重点环节应急预案.doc

关键步骤管理应急预案与处理程序

一、 围手术期关键步骤管理应急预案与处理程序
应急预案:
1、 按医嘱作好术前准备, 如: 备皮、 导尿、 灌肠、 术前用药等, 依据患者病情及个人情况, 进行术前健康指导, 并做好统计。
2、 术前物品准备: 依据日常手术开展种类, 准备手术用物、 设备、 药品等, 并确保其随时处于安全适用状态。
3、 严格查对手术病人身份, 认真填写《病区与手术室病人交接单》
4、 正确安置病人手术体位, 预防压疮和神经损伤; 正确使用约束带, 预防患者坠床或坠车。
5、 手术结束后, 与病房护士认真进行交接, 正确填写《手术室与病区手术病人交接单》。运输途中注意安全、 严密观察病情改变, 确保多种管道通畅固定。
6、 体位: 腰麻－去枕平卧6h, 全麻－清醒后即可给予适宜体位。
7、 定时测量并统计T、 P、 R、 BP; 观察伤口有没有出血、 渗血、 渗液、 敷料脱落及感染征象; 妥善固定多种引流管, 保持引流通畅, 严密观察并统计引流液色、 质、 量等; 发觉异常, 立刻通知医生。
8、 局麻或小手术患者－麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食; 消化道手术: 通常术后3天禁食, 待肛门排气拔除胃管后, 给予少许饮水, 第2日给予流质。
9、 激励病人深呼吸, 帮助翻身、 拍背、 咳嗽、 排痰, 可预防肺部并发症。
10、 激励早期活动, 促进血液循环, 利于伤口愈合及预防压疮和下肢静脉血栓; 促进肠蠕动, 预防腹胀和肠粘连; 预防尿潴留发生。
11、 遵医嘱用药、 输血、 换药等。
12、 主动开展手术患者术后康复训练指导, 做好相关护理统计, 促进患者早日康复。
处理程序:
1、 发生手术患者、 手术部位错误, 立刻停止手术, 配合医生处理患者, 将危害减 少到最小。
2、 患者发生坠床跌倒, 气管插管、 多种引流管脱落等不良事件, 立刻配合医生处理患者, 将危害降低到最小, 并汇报护士长、 护理部。
3、 发生用药、 输血反应立刻汇报医生, 主动配合医生处理, 按相关程序对药品及输液器进行封存, 汇报科主任、 护士长、 护理部、 药剂科等。
4、 发觉术后大量出血, 立刻加紧输液、 输血; 同时通知医生, 必需时行手术止血。
5、 发生切口裂开, 嘱病人卧床, 用无菌生理盐水纱布覆盖, 并用腹带包扎, 立刻通知医生送手术室重行缝合处理。
二、 围手术期管道滑脱应急预案及处理程序
应急预案:
1.管理滑脱关键是指胃管、 尿管、 引流管、 气管插管、 气管套管、 中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路脱落。
2.患者发生了管路滑脱, 立刻汇报医生快速采取方法, 避免或减轻对患者身体损害或将损害降低至最低。
3.值班护士要立刻向护士长汇报。科室按要求填写“患者管路滑脱汇报表”, 在二十四小时内电话汇报护理部, 48小时内上交书面汇报。
4.亲密观察患者生命体征, 为患者采取多种护理方法和安全方法。
5.遵医嘱给予患者用药。
6.护士长要组织科室人员认真讨论、 分析原因, 不停改善护理工作。
程序:
管路滑脱 →汇报医生 → 采取方法 → 立刻向护士长汇报 → 上报护理部 → 亲密观察患者生命体征 → 采取多种护理方法和安全方法 → 遵医嘱用药 → 认真总结讨论
三、 用药关键步骤管理应急预案与处理程序
应急预案:
1、 用药前严格实施三查七对制度。
2、 诊疗用药时严格实施无菌技术操作规程。
3、 使用易过敏药品前需做皮肤过敏试验, 同时备好抢救药品。
4、 多个药品同时使用时, 注意药品配伍禁忌。
5、 用药过程中严密观察药品疗效及不良反应并统计。
6、 如发生药品不良反应时立刻汇报医生, 主动配合医生处理。
处理程序:
1、 立刻停止用药, 静脉用药者保留静脉通路, 改换其她液体及输液器。
2、 立刻汇报医生并遵医嘱处理。
3、 病情严重者就地抢救, 必需时予CPR, 口服给药者清除胃内容物。
4、 统计患者生命体征、 通常情况及抢救过程。
5、 汇报科主任、 护士长、 护理部、 药剂科。
6、 保留输液器及药品送检。
7、 患者家眷有异议时, 立刻按相关程序对药品及输液器进行封存。
四、 诊疗关键步骤管理应急预案与处理程序
应急预案:
1、 各项诊疗操作前严格实施查对制度。
2、 特殊操作前备齐相关抢救药品、 物品, 做好防范方法。
3、 各项诊疗操作必需严格实施无菌技术及操作规程。
4、 注意做好标准预防及职业防护。
5、 诊疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情改变, 并做好统计。
