健康体检服务合同模板.doc

健康体检服务协议
甲方: （以下简称甲方）
乙方: 健康体检管理有限企业 综合门诊部（以下简称乙方）

第一条 目标和标准
乙方是一家最大专业体检和健康管理连锁服务机构, 拥有良好体检环境、 资深医疗教授和优异医疗设施。为愈加好地向甲方提供高品质健康体检和医疗管理服务, 促进甲乙双方建立长久稳定合作关系。经甲方研究决定, 将甲方指定体检人员健康体检安排在乙方进行, 依据《中国协议法》, 甲乙双方在相互了解、 相互信任基础上, 本着公正平等、 互惠互利标准, 经友好协商, 签署本协议。

第二条 权利与义务
（一） 甲方权利和义务:
1. 甲方须最少提前五个工作日确定体检日期和人数, 并将参与体检人员名单以电子文本形式提交给乙方, 包含体检人员姓名、 性别、 身份证号码（或出生日期）、 电话、 婚否情况、 所检套餐类型。
2. 甲方须将健康体检项目、 体检须知, 在开检前三个工作日内, 通知每一位指定体检人员。并组织指定体检人员按约定体检时间、 地点进行体检。
3. 甲方有权对体检医疗质量及服务质量进行监督, 并支付体检费用。
4. 受检者健康信息属个人隐私, 密封《体检汇报》须由本人开启, 甲方须妥善保管,并负担信息保密责任。
5. 本着对用户生命健康高度负责精神, 甲方不能组织有以下人员参与健康体检（乙方不能负担所以带来法律责任）:
（1） 多种疾病急性期患者。
（2） 身患多种慢性疾病, 且生活不能自理者。
（3） 多种严重传染性疾病患者。
（4） 精神障碍（精神分裂症）发病期者。
（5） 妇女产后时间短于42天、 流产后短于30天者。
（6） 年纪超出80岁及以上, 行动部分受限者。
（二） 乙方权利和义务:
1. 对武汉市内距体检中心5公里以上、 体检人数 人以上或体检金额 元/人团体单位提供车辆接送服务。
2. 在协议要求时间内为甲方提供协议所列明体检服务, 并确保质量。
第三条 体检事项约定
1. 体检联络人及体检名单: 甲方体检联络人: （联络电话: 邮箱: ）需最少提前五个工作日将正确《指定体检人员名单》, 以电子文本形式发送给乙方联络人: （联络电话: 邮箱: ）。
2. 体检人数: 本协议约定体检人数为 人。
3. 体检及陪检者不得在体检现场做影响体检事。
4. 体检项目及价格:
（1） 体检项目根据甲方选定《健康体检套餐》实施, 详见附件一:《健康体检套餐》。
（2） 体检套餐名称、 单价及人数:
体检套餐名称
单价（元/人）
人 数
小计

合 计

协议总金额: 元, 大写: 佰 拾 万 仟 佰 拾 元整。
5. 关键体检地点:
□ 武汉美年大健康体检管理有限企业汉口综合门诊部（地址: 武汉市江岸区黄孝河路107号花桥大厦1-3层）
□ 武汉美年大健康体检管理有限企业汉阳一博综合门诊部（地址: 武汉市汉阳区二桥路19号汉江阳光城1-2层）
□ 武汉美年大健康体检管理有限企业武昌中北路综合门诊部（地址: 武汉市武昌区中北路108号广泽中心4F）
□ 武汉美年大健康体检管理有限企业东湖高新综合门诊部（地址: 武汉市武昌区关山大道光谷创业园C座3F）
6. 预约体检日期与时间, 由甲、 乙双方具体协商。

