藿香正气散的药理研究及临床新进展.doc

藿香正气散药理研究及临床应用进展
侯乐峰 01中西结合班 邮箱址: 联络电话:
关键词: 藿香正气散; 药理研究; 临床新进展;
摘要: 藿香正气散方源于宋朝《太平惠民和剂局方》, 由藿香、 大腹皮、 紫苏、 茯苓、 白芷、 陈皮、 白术、 厚朴、 半夏曲、 桔梗、 甘草十一味中药组成(煎服加姜枣), 含有解表和中, 理气化湿之功, 在中国已沿用数百年, 是居家百姓常备良药。多年来, 伴随科学技术迅猛发展, 该组方药理和制剂研究得到不停深入和拓新, 发觉藿香正气散不一样制剂皆含有广泛药理活性, 在临床应用范围方面也拓宽了很多新用途。本文依据相关资料综述以下。
1: 药理研究
1．1 抑菌、 抗病毒: 笔者依据研究资料表明, 该组方中半数以上药品都含有不一样浓度挥发油, 而90%以上挥发油在体内、 体外试验皆有不一样程度抑菌和抗病毒作用。刘中煜等用平皿内药液稀释法发觉, 藿香正气水对藤黄八叠球菌、 金色葡萄球菌、 痢疾杆菌及沙门氏菌等8种细菌有不一样程度抗菌作用, 其中尤以对藤黄八叠球菌及金色葡萄球菌作用较强, 最小抑菌浓度为0.00032ml/ml, 若浓度为0.02ml/ml时, 对藤黄八叠球菌、 金色葡萄球菌、 大肠杆菌、 沙门氏菌、 枯草杆菌、 短小芽孢杆菌、 痢疾杆菌及绿脓杆菌都有杀菌作用。此与田文艺观察相符, 田氏也认为藿香正气水对金色葡萄球菌、 甲乙型副伤寒杆菌及痢疾杆菌有显著抑制作用「1」。
1．2 解痉、 镇痛: 万屏等援引刘中煜等研究发觉, 藿香正气水对离体豚鼠十二指肠自动收缩、 及由组胺、 乙酰胆碱、 氯化钡所引发回肠收缩都有显著抑制作用, 其拮抗组胺、 乙酰胆碱作用呈量效关系, 抑制率随藿香正气水浓度增高而加大。而且, 藿香正气水对肠道平滑肌抑制作用不受妥拉唑林对抗, 说明其抑制作用并非经过兴奋a-受体。故此机制是否与阻断H受体或M-胆碱受体相关, 尚待证实「1」。而试验深入证实, 藿香正气液对抗水杨酸毒扁豆碱所引发肠痉挛, 与阿托品对抗肠痉挛作用相同, 提醒藿香正气液可经过阻断M-受体而解除肠痉挛「2」。笔者认为藿香正气散镇痛效力, 源自于该方含有良好解痉作用: 如田文艺等用藿香正气水经生理盐水1﹕1稀释后, 按10ml/kg给小鼠灌胃给药, 对醋酸引发扭体反应有显著抑制作用, 而另有些人用热板法做镇痛试验, 发觉藿香正气水与盐酸吗啡相比, 其镇痛作用不显著「3」。经过上述试验深入说明, 藿香正气散制剂镇痛作用, 是在对机体某一组织或器官解痉作用基础上所发挥出来, 该方剂本身并不含有直接镇痛作用。
1．3 镇静与催眠作用: 侯大宜等用抖笼换能器法观察藿香正气片对小鼠自发活动影响, 由此观察藿香正气片与镇静催眠药协同作用.测定藿香正气片与镇静催眠药对小鼠入睡时间及睡眠连续时间作用.两个试验均分成四组,生理水组、 藿香正气片组、 安定组、 安定+藿香正气片组.结果1.对小鼠自发活动影响.(1)藿香正气片组与生理盐水组比较,含有极显著性差异(P＜0.01).(2)安定组与安定+藿香正气片组比较含有显著性差异(P＜0.05).2.藿香正气片增强镇静催眠药对小鼠睡眠作用.(1)藿香正气片组与生理盐水组比较含有显著性差异(P＜0.05).(2)藿香正气片+安定组与安定组比较含有极显著性差异(P＜0.01).结论藿香正气片与安定适用对镇静及催眠确有协同作用。「4」
1．4 抗Ⅰ型变态反应: 余传星及朱玲经体外动物试验证实, 藿香正气水对肥大细胞脱颗粒有显著阻断作用, 其阻断率显著优于息斯敏对照组, 作者认为藿香正气水可作为变态反应介质阻释药, 故可防治抗原抗体反应、 阻止由炎性介质所致病理损伤, 为防治Ⅰ型变态反应性疾病提供了理论依据。「5」
