理论考试试题.doc

一、单项选择： A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当答案(每小题1分，共30分）
1.具备处方资格医师为患者首次开具麻醉药品、第一类精神处方，不正确是（ ）
A.亲自诊查患者
B.留存患者身份证实复印件
C.建立对应病历
D.要求其签署《知情同意书》
E.病历由患者妥善保管
2.以下关于肾功效减退患者抗菌药品应用，错误是 ( )
A.尽可能防止使用肾毒性抗菌药品，确有应用指征时，必须调整给药方案
B.依照感染严重程度、病原菌种类及药敏试验选取无肾毒性或肾毒性低抗菌药品
C.依照患者肾功效减退程度以及抗菌药品在人体内排出路径调整给药剂量及方法
D.主要经肾排泄抗菌药品在肾功效减退者不可应用
E.主要由肝胆系统排泄或经肾脏和肝胆系统同时排出者，维持原治疗量或剂量略减
3.患者，男，27岁，体重70kg，入院诊疗肺炎，血压90/65mmHg，中心静脉压
1mmHg，尿量40ml/h，pH7．4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜临床处理方法为（ ）
A．尿量正常，无需任何处理
B．静脉输注5％葡萄糖250ml
C．静脉输注胶体液250ml
D．小剂量多巴胺输注
E．多巴酚丁胺输注
4.庆大霉素与羧苄西林混合注射（ ）
A.抗铜绿假单胞菌作用增强 
B.属于配伍禁忌 
C.用于急性心内膜炎 
D.用于耐药金黄色葡萄球菌感染 
E.用于耐药链球菌感染
5.患者男性，68 岁，喘息性支气管炎病史30 余年。受凉后近3 天咳嗽加重，躁动不安，意识含糊。血气分析示pH7．12，PaO2=48mmHg，PACO2=80mmHg，HCO3=32mmol／L。符合以下哪一项酸碱平衡失常（ ）
A．代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒
B．呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒
D．失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒
E．代谢性酸中毒，失代偿
6. 患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊疗为“支气管肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选取抗菌药品是：( )
A. 氯霉素 
B.四环素 
C.头孢唑啉 
D.红霉素
E.左氧氟沙星
7.患儿8岁，发病急剧，表现为发烧，头疼，呕吐、烦燥不安等症状，诊疗为流行性脑脊髓膜炎，治疗应选取药品是（ ）。
A.第一代头孢
B.阿米卡星
C.第三代头孢
D.氯霉素
E.左氧氟沙星
8.抑制细胞壁合成抗菌药品是（  ）
A.阿米卡星
B.氯霉素
C.两性霉素B 
D.青霉素 
E.链霉素
9.以下不属于青霉素抗菌谱是 （ ）
A.脑膜炎双球菌 
B.肺炎球菌 
C.破伤风杆菌 
D.伤寒杆菌
E.钩端螺旋体
10.患者，25岁女性，诊疗为梅毒II期感染，给予卞星青霉素治疗，其在体内主要消除方式是（ ）
A.肝脏代谢
B.肾小球滤过
C.胆汁排泄
D.肾小管主动分泌
E.被血浆里酶破坏
11.头孢菌素类药品是临床上应用最广泛一类抗感染药品，以下关于头孢菌素说法,错误是（ ）
A.头孢唑啉能够透过血脑屏障，因而可用于细菌性脑膜炎治疗
B.三代头孢口服有头孢克肟.头孢泊肟酯.头孢地尼等
C.头孢菌素类药品对肠球菌效果较差
D.头孢地嗪为首个应用与临床兼具免疫增强作用抗生素
E.头孢哌酮惯用于治疗慢性胆囊炎
12.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药品治疗，恰朋友来探望，小酌后有显著恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与以下哪种药品关于：（ ）
A.四环素
B.氨苄西林
C.左氧氟沙星
D.阿奇霉素
E.头孢克洛
13.患者，男，52 岁，有肝硬化史。因“发烧、咳嗽、咳痰伴呕吐、腹泻2天，神志含糊2 小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC 11×109/L，血钠125mmol/L。胸片：左下肺炎。经验性治疗首选药品为（ ）