周一至周五7: 30至12: 00, 13: 00至15: 00。周六7: 30至12: 00。
体检当日未参与甲方人员, 需本人最少提前两天拨打乙方预约电话（汉口分院; 汉阳分院; 武昌分院）另行预约体检时间, 预约成功后方可入院进行体检。
7. 体检尤其项目约定:
（1） 对于就业体检, 不管受检者是否自愿, 乙方一律不提供乙肝项目检测服务。
（2） 对于非就业体检, 受检者本人主动要求进行乙肝项目检测, 乙方将妥善保留受检者签署知情同意书, 并制发独立并密封乙肝项目检测汇报。
（3） 若甲方经过非正常路径或手段, 知晓上述检验结果, 造成指定受检人员向乙方索赔, 乙方不予受理, 应由甲方负担指定受检人员所以产生全部损失。
第四条 体检汇报事宜
1、 在甲方全部体检完成八个工作日内提供《体检汇报》。
2、 体检汇报形式: □书面汇报 □网络汇报(□职员自行查询 □单位统一查询)。
3、 包含甲方受检者隐私及知情权等均由甲方自行负责, 乙方仅提供医疗咨询服务。若因甲方受检者有特殊情况不能按时完成全部体检项目（如女性经期所致妇科项目检验延迟）, 本人需在10个工作日内完成补检, 超出10天未进行补检, 乙方视同弃检处理。
第五条 财务结算
1. 结算依据:
（1） 体检款项按 □ 实检人数 □ 协议约定人数 方法结算。
（2） 按协议约定人数方法结算, 乙方对未按约定时间进行体检甲方指定体检人员, 按未体检人数向甲方发放体检项目、 价格、 数量对等不记名《体检卡》, 甲乙双方体检联络人另行预约体检时间, 甲方指定未体检人员凭《体检卡》, 在新约定时间（不超出《体检卡》使用期）内进行体检。
2. 预付款及结算期限:
甲方应在201 年 月 日前, 支付全部体检款项 %预付款（预付款金额不得低于 元, 预付款百分比不得低于全部体检款项10%）。
甲方体检应付款, 应在最终一个集中预约专场日起30日内全部付清。如无集中预约, 则以协议签署之日起30日内全部付清。
3. 结算方法: 甲方应以银行转帐方法付款, 转入以下乙方指定银行帐户:
□户 名: 武汉美年大健康体检管理有限企业汉口综合门诊部
开 户 行 : 中信银行股份有限企业武汉竹叶山支行
银行帐号 : 7381 9101 8260 0076 264
开户行行号: 同城 216717 异地
□户 名 : 武汉美年大健康体检管理有限企业汉阳一博综合门诊部
开 户 行 : 建行郭茨口支行
银行帐号 : 4200 1258 1080 5300 6139
开户行行号: 856706
□户 名: 武汉美年大健康体检管理有限企业武昌中北路综合门诊部
开 户 行 : 兴业银行武汉分行营业部
银行帐号: 4160 1010 0101 1643 36
开户行行号: 217007
清算行号:
第六条 违约责任
任何一方违反本协议, 违约方应负担对应违约责任, 并向守约方赔偿由此造成实际经济损失, 以及可预见相关经济损失; 违约事项不影响本协议其她条款继续推行; 守约方除取得违约方赔偿外, 亦有权提前终止本协议。
第七条 其她约定
1. 本协议未尽事宜, 甲乙双方采取平等互利、 友好协商标准处理。不能协商处理, 任何一方有权向本协议签署地人民法院提起诉讼。
2. 本协议约定体检价格和内容为商业机密, 甲乙双方都有义务保密至协议终止后一年。
3. 本协议附件是本协议不可分割组成部分, 含有相同法律效力。
4. 本协议签署地为: □武汉市江岸区黄孝河路107号花桥大厦
□武汉市汉阳区二桥路19号汉江阳光城
□武汉市武昌区中北路108号广泽中心4F
□武汉市武昌区关山大道创意大厦C座3F
5. 本协议签署一式贰份, 甲乙双方各执一份, 含有相同法律效力。
6. 本协议自甲乙双方签署之日起生效。

甲 方: 乙方: 武汉美年大健康体检管理有限企业
门诊部
地 址: 地址:
电 话: 电话:
甲方代表: 乙方代表:
日 期: 二O一 年 月 日 日 期: 二O一 年 月 日

甲方: （以下简称甲方）
乙方: 武汉美年大健康体检管理有限企业 门诊部（以下简称乙方）

补充约定:

体 检 注 意 事 项

1．检前三天请注意饮食: 不吃高脂、 高蛋白食物, 不饮酒, 不要吃对肝、 肾功效有损害药品。提议体检前一天不吃或少吃水果, 尤其是葡萄或含维生素C成份较高水果。
2．从受检前一天晚上8时起, 避免进食和猛烈运动, 保持充足睡眠。休息不好会影响血糖、 血脂、 血压。
3．受检当日早晨, 禁食、 禁水（慢性病患者需要长久服用药品, 请少许清水送服）。
4．不要化妆, 装饰会影响医生对疾病判定。受检者检前应对口腔、 鼻腔、 外耳道等处自我进行清洁, 不清洁轻易使部分疾病漏诊。
5．不要穿过于复杂服装, 以方便穿、 脱。女士最好不要穿连衣裙、 高筒靴、 连裤袜; 男士最好不要穿高领套头衫、 紧袖上衣、 紧腿裤子等, 以防造成无须要麻烦。
6．受检当日请不要佩戴金属饰物, 随身物品请妥善保管; 为深入了解您健康情况, 敬请预先全方面填写健康问卷及既往史, 带上有效身份证件及相关病历资料。
7．女性受检者请避开月经期, 如必需检验者, 请不要留取尿液标本, 也不要进行妇检, 待月经洁净后再作检验。8．怀孕、 可能怀孕、 或准备怀孕女性, 受检时不要做x线检验（包含PET/CT和其她放射性同位素等检验）。
9．需做泌尿及生殖系统（即肾、 输尿管、 膀胱、 前列腺、 子宫及其附件）B超检验时, 则须憋尿, 使膀胱充盈后才能进行。
10．受检者可依据自己实际情况加做部分项目, 如需增加体检项目, 请到前台办理相关手续。

乙肝病毒学检验知情同意书
尊敬 :
根据卫生部文件要求, 本体检机构依法不将乙肝病毒学（乙肝五项或表面抗原）检验作为集体检验项目。假如您单位选择乙肝病毒学检验, 则应充足了解和知晓以下内容:
1、 您单位此次体检与就业、 招工、 或招生无关。
2、 应通知体检者个人您单位选择了乙肝病毒学检验。
3、 作为检验者个人有权拒绝乙肝病毒学检测。
4、 本体检机构将密封全部个人体检汇报后递交贵单位签收。贵单位负有保密义务,如因贵单位原因造成受检者信息泄露, 引发一切后果由贵单位自行负担。
5、 如因受检者个人对此项目向相关机关提出异议, 所产生一切后果由贵单位自行负担。
假如您在下面签字, 则表明您已完全了解上述内容含义!
单位全称: （签章）
单位责任人签字:
联络电话:
年 月 日