市政工程竣工验收表格模板.doc

单位（子单位）工程质量完工验收统计
表G4 编号:
单位（子单位）工程名称

结构类型

施工单位

层 数

技术责任人

项目经理

建筑面积

项目技术责任人

开工日期

完工日期

序
号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
1
分部工程
共 分部, 经检 分部
符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查
共 项, 经审查符合要求 项,
经核定符合规范要求 项,

3
安全和关键使用功效
核查及抽查结果
共核查 项, 符合要求 项,
共抽查 项, 符合要求 项,
经返工处理符合要求 项,

4
观感质量验收
共抽查 项, 符合要求 项,
不符合要求 项,

5
综合验收结论

参与
验收
单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位

（公章）

单位（项目）责任人

年 月 日

（公章）

总监理工程师

年 月 日

（公章）

单位责任人

年 月 日

（公章）

单位（项目）责任人

年 月 日
单位（子单位）工程质量控制资料核查统计
表G5 编号:
单位（子单位）工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份 数
核查意见
核查人
1
通用部分
图纸会审、 设计变更、 洽商统计

2
工程定位测量、 放线统计

3
人
行
道
铺
装
工
程
原材料合格证/出厂检验汇报(砂、 石等)

4
原材料进场复检汇报

5
土方路基压实度检测汇报

6
回填土压实度检验统计

7
隐蔽工程验收统计、 施工统计

8
混凝土强度试验汇报

9
砂浆强度试验汇报

10
料石出厂检验汇报或复试汇报

11
检验批验收统计

12
分部分项工程质量验收统计

结论:

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目责任人） 年 月 日

单位（子单位）工程安全和功效检验资料核查
及关键功效抽查统计
表G6 编号:
单位（子单位）工程名称

施工单位

序号
项目
安全和功效检验项目
份 数
核查意见
核查结果
核查（抽查人）
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水、 蓄水试验统计

2
地下室防水效果检验统计

3
有防水要求地面蓄水试验统计

4
建筑物垂直度、 标高、 全高测量统计

5
抽气（风）道检验统计

6
幕墙及外窗气密性、 水密性、 耐风压检测汇报

7
建筑物沉降观察测量统计

8
节能、 保温测试统计

9
室内环境检测汇报

10

1
给
排
水
与
采
暖
给排水管道通水试验统计

2
暖气管道、 散热器压力试验统计

3
卫生器具满水试验统计

4
消防管道、 烯气管道压力试验统计

5
排水干管通球试验统计

6

1
电

气
照明全负荷试验统计

2
大型灯具牢靠性试验统计

3
避雷接地电阻测试统计

4
线路、 插座、 开关接地检验统计

1
智
能
建
筑
系统试运行统计

2
系统电源及接地检测汇报

3

4

1
通
风
与
空
调
通风、 空调系统试运行统计

2
风量、 温度测试统计

3
洁净室洁净度测试统计

4
制冷机组试运行调试统计

5

1
电
梯
电梯运行统计

2
电梯安全装置检测汇报

续表
单位（子单位）工程名称

施工单位

序号
项 目
安全和功效检验项目
份 数
核查意见
核查结果
核查（抽查人）
1
建 筑 节 能
粘结强度和锚固力核查试验汇报

2
幕墙及外窗气密性检测汇报

3
冷凝水搜集及排放系统通水试验统计

4
活动遮阳设施调整试验统计

5
遮阳设施牢靠程度测试统计

6
天窗淋水试验统计

7
系统试运行统计

8

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

1

2

1

2

3

结论:

施工单位项目经理 年 月 日 总监理工程师
（建设单位项目责任人） 年 月 日
注: 抽查项目由验收组协商确定。
单位（子单位）工程观感质量检验统计
表G7 编号:
单位（子单位）工程名称

施工单位

序号
项 目
抽查质量情况
质量评价
好
通常
差
1
建
筑
与
结
构
室外墙面

2
变形缝

3
水落管, 屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、 踏步、 护栏

8
门窗

1
给排
水
与
采
暖
管道接口、 坡度、 支架

2
卫生器具、 支架、 阀门

3
检验口、 扫除口、 地漏

4
散热器、 支架

1
建
筑
电
气
配电箱、 盘、 板、 接线盒

2
设备器具、 开关、 插座

3
防雷、 接地

1
通
风
与
空
调
风管、 支架

2
风口、 风阀

3
风机、 空调设备

4
阀门、 支架

5
水泵、 冷却搭

6
绝热

1
电

梯
运行、 平层、 开关门

2
层门、 信号系统

3
机房

1
智
能
建
筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3

观感质量综合评价

检验
结论

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目责任人） 年 月 日
注: 质量评价为差项目, 应进行整改。