A．罗红霉素
B．青霉素
C．氟康唑
D．阿米卡星
E．利福平
14.患者，男，28岁，车祸致左股骨骨折，右髌骨骨折，左手大面积皮外伤，术后给予头孢曲松加克林霉素抗感染治疗，以下关于克林霉素不良反应，错误是（ ）
A.胃肠道反应较轻
B.可引发肝功效损伤
C.可引发肾功效损伤
D.可出现严重伪膜性肠炎
E.可引发粒细胞降低
15.头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液易发生不良反应是（ ）
A.皮疹
B.神经毒性反应
C.戒酒硫样反应
D.肌病
E.癫痫
16.外科围手术期预防性应用抗菌药品中，经口咽粘膜手术，通常来说应选择（ ）
A.不用抗菌药品
B.头孢唑啉
C.头孢唑啉+甲硝唑
D.万古霉素
E.庆大霉素
17.患者，男，47岁，行某胸外科手术，出现院内感染，则最可能致病菌为：（ ）
A． 铜绿假单胞菌感染
B． 金黄色葡萄球菌
C． 肠球菌属
D． 凝固酶阴性葡萄球菌  
E. 肺炎克雷伯菌
18. 患者，男，24岁，因肺部感染入院，凝血功效检验异常，应慎重使用以下哪一个药品（ ）
A.阿奇霉素
B.莫西沙星
C.左氧氟沙星
D.头孢哌酮舒巴坦
E.哌拉西林/他唑巴坦
19.患者，男，28岁，诊疗为肺部感染，细菌培养与药敏示对甲氧西林敏感金葡菌，宜选取抗菌药品是（ ）
A. 头孢曲松 B.苯唑西林 C. 庆大霉素 D. 美洛西林 E 甲硝唑
20.患者，39岁，因外伤造成大出血，一周后因为治疗不及时感染未控制住，出现感染性休克，可选取每日氢化可松日剂量应为：（ ）
A.不高于500mg
B.不高于400mg
C.不高于300mg
D.不高于200mg
E.不高于100mg
21.患者，27岁，诊疗为HAP，临床考虑产ESBLs细菌感染，可经验性选取（ ）
A．氨曲南 B．美洛西林 C．头孢哌酮 D．哌拉西林/他唑巴坦 E.依替米星
22.患者，男性，60岁，诊疗为尿路感染，给予氨曲南抗感染治疗，以下关于氨曲南说法，错误是（ ）
A.属于单环β-内酰胺类抗生素
B.与β-内酰胺类药品无交叉过敏
C.作为氨基糖苷类药品无肾毒性代替品上市，但与氨基糖苷抗菌谱不完全相同
D.对大多数革兰阴性菌以及厌氧菌有效，但对革兰阳性菌耐药
E.肾功效不全者就调整剂量
23.患者，男性，70 岁，发烧，咳嗽3天 就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X 线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能病原体是（ ）
A．肺炎克雷伯杆菌
B．肺炎链球菌
C．肺炎支原体
D．大肠埃希菌
E．肺吸虫
24.患者，男性，40岁，诊疗MRSA感染，给予万古霉素抗感染，假如滴注太快，可能会发生以下哪种反应（ ）
A伪膜性肠炎
B.肾功效不全
C.低血压
D.红人综合征
E.肝功效不全
25.患者，女，42岁，腹痛腹胀，诊疗为急性腹膜炎，医生给予头孢曲松加甲硝唑治疗，关于硝基咪唑类药品说法错误是（ ）
A．妊娠早期（3个月内）患者应防止应用。哺乳期患者用药期间应停顿哺乳
B．本类药品可能引发粒细胞降低及周围神经炎等，神经系统基础疾患及血液病患者慎用
C．用药期间禁止饮酒及含酒精饮料
D．肾功效减退可使本类药在肾脏代谢减慢而造成药品在体内蓄积，所以肾病患者应减量应用。
E.甲硝唑还能够用于治疗破伤风
26.患者，女，30岁，行剖宫产手术，预防使用抗菌药品，可选是（ ）
A.第一代头孢 B.第二代头孢 C.第三代头孢 D 氟喹诺酮类 E 氨基糖苷类
27.患者，男，65岁，行双侧腹股沟斜疝修补术，预防使用抗菌药品，首选（ ）
A.头孢他啶 B.头孢西丁 C.头孢唑啉 D.头孢噻肟 E 头孢唑啉+ 甲硝唑
28.患者，男，56岁，培养提醒真菌感染，给予氟康唑治疗，则需监护不良反应主要是（ ）
A.严重肾功效损伤
B.轻微或一过性肝功效损伤
C.造血功效障碍
D.过敏性休克
E.以上均不是
29.患者，女，58岁，对青霉素头孢菌素类药品过敏，因左乳房肿块行左乳腺切除术，则可选取（ ）预防感染。
A.克林霉素 B.氨曲南 C.环丙沙星 D.阿奇霉素 E.庆大霉素
30.患者，男，46岁，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，连用 4 天，存在问题是（ ）
A.术后用药时间过长 B.药品选择 C.用量过大 D.A+B E.A+C

