监理预验收表格模板.doc

津监理B6 编号:

工程完工预验收汇报

单位工程名称:
承包单位:
建设单位:
设计单位:
监理单位:
预验收时间:

工程完工预验收汇报目录
津监理B6-1

目 录

B6-1目录﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍1页
B6-2工程完工预验收小组组员及其分工表﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍1页
B6-3单位(子单位)工程质量控制资料核查统计﹍﹍﹍﹍﹍2页
B6-4单位(子单位)工程安全和功效检验资料核查
及关键功效抽查统计﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2页
B6-5单位(子单位)工程观感质量检验统计﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2页
B6-6工程完工预验收整改意见书﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍1页
B6-7单位(子单位)工程质量完工预验收统计﹍﹍﹍﹍﹍﹍1页

工程完工预验收小组组员及其分工表
津监理B6-2
单位
姓名
职务
分工

单位（子单位）工程质量控制资料核查统计
津监理B6—3
工程名称

承包单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
建筑与结构
图纸会审、 设计变更、 洽商统计

2
工程定位测量、 放线统计

3
原材料出厂合格证书及进场检（试）验汇报

4
施工试验汇报及见证检测汇报

5
隐蔽工程验收

6
施工统计

7
预制构件、 预拌混凝土合格证

8
地基、 基础、 主体结构检验及抽样检测资料

9
分项、 分部工程质量验收统计

10
工程质量事故及事故调查处理资料

11
新材料、 新工艺施工统计

12

1
给排水与采暖
图纸会审、 设计变更、 洽商统计

2
材料、 配件出厂合格证书及进场检（试）验汇报

3
管道、 设备强度试验、 严密性试验统计

4
隐蔽工程验收表

5
系统清洗、 灌水、 通水、 通球试验统计

6
施工统计

7
分项、 分部工程质量验收统计

8

1
建筑电气
图纸会审、 设计变更、 洽商统计

2
材料、 配件出厂合格证书及进场检（试）验汇报

3
设备调试统计

4
接地、 绝缘电阻测试统计

5
隐蔽工程验收表

6
施工统计

7
分项、 分部工程质量验收统计

8

津监理B6—3续表
工程名称

承包单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
通风与空调
图纸会审、 设计变更、 洽商统计

2
材料、 设备出厂合格证书及进场检（试）验汇报

3
制冷、 空调、 水管强度试验、 严密性试验统计

4
隐蔽工程验收表

5
制冷设备运行调试统计

6
通风、 空调系统调试统计

7
施工统计

8
分项、 分部工程质量验收统计

9

1
电梯
图纸会审、 设计变更、 洽商统计

2
设备出厂合格证书及开箱检验统计

3
隐蔽工程验收表

4
施工统计

5
接地、 绝缘电阻测试统计

6
负荷试验、 安全装置检验统计

7
分项、 分部工程质量验收统计

8

1
建筑智能化
图纸会审、 设计变更、 洽商统计

2
材料、 设备出厂合格证、 技术文件及进场检（试）验汇报

3
隐蔽工程验收表

4
系统功效测定及设备调试统计

5
系统技术、 操作手册和维护手册

6
系统管理、 操作人员培训统计

7
系统检测汇报

8
分项、 分部工程质量验收汇报

结论:

总监理工程师 日期 施工项目经理 日期
单位（子单位）工程安全和功效检验资料核查
及关键功效抽查统计
津监理B6—4
工程名称

承包单位

序号

项目

安全和功效检验项目
份数
核查意见
抽查
结果
核查
（抽查）人
1

建筑与结构
屋面淋水试验统计

2
地下室防水效果检验统计

3
有防水要求地面蓄水试验统计

4
建筑物垂直度、 标高、 全高测量

5
抽气（通风）道检验统计

6
幕墙及外窗气密性、 水密性、 耐风压检测汇报

7
建筑物沉降观察测量统计

8
节能、 保温测试统计

9
室内环境检测汇报

10

1

给排水与采暖
给水管道通水试验统计

2
暖气管道、 散热器压力试验统计

3
卫生器具满水试验统计

4
消防管道、 燃气管道压力试验统计

5
排水干管通球试验统计

6

1

建筑电气
照明全负荷试验统计

2
大型灯具牢靠性试验统计

3
避雷接地电阻测试统计

4
线路、 插座、 开关接地检验统计

5

1

通风与空调
通风、 空调系统试运行统计

2
风量、 温度测试统计

3
洁净室洁净度测试统计

4
制冷机组试运行调试统计

5

1

电梯
电梯运行统计

2
电梯安全装置检测汇报

1

智能建筑
系统试运行统计

2
系统电源及接地检测汇报

3

结论:

总监理工程师 日期 施工项目经理 日期

单位（子单位）工程观感质量检验统计
津监理B6—5
工程名称

承包单位

序
号

项 目

抽查质量情况
质量评价
好
通常
差
1
建筑与结构
室外墙面

2
变形缝

3
水落管、 屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、 踏步、 护栏

8
门窗

1
给排水与采暖
管道接口、 坡度、 支架

2
卫生器具、 支架、 阀门

3
检验口、 扫除口、 地漏

4
散热器、 支架

1
建筑电气
配电箱、 盘、 板、 接线盒

2
设备器具、 开关、 插座

3
防雷、 接地

1
通风与空调
风管、 支架

2
风口、 风阀

3
风机、 空调设备

4
阀门、 支架

5
水泵、 冷却塔

6
绝热

继表B6—5
工程名称

承包单位

序
号

项 目

抽查质量情况
质量评价
好
通常
差
1
电梯
运行、 平层、 开关

2
层门、 信号系统

3
机房

1
智能建筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3

结论:

总监理工程师 日期 施工项目经理 日期
注: 质量评价为差项目, 应进行返修。

工程完工预验收整改意见书
津监理B6-6

整改内容及要求:

项目监理部（盖章）
总监理工程师（签字） 日期
签收人

承包单位:
日期:

建设单位:
日期:

单位（子单位）工程质量完工预验收统计
津监理B6-7
工程
名称

结构
类型

建筑
面积
㎡
层 数

地下 层
开工
日期

预验收
日期

地上 层
序号
项目
验收统计
验收结论

1
分部工程
共 分部, 经查 分部
符合标准及设计要求 分部

2
质量控制
资料核查
共 项, 符合要求 项
经核查符合规范要求 项

3
安全和关键使用功效核查及抽查

共核查 项, 符合要求 项
共抽查 项, 符合要求 项
经返工处理符合要求 项

4
观感质量
验收
共抽查 项, 符合要求 项
不符合要求 项

5
综合验收
结论

参与验收单位
建设单位（盖章）
项目责任人（签字）
日期
设计单位（盖章）
项目责任人（签字）
日期
勘察单位（盖章）
项目责任人（签字）
日期

项目监理部（盖章）
总监理工程师（签字）

施工项目部（盖章）
项目经理（签字）