度疼痛时,单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛,应加用弱阿片类药以提升镇痛效果。代表药品为可待因。(3)第三阶梯:选取强阿片类药,代表药品是吗啡。其选取应依照疼痛强度(如 中、重度癌性疼痛者)而不是依照癌症预后或生命时限。惯用缓释或控释剂型。(4)辅助用药:在癌性疼痛治疗中,常采取联适用药方法,即加用一些辅助药以降低主药用量和不良反应。辅助药有:①弱安定药,如地西泮和艾司唑仑等；②强安定药,如氯丙嗪和氟哌啶醇等；③抗忧郁药,如阿米替林。
2、测定基础代谢率时需控制哪些条件？
答：基础代谢率是指人在平静状态下不受肌肉活动、环境温度、食物及精神担心等原因影响时能量代谢率。测定基础代谢率时必须控制以下条件:①清晨未进餐前测；②测前不做费劲活动,平静平卧半小时以上；③室温控制在20℃～22℃。
3、何谓高血压危象？试述产生该危象主要原因。
答：高血压危象是指病人在短期内血压显著升高,并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物含糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可高达260mmHg,舒张压120mmHg以上。
4、试述酒精拭浴注意事项。
答：乙醇拭浴应注意:①乙醇温度应靠近体温,防止过冷刺激使大脑皮质愈加兴奋深入促使横膈肌收缩,致使体温继续上升。②拭浴时以拍打方式进行,不用摩擦方式,因摩擦生热。在拭腋窝、腹股沟、胭窝等血管丰富处,应适当延长时间,以利散热。③禁拭后项、胸前区、腹部及足底等处。④拭浴过程中,亲密观察病人情况。如出现寒战、面色苍白等,应立刻停顿,并及时与医师联络。⑤拭浴后30分钟测量体温并统计,如体温降至39℃以下,应取下头部冰袋。
5、试述麻醉后清醒期间护理主要方法。
答：麻醉后清醒期间主要护理方法以下:①保持呼吸道通畅。对于未清醒病人应取侧卧位或去枕平卧位,设法保持呼吸道通畅,必要时可置口咽导气管。亲密观察呼吸频率、幅度。②维持循环系统稳定,监测循环系统改变,如观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静脉输液速度及心电图改变。③疼痛处理:评定疼痛强度,遵医嘱给予镇痛药或帮助病人应用自控镇痛装置。④注意病人体温改变,依照病人情况增减被服。⑤观察伤口敷料是否干燥,有没有渗血,若渗血评定血量对于未留置导尿管者,注意膀胱充盈程度,设法使病人自行排尿,不然导尿。⑥预防压疮。对于长时间未清醒或清醒后病人不能翻身者,应给予更换体位。

九、
1、依照病因学分类法，糖尿病可分为哪些类型？
答：依照病因学分类法,糖尿病可分为以下几个类型:①1型糖尿病；②2型糖尿病；③妊娠期糖尿病；④其余特殊类型糖尿病。
2、为何对高热昏迷患者要尤其注意口腔护理？
答：对高热昏迷病人要尤其注意口腔护理,是因为高热时唾液生成和分泌降低,可出现口腔黏膜干燥、黏膜上皮脱落,有利于细菌生长。如不注意口腔清洁,很轻易发生口炎,甚至口腔溃疡。
3、试述接种卡介苗目标和主要接种对象。
答;接种卡介苗目标是使未受结核感染者接收一次低毒结核分枝杆菌感染,使之产生人工自动免疫。主要接种对象为新生儿、婴幼儿、15岁以下儿童及青少年,以及结核菌素试验阴性者。
4、急性胰腺炎有哪些主要临床表现？
答：急性胰腺炎主要临床表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发烧和黄疸。
5、试述大咯血处理标准。
答：病人发生大咯血时,其处理标准以下:①消除病人担心情绪,必要时遵医嘱给予小量镇静药。②病人宜取侧卧位,便于将血咯出,保持呼吸道通畅。若有窒息,应立刻取头低脚高45°俯卧位,并轻拍背部,快速排出在呼吸道和口咽部血块,可用较粗鼻导管进行吸引,或借支气管镜夹取血块。③给予高浓度氧疗。④遵医嘱给予垂体后叶素静脉注射或静脉滴注,速度需迟缓。⑤咯血过多要准备输血。重复大咯血时,药品治疗不易控制,应考虑依照病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗。⑥咯血停顿后,可给予温或凉流质饮食。卧床休息,防止咳嗽,保持大便通畅。