6、 如患者出现严重并发症立刻汇报医生, 主动配合医生处理。
处理程序:
1、 立刻停止操作, 立刻汇报医生并遵医嘱处理。
2、 抚慰患者及家眷, 做好解释工作。
3、 汇报科主任、 护士长、 护理部。
4、 严密观察患者病情改变, 统计生命体征、 通常情况及处理方法。
五、 护理安全管理应急预案与处理程序
应急预案:
1、 严格遵守医疗卫生法律、 行政法规、 护理规章制度和护理常规, 认真实施护理操作规程。
2、 建立质量控制组织, 制订质量考评制度, 组织定时或不定时护理质量督查。
3、 每年对护理毕业生、 新入院护士及实习、 进修人员结合岗位培训进行安全教育。
4、 护理人员严格实施交接班及查对制度, 医嘱总查对每日1次并有统计; 多种诊疗实施单有实施标识、 时间、 署名; 输血者诊疗室、 床旁两人查对并在交叉配血单、 医嘱单上双署名; 术后病人返回病房应具体交接班及署名。
5、 加强病区药品管理, 毒、 麻、 限、 剧药品专柜上锁、 专员保管, 严格交接班制度, 内服、 外用药分开放置, 标签醒目。
6、 抢救物品、 药品做到“五定”（定数量品种、 定放置地点、 定人保管、 定时消毒灭菌、 定时检验维护）, 无过期药品, 用后立刻补充, 物品仪器等齐全完好, 专员负责保养维修, 班班交接。
7、 无菌物品与有菌物品分开放置, 无菌物品应放在干燥、 清洁、 固定地方, 并注明物品名称、 失效日期。
8、 病区内氧气远离火源, 勿涂油料, 使用时通知病人用氧安全及相关注意事项并悬挂通告卡; 氧气筒氧气不可用尽, 应留有少许余气。
9、 昏迷、 瘫痪、 麻醉后二十四小时内有感觉功效障碍病人, 通常不使用热水袋, 新生儿禁用热水袋, 老年、 小儿、 重危病人应慎用热水袋, 以防烫伤。
10、 对意识不清、 烦躁不安患者, 需加用床挡或酌情应用约束带预防发生坠床、 撞伤、 抓伤等意外, 并加强巡视, 确保患者安全。
11、 注意病区内情绪不稳定病人, 有情况应随时和保卫科、 总值班联络, 预防发生意外。
12、 病区内注意防火、 防盗, 注意水、 电、 门窗安全管理, 定时检验立刻维护, 多种灭火器材和装置应完好无损, 并定时检验, 护士应掌握灭火器使用方法, 病区内严禁吸烟及使用电炉、 酒精炉等。
处理程序:
1、 在护理活动中一旦发生不良事件时, 立刻通知医生主动采取有效救治方法, 预防损害后果扩大, 尽可能减轻病人损害程度, 立刻汇报护士长、 护理部
2、 有输液、 输血、 注射、 药品等引发不良后果时, 医患双方应该场对实物进行封存并妥善保管。
3、 病区内出现火灾时, 依据火情立刻扑救、 拨打119、 疏散病人。
六、 危重患者护理应急预案与处理程序
应急预案:
1、 各科室配置吸引器、 监护仪、 氧气、 简易呼吸囊、 抢救车等抢救设施, 确保性能完好, 处于备用状态。
2、 抢救物品、 药品五定: 定数量品种、 定放置地点、 定人员保管、 定时消毒灭菌、 定时检验维护。
3、 护理人员应掌握多种仪器使用及抢救技术。
4、 加强巡视, 严密观察病情, 正确统计危重病人护理统计单。
5、 护士按能级对应标准对危重患者进行护理。
6、 护士及护士长保持二十四小时通讯通畅。
处理程序:
1、 患者发生病情改变时, 护理人员坚守岗位, 保持严厉认真, 主动有序工作态度, 争分夺秒抢救病人。
2、 医生未到之前, 护理人员应依据病情立刻给氧、 吸痰、 测血压, 建立静脉通道, 行胸外心脏按压、 人工呼吸、 止血等。
3、 危重病人须就地抢救, 病情稳定后, 方可转移。需急诊手术者, 主动做好手术准备。
4、 严格实施交接班制度和查对制度, 有专员护理, 立刻、 正确实施医嘱, 对病情改变、 抢救经过、 多种用药要具体交班。
5、 抢救实施口头医嘱时, 护士应复述, 正确无误后方可实施。抢救结束后提醒医生立刻补开医嘱。全部空安瓿, 须经两人查对后方可弃去 。
6、 如病人家眷不在应立刻与病人家眷联络。
7、 抢救同时应做好抢救统计, 抢救结束6小时内补记护理统计。
8、 抢救结束后, 清理用物、 检验抢救车药品, 立刻补充, 并做好终末消毒。
七、 遭遇恶徒应急预案及处理程序
应急预案
1、 加强巡视, 发觉可疑人员立刻汇报总值班和保卫人员。
2、 夜间注意加强病区管理。
处理程序:
1、 保持头脑冷静, 分析、 处剪发生多种情况。
2、 设法汇报保卫人员、 总值班, 或寻求在场其她人员帮助。
3、 抚慰患者及家眷, 降低在场人员焦虑、 恐惧情绪, 尽力确保患者生命安全及国家财产。
4、 恶徒逃走后, 注意其走向, 为保卫人员提供线索。
5、 主动帮助保卫人员调查工作。
6、 尽力恢复病室正常医疗护理工作, 确保患者医疗安全。