二、多项选择：X型题，从每道题五个选项中选择出恰当答案，多项选择、少选、错选均不得分（每小题1分，共15分）
1.患者，男，17岁，诊疗为金黄色葡萄球菌引发急性骨髓炎，能够选取药品有（ ）
A.庆大霉素
B.林可霉素
C.四环素
D.红霉素
E.青霉素
2.患者，男，40岁，哮喘病史20余年，严重喘憋发作已2天，伴痰粘稠及尿少。查体：呼吸频率35次／分，烦躁不安，口唇及肢端紫绀，心率125次／分，双肺呼吸音低，可闻及少许哮鸣音。以下治疗方法正确是 ( )
A．抗生素静点抗感染
B．静脉滴注葡萄糖生理盐水
C．静脉滴注糖皮质激素
D．雾化吸入沐舒坦
E．苯巴比妥镇静
3.患者，女，35岁，性诊疗急性腹膜炎，能够选择抗菌药品有：（ ）
A.头孢硫脒 B.头孢哌酮 C.红霉素 D.甲硝唑 E.美罗培南
4.患者，38岁，诊疗为肺部感染，痰培养为鲍曼不动杆菌感染，则可选取抗菌药品有（ ）。
A．头孢哌酮舒巴坦
B．比阿培南
C．多黏菌素B
D. 替加环素
E. 阿米卡星
5.具备显著抗生素后效应（PAE）药品是（ ）
A.氨曲南
B.万古霉素
C.四环素
D.阿奇霉素
E.克林霉素
6.患者，男，30岁，诊疗为尿路感染，给予左氧氟沙星抗感染，关于左氧氟沙星特点中描述正确为：（ ）
A.广谱高效
B.可用于敏感细菌所致呼吸系统，泌尿道，肠道等感染
C.可用于儿科感染
D.不可口服
E.可发生光敏反应
7.患者，女，21岁，诊疗为肺部感染，痰培养出是肺炎克雷伯菌，以下抗菌药品可选有（ ）
A．妥布霉素 B．头孢噻肟 C．氨曲南 D．左氧氟沙星 E．氨苄西林
8.关于第三代头孢菌素以下说法中正确是（ ）
A.三代头孢中，头孢曲松半衰期长，能够每日给药一次
B.三代头孢对流感嗜血杆菌.不动杆菌.阴沟肠杆菌几乎没有作用
C.头孢噻肟半衰期较短，但抗菌活性与头孢曲松相近，且不引发胆汁淤积
D.除头孢他啶和头孢哌酮外，其余三代头孢对绿脓杆菌几乎没有效果
E.头孢尼西属于第三代头孢菌素
9.患者，男，60 岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3 天起高热，寒战，咳嗽，少许黄脓
痰，左下胸痛。X 线示左下肺炎伴脓肿形成。痰数次培养均为金黄色葡萄球菌，药品敏感，测定对苯唑西林耐药。以下抗菌药品能够选择有（ )
A．头孢他啶
B．万古霉素
C．利福平
D．环丙沙星
E．亚胺培南
10.患者，男，55岁，因重症肺炎入院，体检：呼吸46次／分，血压100／70mmHg，脉搏100次／分，两肺闻及哮鸣音，药敏提醒有ESBLs菌感染，能够选取抗菌药品有（ ）
A．碳青霉烯类
B．β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂
C．头霉素+氨基糖苷
D．第三代头孢