建筑工程完工验收汇报

工程名称:

建设单位:

湖 北 省 建 设 厅 制

工程名称

结构类型∕层数

建设单位

建 筑 面 积

施工单位

基 础 类 型

监理单位

工程总造价

项目经理

技术责任人

开工日期
年 月 日
完工验收日期

工程完成
设计与合
同所约定
内容情况

已完成了设计图纸及施工协议所约定全部施工内容。

验收组织
形 式

由业主主持各参建单位组成验收小组分专业进行验收, 质量监督站监督验收程序。

验
收
组
组
成
情
况
专 业
成 员 名 单
土建工程

给、 排水及采暖工程

电气工程

通风与空调工程

电梯安装工程

智能建筑

工程资料

验收组组长:

工
程
竣
工
验
收
情
况
项 目
验收统计
验收结论
分部工程
共 分部,
经查 分部,
符合标准及设计要求 分部

质量控制资料
共 项,
经审查符合要求 项, 经核定符合规范要求 项

安全和关键使用功效核查及抽查结果
共核查 项,
符合要求 项,
共抽查 项,
符合要求 项, 经返工处理符合要求 项

观感质量验收
共抽查 项,
符合要求 项,
不符合要求 项

参
建
各
方
竣
工
验
收
意
见

建设单位（公章） 项目责任人:
年 月 日

地勘单位（公章） 项目责任人:
年 月 日

设计单位（公章） 项目责任人:
年 月 日

施工单位（公章） 单位责任人:
年 月 日

监理单位（公章） 总监理工程师:
年 月 日

竣
工
验
收
程
序
1、 业主介绍各验收小组组成人员, 确定各专业验收小组组长。
2、 施工单位作完工小结。
3、 监理单位对该项目作评定。
4、 验收小组分别对各专业进行验收。
5、 验收小组核查完工资料。
6、 验收小组作总结性意见。
工
程
竣
工
验
收
组
验
收
意
见
建设单位实施基础建设程序情况:
该项目从征地、 报建、 施工验收均按国家相关要求实施, 实施程序正当。
对工程勘察、 设计、 施工、 监理等方面评价:
各参建单位均按协议约定及质量责任书完成了该项目, 无违约, 违反国家强制性条文发生。
对工程施工、 设备安装质量和各管理步骤等方面作出总体评价:
1、 质量管理到位, 各参建单位质量责任制落实很好。
2、 实物观感很好, 满足结构安全及使用功效要求。
3、 完工资料能真实反应施工活动, 齐全有效。
参与验收人员签字:

建筑工程完工验收立案表

工程名称:

建设单位:

湖北省建设厅制

（一）
工程名称

工程地址

工程规模

工程类别

监督登记号

结构类型/层数

计划许可证号

开工日期

施工许可证号

完工验收日期

参 建 单 位 名 称
资质
等级
法人代表
项目责任人
姓 名
联络电话
姓 名
联络电话
建设单位
秭归县
泄滩乡初级中学

勘察单位
湖北省地质勘察
基础工程企业

设计单位
宜昌天宇工程咨询
有限企业

施工单位
宜城市兴宜
建筑工程有限企业

监理单位
宜昌天宇工程咨询
有限企业

监督机构
秭归县
建筑工程质量监督站

本工程已按《房屋建筑工程和市政基础设施工程完工验收暂行要求》进行了完工验收, 立案条件含有, 立案文件齐全, 现报送立案。

建设单位: （公章） 责任人:

报送时间: 年 月 日

（二）
工程

完工

验收

立案

文件

目录

1、 工程完工验收汇报;
2、 工程施工许可证或开工汇报;
3、 施工图设计文件审查意见;
4、 地基与基础、 结构工程验收统计及检测汇报, 市政基础设施相关质量检测和功效性试验资料;
5、 计划、 公安消防、 环境保护、 城建档案等部门出具认可文件或者准许使用文件;
6、 单位工程质量综合验收文件;
7、 施工单位签署工程质量保修书;
8、 法规、 规章要求必需提供其她文件;
9、 立案机构要求应该提供其她相关文件资料;
10、 商品住宅《住宅质量确保书》和《住宅使用说明书》。

备

案

意

见

该工程完工验收立案文件已于 年 月 日收讫, 文件齐全。

（公章）

年 月 日
立案机构责任人

立案经手人

（三）

立案机构处理意见:

（公章）

年 月 日