资源描述
农村安全饮水工程
管道单元工程质量评定表
质量评定汇总表: 02 协议号:
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、 部位
检验日期
年 月 日
项次
工序名称
质 量 等 级
1
沟槽开挖
2
管道敷设、 安装
3
△管道试压
4
沟槽回填
总评: 优良 项, 优良率 %
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复核意见
质量等级
施
工
单
位
年 月 日
监
理
单
位
年 月 日
注: “△”为关键项目, 只要在关键项目都达成优良, 单元工程可评为优良, 不然只能评格。
农村安全饮水工程
给水管道沟槽开挖工序质量评定表
单位工程名称
评定工程量
分部工程名称
施工日期
年 月 日至 年 月 日
单元工程名称、 部位
检验日期
年 月 日
施工实施标准
名称及编号
施工单位
主控项目
质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理单位验收统计
1、 基面清理和处理
符合设计要求, 基面内无草皮、 树根、 乱石、 淤泥、 积水等。洞穴已按设计要求处理。
2、 施工定位放样
临时水准点及管道轴线控制桩已按要求布设, 已填写施工放样报验单。
3、 弃土位置及高度
符合设计要求, 便于施工
通常项目mm
1、 沟槽高程
±15
2、 沟槽宽度
±50
3、 中心桩
位移
±20
检测结果
共检测 点, 合格 点, 合格率 %
初检人
复检人
终检人
施工单位检验
评定结果
项目专业质检员: 项目专业（质量）技术责任人:
监理单位
验收结论
监理工程师:
质量
等级
农村安全饮水工程
给水管道敷设、 安装工序质量评定表
管道表02 协议号:
单位工程名称
评定工程量
分部工程名称
施工日期
年 月 日至 年 月 日
单元工程名称、 部位
检验日期
年 月 日
施工实施标准
名称及编号
施工单位
主控项目
质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理单位验收统计
1、 管材及配件材质
生活饮用水管道选择管材、 管件、 胶粘剂应含有卫生检验部门检验汇报或认证文件。
2、 配管
按实测施工图进行配管, 并进行预装配。
3、 特殊位置配管
管道穿墙壁、 楼板及嵌墙暗敷时, 应符合规范4.1.7条要求（CECS41: 92）。
通常项目mm
1、 坐标位置
50
2、 标高
±15
3、 水平管道纵横方向弯曲
每 米
5
每10米
≯10
室外架空、 地沟、 埋地每10米
≯15
4、 垂
直度
每 米
3
高度超出5米
≯10
10米以上, 每10米
≯10
检测结果
共检测 点, 合格 点, 合格率 %
初检人
复检人
终检人
施工单位检验
评定结果
项目专业质检员: 项目专业（质量）技术责任人:
监理单位
验收结论
监理工程师:
质量
等级
农村安全饮水工程
给水管道试压工序质量评定表
管道表03 协议号:
单位工程名称
评定工程量
分部工程名称
施工日期
年 月 日至 年 月 日
单元工程名称、 部位
检验日期
年 月 日
施工实施标准
名称及编号
施工单位
主
控
项
目
质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理单位验收统计
1、 试验压力（mpa）
应为工作压力1.5倍, 但不得小于0.6 mpa。
2、 试压
段长
≤1.0km
3、 管道、 隶属物、
回 填
均合格, 但接头部位必需明露。
4、 试验
时间
对粘结连接管道, 在24h后进行。
5、 加压
末端封堵, 注水排气。手动泵升压时间不得小于10min。
6、 稳压
升至要求试验压力后稳压1h,观察接头是否有漏水现象。
7、 补压
稳压1h后, 补压至要求试验压力值, 15min内压力降不得超出0.05mpa。
检测结果
共检测 项, 合格 项, 合格率 %
初检人
复检人
终检人
施工单位检验
评定结果
项目专业质检员: 项目专业（质量）技术责任人:
监理单位
验收结论
监理工程师:
质量
等级
注: ①此工序为关键项目, 按分部工程管线布设长度及管线布设平面图, 分桩号（区间）进行试压, 表格对应填写。②打压试验方法详见管道工程监理实施细则
农村安全饮水工程
给水管道沟槽回填工序质量评定表
管道表04 协议号:
单位工程名称
评定工程量
分部工程名称
施工日期
年 月 日至 年 月 日
单元工程名称、 部位
检验日期
年 月 日
施工实施标准
名称及编号
施工单位
主控项目
质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理单位验收统计
1、 回填土料及填筑工序
先用砂土或粒径小于12mm土壤回填至管顶上侧300mm处, 给扎实后方可回填原土。
2、 控制
杂物
管周围严禁尖硬物与管壁接触。
3、 灰土
土料过筛, 不得含有杂质, 粒径不超出15mm; 熟石灰过筛, 粒径不超出5mm, 无生石灰颗粒, 搅拌均匀。
通常项目
1、 埋置
深度
室外大于500mm。
室内大于300mm
越路大于700mm
2、 扎实
铺料厚度每层≤200mm, 分层扎实; 素土、 灰土干容重大于设计值。
3、 压实面平整度
管道两侧压实面高差不超出10cm.