E. 第四代头孢
11.患者，女，25岁，2天前出现血尿，尿急，尿频，外阴不适，下例可选取杀菌剂有（ ）
A.甲硝唑
B.左氧氟沙星
C.替加环素
D.磺胺甲恶唑
E.阿奇霉素
12.患者，男，55岁，因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞，3天来咳嗽、高热，X线检验示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在取得病原学诊疗汇报前，以下经验性抗菌治疗适宜是（ ）
A．头孢他啶+氨基糖苷类
B．亚胺培南
C．青霉素100万U+甲硝唑
D．头孢哌酮舒巴坦+氨基糖苷类
E．环丙沙星+氨基糖苷类
13.患者,男,68岁，痰培养示真菌感染，给予卡泊芬净抗真菌治疗，以下，关于棘白菌素类抗真菌药说法正确是（ ）。
A．对大多数念珠菌及曲霉菌有活性
B．卡泊芬净使用方法为首剂70mg，维持剂量50mg/日
C．棘白菌素对新型隐球菌敏感，能够用于治疗隐球菌感染
D．棘白菌素可用于对氟康唑耐药光滑念珠菌及克柔念珠菌引发感染
E. 作用于真菌细胞膜流通而达成抑制真菌生长代谢
14.患者，男，38岁，因“发烧伴咳嗽、咳痰3天”，就诊于呼吸科门诊，诊疗上呼吸道感染，医生给予头孢美唑抗感染，关于头霉素类抗生素以下说法正确是（ ）。
A．抗菌谱与三代头孢相仿，但对B内酰胺酶更稳定
B．代表药品有头孢美唑、头孢西丁、头孢替坦等
C．头霉素类药品覆盖厌氧菌及淋病双球菌，可用于为治疗盆腔炎
D．对于产ESBLs细菌感染，头霉素+联合氨基糖苷可能有效
E. 头孢美唑不能用于治疗脑膜炎
15.患者，男性，71岁，考虑MRSA感染，给予利奈唑胺抗感染治疗，关于利奈唑胺以下说法中正确是（ ）
A.本品为恶唑烷酮类抗生素，作用机制与氯霉素相同，临床推荐用于VRE治疗
B.本品延长治疗可引发血小板降低、骨髓抑制、乳酸酸中毒等不良反应
C.利奈唑胺等很好透过组织间隙，但不能透过脑脊液
D.该药对MSSA、MRSA、PRSP、VRE等耐药菌都有抗菌活性
E.本品会造成髓抑制包含贫血、白细胞降低、血小板降低
三、配伍选择题：B型题 依照描述从A-E五个选项中选出一个最恰当答案，每个选项可选择数次，也可一次也不选（每小题0.5分，共15分）
1~5题选项：
A.确认为是假药
B.确认为是劣药
C.按假药认处
D.按劣药认处
E.确认为合格药品
1.某医疗机构使用硫酸庆大霉素注射液澄明度不符合要求，该药品应 （C）
2.某药厂生产甲氨喋呤注射液被微量长春新碱污染，该药品应 （C）
3.某药厂生产阿林西林胶囊所用原材料未取得同意文号，该药品应 （C）
4.某药店销售复方阿司匹林片主药含量超出国家标准要求，该药品应（B）
5.某药厂生产复方感冒灵胶囊没有注明生产批号，该药品应 （D）

