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密级

装备承制单位资格审查申请表

申请单位名称(含代号) （盖章）

组织机构代码

申 请 日 期 年 月 日

中国人民解放军总装备部制

填　表　说　明

　　1、 申请单位: 企业填写《营业执照》名称, 事业单位填写《法人证书》名称, 填写内部名称应加以注明。有正式代号单位填写代号全称并使用汉字。
　　2、 组织机构代码: 填写单位《中国组织机构代码证》内代码。
　　3、 申请日期: 填写提出申请并由法定代表人签署同意之日。
4、 单位性质: 按法人证书填写。
5、 所属部门: 直接隶属上级主管机关, 如军工集团、 地方政府主管部门; 无上级主管机关不填写。
6、 派驻关键军事代表机构或装备采购部门: 有军事代表派驻, 填写军事代表室（局）全称; 无军事代表派驻, 填写有订货业务军事代表室（局）或大单位装备部门全称。
7、 承制装备: 填写拟申请承制装备, 按总装备部公布《承制装备分类》填写。
8、 承制性质: 填写"研制"、 "生产"、 "修理"或"技术服务"。
9、 申请单位介绍: 填写单位组建时间、 性质、 发展历史、 现有规模（资产总量、 职员人数、 设备数量、 占地和建筑总面积、 上年总产值和收入总额等）、 曾负担过装备研制、 生产、 修理、 技术服务任务等完成情况（关键填写）、 取得科技结果情况、 取得多种荣誉情况及其她方面情况。
10、 注册资金/创办资金: 前项为企业法人填写, 后项为事业单位法人填写。
11、 经营范围/业务范围: 前项为企业法人填写, 后项为事业单位法人填写。
12、 组织机构设置: 填写单位组织机构图和关键部门职责、 权限及相互关系。
13、 技术人员专业分类: 按国家专业技术人员分类、 行业要求或产品专业分类相关要求填写。
14、 总体布局与占地面积: 有多处位置（包含有土地使用权固定场所和签署租用协议场所）应分别填写。
15、 生产、 修理设备和基础设施: 生产设备（含工艺装备）填写设备名称、 型号规格、 精度等级、 数量、 完好状态、 生产厂及国别、 生产日期、 购置日期、 原价值等; 基础设施填写试验室、 研究室、 生产车间名称、 规模、 功效; 水、 电、 暖填写保障情况。填写范围自定, 可另列表。
16、 检测计量设备: 同生产设备。
17、 申办相关许可证、 资质证、 资格证和产品认证等情况: 填写证书名称、 产品或业务范围、 认证机构、 发证日期、 证书使用期等。
18、 质量管理水平和质量确保能力: 填写质量管理体系建立和运行情况; 经过认证、 认定注册情况; 其她质量活动情况, 如质量管理效益型企业、 QC小组评选活动。
19、 财务资金情况: 填写上年年底、 经过审计或审批会计报表中数据。
20、 经营信誉: 填写近三年交货（列表填写产品名称、 协议编号、 协议签署时间、 经费数额、 数量、 交货日期、 实际交货日期或延期交货原因）、 产品和服务质量、 产品报价情况; 依法纳税、 缴纳社会保险费和参与社会信用评定相关情况。
20、 保密资格: 填写开展保密工作情况和保密资格认证时间、 等级、 证书使用期。
22、 军方要求其她情况和附件目录: 按军方要求填写, 附件目录按本标准要求证实材料次序填写。
23、 填写要求:
a)申请表内填报内容以及所附材料必需真实有效;
b)所附证实材料应符合本标准相关要求;
c)纸面不敷时可另加页;
d)表格用A4纸填写后必需打印, 并提供电子文件;
e)申请表封面须加盖单位公章。

一、 基础情况与申请承制装备
申请
单位
全称

代号

单位性质

所属部门

法定代表人

职　　务

联络部门

联 系 人

地 址

电　　话

通信地址

邮政编码

网　　址

传　　真

派驻关键军
事代表机构或
装备采购部门

序号
装备类别
具体产品名称
承制性质
（研制、 生产、 修理、 技术服务）
申
请
承
制
装
备

二、 申请单位介绍

三、 法人资格
法人证书注册号

注册资金/创办资金

所属部门

经营范围/业务范围

组织机构代码

国有土地使用证编号

房屋全部权证编号

组织机构设置:

四、 专业技术资格
技术人员情况
专业分类
总数
专 业 职 称
学　　　　历
高级
中级
初级
硕士
本科
专科
中专

合　计

备　注
课题责任人、 关键设计人员、 科研生产管理责任人、 院士姓名、 年纪、 职称职务、 文化程度、 专业、 工作年限和工作岗位, 可另列表附后。
设备设施情况
分　类
内　　　　　容
总体布局与
占地面积

生产设备和
基础设施

检测计量
设　　备

设备基础
情　　况
总数量
（台）

设备总功率（千瓦）

设备原值
（万元）

设备净值
（万元）

申办相关许可证、 资质证、 资格证和产品认证等情况:

五、 质量管理水平和质量确保能力

六、 财务资金情况
单位: 万元
类别
金额
类别
金额
1、 注册资本

6、 单位总收入

2、 资产总额

7、 利润总额

3、 固定资产

8、 所得税

3.1、 科研生产用
固定资产原值

9、 净利润

3.2、 科研生产用
固定资产净值

10、 营业利润

3.3、 固定资产净额

11、 资产负债率(%)

4、 流动资产

12、 总资产酬劳率(%)

5、 实收资本

13、 净资产利润率(%)

5.1国有资本

14、 销售利润率(%)

5.2法人资本

15、 流动比率(%)

5.3个人资本与
外商港澳台资本

16、 赢利倍数

备　　注
　依据财务会计制度:

七、 经营信誉

八、 保密资格

九、 军方要求其她情况和附件目录

十、 各部门意见

法定代表人（署名）: 　　　　　　　 申请单位(盖章)

年 月 日　　　　　　 年 月 日
军事代表机构或被授权单位意见: 　　

(盖章)
年 月 日

装备业务主管机关（部门）意见:

(盖章)
年 月 日

装备承制单位资格审查归口管理部门意见:

(盖章)
年 月 日