1．5 对试验性腹泻影响: 给小鼠灌服硫酸镁100ml/鼠（体积0.5ml）, 30分钟后开始出现溏便, 继而出现水样性大便, 以此造成动物腹泻模型。1小时后给小鼠灌胃藿香正气丸溶液0.25g/鼠（体积0.5ml）。结果表明, 给药品小鼠对3H-葡萄糖吸收能力显著高于对照组, 因诊疗组小鼠血及肝组织放射性显著高于对照组; 给药组对氚水吸收量显著高于对照组; 给药组小鼠3H-TdR掺入外周血淋巴细胞量显著高于对照组; 给药组小鼠灌胃给药3天后, 3H-TdR掺入肠段组织量显著高于腹泻对照组, 靠近正常对照组。上述表明, 藿香正气丸有使胃肠功效正常化作用「2」。
2: 临床应用
2．1顽固性头痛: 秦兴华用藿香正气散诊疗顽固性头痛取得较良好疗效「5」笔者认为, 这可能与组方中白芷抗炎镇痛作用、 厚朴和紫苏中枢镇静作用、 以及紫苏和白术抗凝血作用, 和大腹皮增强纤维蛋白溶解有亲密相关。试验研究证实, 白芷煎液、 乙醚提取物和水提取物对小鼠醋酸扭体反应有显著抑制作用, 对小鼠热板法痛阈试验也有显著提升, 对二甲苯所致小鼠耳部炎症也有显著抑制作用; 厚朴乙醚提取物含有中枢抑制作用, 使大鼠脑电波变为高幅慢波, 并能对抗甲基可苯丙胺或阿朴吗啡所致兴奋作用, 可使脑内5-HT及其代谢产物含量增加; 紫苏中紫苏醛和豆甾醇及其提取物4g/kg可显著延长环己巴比妥诱导睡眠时间, 并能延长凝血时间, 降低血细胞压积和全血粘度, 并可抑制兴奋传导, 且组方中大腹皮亦有抗凝血作用, 以及增强纤维蛋白溶解「2」。诸药适用共奏活血化瘀、 镇静止痛之功。
2．2湿浊眩晕: 梁国权利用藿香正气散诊疗湿浊眩晕150例, 结果显示: 显效100例, 好转40例, 无效10例, 总有效率92%。「6」笔者认为藿香正气散诊疗湿浊眩晕则必需按中医辨证论治思维去了解, 藿香正气散关键功效就是健脾化湿、 升清降浊, 故因脾失健运、 胃失和降之痰湿所患诸疾, 用之皆良效。
2．3胃肠道疾病: 藿香正气散创方原意为外感风寒, 内伤湿滞之“伤寒头痛, 憎寒壮热……心腹冷痛, 反胃呕恶, 久泻霍乱, 脏腑虚鸣……并宜治之。”现代医学谓之“胃肠型感冒”。今利用该方诊疗急性胃肠炎报道颇多, 笔者在此就不一一赘举。伴随对该方药理研究不停深入, 藿香正气散在胃肠道疾病诊疗范围也不停拓宽。如燕凯萍等利用该方加重理气药, 诊疗因寒湿凝结, 脾胃气滞所致便秘证「7」, 曹福凯等利用藿香正气散加减方诊疗腹泻型肠易激综合征「8」, 以及曾金铭利用藿香正气散诊疗肠梗阻, 皆取得满意效果「9」。而田文艺在给禁食12小时小鼠灌服11.4%藿香正气胶囊溶液和藿香正气水（1﹕1, 剂量均为20ml/kg）时发觉: 藿香正气水和胶囊均能抑制胃肠平滑肌推进功效「3」。笔者认为藿香正气散对胃肠道含有双向调整作用, 从而也印证了王本祥‘藿香正气丸有使胃肠功效正常化作用’理论。对肠梗阻诊疗作用则源自于该方良好解痉止痛效力。
2．4妇科疾病: 早在藿香正气散原创—《太平惠民和剂局方》就有相关该方诊疗妇科疾病记载: “妇人产前、 产后, 血气刺痛; ……并宜治之。”高明景利用藿香正气汤诊疗子宫肌腺病、 子宫内膜异位症、 原发性痛经取得满意效果「10」。笔者认为该类疾病多为多种致病原因造成气血痰湿凝滞经络, 致经络不畅所患。而该组方中茯苓抑瘤作用, 厚朴肌肉松弛作用, 半夏消痞散结作用, 以及紫苏、 大腹皮抗凝活血作用, 合之则可起到疏经活络、 活血止痛, 健脾化湿、 温经散寒功效。试验研究证实, 茯苓中所含有茯苓多糖含有增强巨细胞功效, 茯苓素则可抑制肿瘤细胞DNA合成, 对多种肿瘤细胞均含有直接或间接抑制作用。厚朴中厚朴酚和少许木兰筒箭毒碱皆含有中枢性肌肉松弛作用, 对多种原因所致中枢性肌肉痉挛均可缓解和消除「2」。