6~10题选项：
A.抑制细菌蛋白质合成
B.抑制细菌细胞壁合成
C.与PABA竞争
D.抑制二氢叶酸还原酶
E.抑制DNA盘旋酶
6.头孢他啶作用机制是 （B）
7.依替米星作用机制是 （A）
8.磺胺甲恶唑作用机制是 （C）
9.甲氧苄氨嘧啶作用机制是（D）
10.环丙沙星作用机制是 （E）

11~15题选项：
A.诱发胃溃疡出血
B.会促使静脉血栓形成
C.诱发或加重青光眼
D.出现抑郁症
E.心动过缓
老年人惯用药品不良反应对应选择
11.老年人服用泼尼松可引发（A）
12.老年人长久应用普萘洛尔可引发（E）
13.老年人服用硝酸甘油可引 （C）
14.老年人长久应用安定可引发（D）
15.老年人大剂量应用维生素E可引发 （B）

16~20题选项：
A．听力障碍、肾损害
B．胃肠道不适
C．末梢神经炎
D．球后视神经炎，视力减退
E．肝功损害，过敏反应
抗结核药品常见不良反应选择
16.异烟肼 （C）
17.利福平 （E）
18.链霉素 （A）
19.乙胺丁醇（D）
20.吡嗪酰胺（B）

21~25题选项：
A．金葡菌肺炎
B．肺炎球菌肺炎
C．克雷白杆菌肺炎
D．病毒性肺炎
E．肺炎支原体肺炎
21.最易引发脓气胸肺炎是 （ A ）
22.四环素族对无效是 （ D ）
23.治疗首选红霉素是 （ E ）
24.常并发败血症肺炎 （ A ）
25.胸片多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠（ C ）

26~30题选项：
A．庆大霉素
B．青霉素G
C．红霉素
D．左氧氟沙星
E．甲硝唑
26.滴虫性阴道炎首选 ( E )
27.克雷白杆菌肺炎首选 ( A )
28.军团菌肺炎首选 ( C )
29.梅毒感染首选 ( B )
30.尿路感染首选 ( D )

四、案例分析选择题：从每道题四个选项中选择一个或多个恰当答案，多项选择、少选、错选均不得分（每小题1分，共40分）
病例1
基本资料：患者，女，68岁，间断咳嗽、咳痰，3d前着凉后发烧，咳嗽、咳脓痰，气促加重。查体：T:37.9℃，HR:120次/分，R:26次/分，BP:158/89mmHg口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿性啰音，心率120次／分。试验室检验：血常规检验示WBC 11.3*109／L，N%83.3%
主要治疗方案：莫西沙星注射液 0.4g ivgtt qd
问题：
1.双下肢浮肿患者病情加重主要原因 （ ）
A．呼吸道感染 B．高血压 C．心动过速 D．未用强心药
2.依照病史资料，患者主要诊疗是 （ ）
A．支气管哮喘 B．高血压 C．心脏病 D．AECOPD
3.该患者高血压属于哪一级 （ ）
A．正常高血压 B．1级 C．2级 D．3级
4.以下高血压药品中，能够选取有（ ）
A．苯磺酸氨氯地平片 B．普奈洛尔 C．卡托普利 D．呋塞米
5.关于莫西沙星，以下说法错误是（ ）
A．莫西沙星是第四代喹诺酮类药品
B．经过抑制细胞DNA盘旋酶而达成作用
C．是浓度依赖性抗菌药品
D．对铜绿假单胞菌活性比左氧氟沙星强
6.患者所使用莫西沙星注射液不良反应不包含：
A．皮疹 B．心律失常 C．腹泻 D．耳毒性