检测结果
共检测 项, 合格 项, 合格率 %
初检人
复检人
终检人
施工单位检验
评定结果
项目专业质检员: 项目专业（质量）技术责任人:
监理单位
验收结论
监理工程师:
质量
等级
农村安全饮水工程蓄水池单元工程质量评定表
质量评定汇总表: 04 协议号:
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、 部位
检验日期
年 月 日
项次
工序名称
质 量 等 级
1
水池质量
2
水池抹灰
3
4
总评: 优良 项, 优良率 %
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复核意见
质量等级
施
工
单
位
年 月 日
监
理
单
位
年 月 日
农村安全饮水工程水池质量评定表
水池表01 协议号:
单位工程名称
评定工程量
分部工程名称
施工日期
年 月 日至 年 月 日
单元工程名称、 部位
检验日期
年 月 日
施工实施标准
名称及编号
施工单位
主
控
项
目
序号
项 目
许可偏差
（㎜）
施工单位检验评定统计
监理单位验收统计
1
轴线位置
底板
15
池壁、 柱、 梁
8
2
高 程
垫层、 底板、
池壁、 柱
±10
3
平面尺寸底板和池体长宽
L≤20m
±20
20≤L≤50
±L/1000
4
截面尺寸
池壁、 柱、 顶板
+10 -5
洞、 槽沟净空
±10
5
垂直度
H≤5m
8
5<H≤20
1.5H/1000
6
表面平整度
2m靠尺检验
10
7
中心位置
预埋件、 预埋管
5
预留洞
10
检测结果
共检测 项, 合格 项, 合格率 %
初检人
复检人
终检人
施工单位检验
评定结果
项目专业质检员: 项目专业（质量）技术责任人:
监理单位
验收结论
监理工程师:
质量
等级
注: L为底板和池体长宽; H为池壁、 柱高度。
农村安全饮水工程水池抹灰工序质量评定表
水池表02 协议号:
单位工程名称
评定工程量
分部工程名称
施工日期
年 月 日至 年 月 日
单元工程名称、 部位
检验日期
年 月 日
施工实施标准
名称及编号
施工单位
主控项目
项次
质量标准
施工单位检验评定统计
监理单位验收统计
1
砂浆标号或配合比
2
各抹灰层间粘结牢靠无空鼓、 裂缝起泡
3
优良
表面光滑洁净、 颜色均匀, 线角平直, 清楚美观、 无抹纹
合格
表面洁净、 线角顺直、 清楚, 接茬平整, 无显著抹纹
通常项目
项次
项 目
许可偏差（㎜）
实 测 值
优良
合格
1
表面平整
2
4
2
立面垂直
3
5
3
阴、 阳角垂直
2
4
检测结果
共检测 点, 合格 点, 合格率 %
初检人
复检人
终检人
施工单位检验
评定结果
项目专业质检员: 项目专业（质量）技术责任人:
监理单位
验收结论
监理工程师:
质量
等级
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浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