2．5五官科疾病: 朱寿彭观察了60例春季卡她性结膜炎患者对藿香正气水口服并用消炎痛滴眼疗效, 对照组55例, 采取息斯敏口服并用色甘酸钠滴眼液滴眼, 诊疗前后监测泪液IgA、 IgG、 IgM、 及C3。结果发觉诊疗组总有效率及平均疗程均优于对照组, 经统计学处理有显著性差异。而且, 泪液免疫球蛋白诊疗前均高于正常值, 诊疗后下降至正常范围, 补体C3诊疗前低于正常值, 诊疗后上升至正常范围, 表明上述疗法对泪液免疫功效可能含有调整作用。谭峰源利用藿香正气水诊疗5例过敏性鼻炎, 效果显著优于息斯敏对照组。「1」陆基宗则用藿香正气水配猪胆汁浸膏制丸, 用于胆火上攻引发鼻窍不通, 鼻渊, 鼻流浊涕「10」。
2．6皮肤科疾病: 万屏等援引莫文采取藿香正气水诊疗30例由氨苄青霉素引发药疹, 结果30例病人全部有效; 援引谭峰源用藿香正气水诊疗18例过敏性荨麻疹, 7例过敏性血管性水肿, 其有效率均靠近或超出息斯敏对照组「1」。陆基宗利用藿香正气散制剂, 采取内服和外用等方法, 诊疗皮肤疖肿、 夏季皮炎、 皮肤瘙痒症、 痱子、 体癣(包含头癣, 季尾癣和灰指甲等) 、 白癜风、 脚湿气等, 均取得良好效果「11」。笔者认为这与该方抗Ⅰ型变态反应, 和其抑菌、 抗病毒有亲密相关。
2．7诊疗痔疮: 蒲昭和对68例多种痔疮用藿香正气水进行诊疗, 取得较为满意效果。方法是: 取藿香正气水20ml, 加开水450ml与药混合均匀, 先蒸后洗。内痔: 天天1次, 连续7次。外痔及混合痔: 先蒸后洗, 用布擦干后, 涂醋酸氟轻松膏, 天天1次, 连续7次。诊疗结果是: 内痔48例, 临床近期有效率100%, 1年后回访, 有效率96%。外痔11例, 近期有效率100%, 1年后回访有效率94%。混合痔9例, 近期有效率100%, 1年后回访, 有效率90%。「12」取藿香正气水1支, 用凉开水稀释50倍, 在炎症发作期间用纱布搽抹发炎部位, 一日擦拭数次, 有消炎止痛、 治愈创伤和促进痔核萎缩作用「11」。
3．结论
因为藿香正气散广泛药理活性, 使得该方广泛应用于临床。这对于我们深入研究和挖掘其它古代经典方剂, 含有深远意义。现代药理研究是为我们对古典方剂临床应用提供了宽广空间, 但我们也必需同时注意: 任何中药方剂利用均必需遵照中医辨证论治思想前提下进行, 不然将有过之而不及。
4．参考文件
1．万屏等·藿香正气水药理作用研究现实状况及临床新用, 中医药学报, 1999.6(57)
2．王本祥·《现代中药药理学》 1997.524页。
3．田文艺·藿香正气胶囊和藿香正气水药理作用比较; 中成药; 1990.12（4）
4．侯大宜等·藿香正气片增强镇静催眠药镇静催眠作用研究; 河北职员医学院学报; .02
4．于传星·藿香正气水阻断肥大细胞脱颗粒试验研究; 中医药研究; 1995.8
5．秦兴华·藿香正气散新用举隅; 实用中医药杂志; .01
6．梁国权·藿香正气散诊疗湿浊眩晕150例疗效观察; 辽宁中医药学报; .2
7．燕凯萍等·藿香正气通腑汤治便秘; 山西中医学院学报; .04
8．曹福凯等·藿香正气散加减方诊疗腹泻型肠易激综合征58例观察; 中医药临床杂志; .05
9．曾金铭·藿香正气散临床活用举隅; 河南中医; .04
10．高明景·藿香正气汤新疗法举隅; 辽宁中医学院学报; .01
11．陆基宗·藿香正气液(水、 丸)新用途; 家庭中医药; .07.13　
12．蒲昭和·藿香正气液治痔疮有效; 中药报; .1.17