病例2
病史：患者，男，75岁，重复咳嗽、咳痰20余年，近5年近六个月来发作时常伴呼吸困难，而且间断出现双下肢浮肿，7天前受凉后咳嗽、咳痰、气喘加重，难以入睡，端坐呼吸，烦燥不安。 查体：T:37.9℃，HR:110次/分，R:26次/分，BP:142/89mmHg双肺散在哮鸣音，双肺可闻及干湿性啰音,心脏听诊心律较快，三尖瓣区收缩期杂音，双下中度肢水肿。
辅助检验：肺功效测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55％，残气容积/肺总量为35％。血气分析提醒有II型呼衰。
主要治疗方案：
头孢哌酮钠舒巴坦（2:1） 3.0 ivgtt q12h
左氧氟沙星0.4 ivgtt qd
氨溴索45mg+NS30ml iv q12h
氨茶碱0.2+NS100ml ivgtt bid
甲泼尼松龙40mg +NS100ml ivgtt qd
奥美拉唑肠溶片 20mg bid
氨氯地平片5mg qd
问题：
7.该患者临床诊疗考虑为（ ）
A.支气管哮喘
B.慢性喘息性支气管炎
C.支气管哮喘合并肺气肿
D.慢性支气管炎合并肺气肿
8.Ⅱ型呼吸衰竭时血气改变为 （ ）
A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
C．PaO2＞50mmHg，PaCO＞60mmHg D．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞50mmHg
9.依照该患者病情，首选治疗方法是 （ ）
A．有效控制感染 B．快速推注强心剂 C．快速推注强利尿剂 D．快速纠正心律失常

10.针对该患者病情，首选抗高血压药品是（ ）
A．呋塞米 B．美托洛尔 C．贝那普利 D．氨氯地平
11.针对该患者，以下治疗不宜是 （ ）
A．抗感染 B．化痰 C．利尿 D．镇静催眠
12.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗时适宜吸氧浓度为 （ ）
A．25％～35％ B．35％～50％ C．50％～75％ D．75％～100％
13.患者在住院过程中出现两次大便潜血，可能药品原因是 （ ）
A．头孢哌酮钠舒巴坦
B．左氧氟沙星
C．甲泼尼松龙
D．氨氯地平片
14.关于奥美拉唑，以下说法不正确是 （ ）
A．作为H2受体阻滞剂法代替药品 B．预防应激性溃疡
C．肾功效受损者不须调整剂量 D．抑制胃酸分泌作用强，时间长
15.以下抗菌药品中哪个药品不宜选择（ ）
A．头孢哌酮 　　 B．头孢硫脒　　　 C．环丙沙星　　　　 D．阿米卡星

病例3
患者，男，50岁，糖尿病史5年。发烧伴胸痛3天，咳少许脓痰偶带血丝, 尿多，尿量一天5L-8L。查体：T:39.5℃，HR:80次/分，R:24次/分，BP:134/74mmHg，通常情况可，心、肺、腹查体无显著异常，肺部无啰音。血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞90％,血糖12.8mmom/L，血浆渗透压升高，血ADH水平显著低于正常。胸片示右下叶背段有密度淡浸润阴影，有透光区。
16.该患者诊疗应首先考虑 （ ）
A．肺炎球菌肺炎 B．肺结核 C．肺炎杆菌肺炎 D．葡萄球菌肺炎
17.应立刻作哪项检验以指导用药 （ ）
A．血常规 B．痰细菌学检验 C．血培养 D．PPD试验
18.用青霉素G 800万单位/日,治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊，则最可能致病菌是 （ ）
A．肺炎克雷白杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．结核杆菌 D．表皮葡萄球菌
19.考虑青霉素治疗不佳，继续治疗应选取 （ ）
A．莫西沙星 B．利福平+异烟肼 C．头孢吡肟 D．万古霉素
20.次日患者突感胸痛，气急加剧。查体：右肺呼吸音降低，叩诊过清音。最可能出现哪种并发症 （ ）
A．肺栓塞 B．肺不张 C．脓气胸 D．感染性休克
21.该患者能够选取降糖药品是（ ）
A．甲苯磺丁脲 B．醛固酮 C．氯磺丙脲 D．格列本脲
22.该药降血糖主要步骤是：（ ）
A．直接刺激胰岛素分泌
B．增强外来胰岛素降糖作用
C．增加葡萄糖转运
D．抑制糖原分解和异生

病例4
患者，男，20岁，咳嗽伴发烧3 天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。
查体T:38.9℃，HR:99次/分，R:27次/分，BP:85/60mmHg，唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，双肺呼吸音粗，未闻及显著湿罗音。血气示pH7.30,PaO2 为55mmHg。胸片示双下肺炎症改变。
23.患者最有可能诊疗是（ ）
A．败血症性肺炎
B．支气管炎
C．感染造成ARDS
D．感染造成急性肺损伤
24.最急需处理是（ ）
A．给予强大抗生素
B．纠正缺氧状态
C．急查胸部CT 以明确肺部情况
D．升压药维持
25.如出现了皮肤湿冷，心率增至120 次/分，血压仍为95/70mmHg，尿少，最好做 ( )
A．快速扩容治疗
B．监测血流动力学指导输液
C．升压药维持
D．利尿处理
26.下例血管活性药品中，通常不作为升压首选药品是（ ）
A. 去甲肾上腺素
B．肾上腺素
C．多巴胺
D．多巴酚丁胺
27.若该患者使用多巴胺8µg/kg.min，此剂量多巴胺主要作用于哪个受体( )
A.多巴胺受体
B.α
C.β1
D.β2
28.患者近日出现尿少，给予呋塞米治疗，呋塞米作用机制为：（ ）
A.作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部，抑制Na+-K+-2C1-共同转运系统
B.作用于髓袢升支粗段皮质部，抑制Na+-K+-2C1-共同转运系统
C.作用于远曲小管和集合管，竞争醛固酮受体，反抗醛固酮作用
D.作用于远曲小管和集合管，阻滞Na+通道，降低Na+重吸收
29.该患者选取抗菌药品不宜是（ ）
A.美罗培南
B.氨曲南
C.头孢哌酮舒巴坦
D.万古霉素

病例5
患者，男，60岁，慢支肺气肿，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，肺中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，左心室肥厚。肝略大，下肢水肿(+)。
血常规：WBC 13.3*109／L，N% 83.1；血生化示：肌酐144umol/L。
治疗：低流量吸氧等
30.该患者主要诊疗是 （ ）
A．冠心病、心衰、心律失常
B．高血压病、脑出血
C．肺心病并冠心病、呼吸衰竭
D．呼吸衰竭、肺性脑病
31.该患者应进行以下哪项最主要检验（ ）
A．头部CT检验 B．床头心电监测 C．血液肾功、离子 D．动脉血气分析
32.该患者抢救中需尤其注意是 （ ）
A．通畅呼吸道
B．快速纠正心律失常
C．强心、利尿、扩血管
D．足量止血药品及脑保护方法
33.该患者经抢救、治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，可能是以下哪种原因（ ）
A．呼酸合并代碱 B．颅内出现新出血灶 C．心衰加重 D．肺部炎症
34.应采取以下哪项方法（ ）
A．地西泮10mg肌内注射
B．西地兰0．2mg静脉注射
C．急查水电解质、肾功效、血气
D．加用广谱、高效抗生素及降血压药
35.该患者最宜服用降血压药品是：（ ）
A．钙拮抗剂
B．利尿剂
C．β受体阻滞剂
D．血管担心素转换酶抑制剂
36.患者左心室大面积心肌梗死，若患者突然出急性左心衰竭并肺水肿，以下药品最有效是：（ ）
A．呋塞米
B．肾上腺素
C．美托洛尔
D．氨氯地平
37.若患者心尖区可闻及双期杂音，肝脏扩大，被诊疗伴有亚急性感染性心膜炎，则以下氨基糖苷类应选取是：（ ）
A．链霉素
B．卡那霉素
C．多黏菌素
D．妥布霉素
38.以下哪项治疗不宜使用 （ ）
A．碳酸氢钠
B．连续低流量吸氧
C．抗生素
D．呼吸兴奋剂
39.给予连续低流量氧疗，不能用高浓度氧疗主要原因是 （ ）
A．可引发氧中毒
B．诱发代谢性碱中毒
C．解除了颈动脉窦兴奋性
D．促使二氧化碳排出过快
40.该患者选可选抗菌药品有 （ ）
A．大环内酯类
B．氨基苷类+青霉素
C．氟喹诺酮类
D．第三代头孢菌素类