产前出血产后出血急救演练流程.doc

产前出血--产后出血抢救演练步骤

一位孕周孕妇由医院“120”接诊入院,当初孕妇情况………
提问式:
提问: 1、 护士应做什么？立刻将孕妇安排在病床上, 通知当班医生。开放V1-2条, 给氧, 监测体温、 脉搏、 呼吸、 血压, 留置导尿管记出入水量。
2、 医生应做什么？问询病史, 必需检验、 辅助检验、 血常规、 尿常规、 凝血功效, 准备估量出血量, 依据孕妇当初情况, 立刻汇报科主任——电话通知。
3、 科主任到现场时应做什么？
①认真听取当班医生、 护士口头汇报（关键体查情况）;
②依据医、 护口头汇报, 科主任现场检验患者, 确定初步诊疗, 是什么诊疗？
产前出血: 主任应指导医生做什么？护士长应指导护士做什么？产前出血: （1）绝对卧床, 监测生命体征, 腹部体征及胎心情况; （2）心电监护; （3）血凝四项、 血生化、 血交叉、 备血等; （4）电话通知妇产科抢救小组组员, 口头向组长汇报孕妇出血情况; （5）主动查找产前出血关键原因, 口头回复, 是前置胎盘？胎盘早剥？
4、 前置胎盘
科主任提问当班医生, 怎么处理？
科主任提问1:
孕35周前怎样处理, 用什么药？ 当班医生回复, 抑制宫缩止血, 药品名称、 剂量、 用药方法。
口头医嘱, 护士要复诵一遍, 看护士在实施中三查八对一注意情况（护理部主任、 护士长现场计分）。
孕妇孕期≧35周或保守无效, 当班医生怎样处理, 口述诊疗方案, 讲述终止妊娠原因。
抢救小组组长:
提问科主任, 假如是胎盘早剥, 怎样处理？
科主任:
提问助产士, 快速分娩具体方法（口述）, 防治产后出血。
抢救组长:
提问科主任: 产后出血你怎么处理？有哪些原因可引发？口述。1、 宫缩乏力; 2、 胎盘原因; 3、 软产道裂伤; 4、 凝血功效障碍。
科主任提问:
当班医生回复: 引发出血4个方面关键原因和各原因处理方法, 包含口头下达医嘱、 药品名称、 药品剂量、 使用方法, 需要哪些帮助完成可由科主任、 护士长回复, 并安排抢救小组人员完成。
宫缩乏力——按摩子宫——宫缩药——压迫子宫——宫腔填塞（砂条水囊）——或B Lynch缝合——子宫A结扎——子宫切除。
胎盘原因——排空膀胱——处理胎盘——止血药——宫缩药——安定药等。
软产道损伤——快速查找出血点——缝合裂伤——压迫止血。
凝血功效障碍——明确病因——被凝血因子——抗血管内凝血——输液输血。
科主任继续提问:
1、 经过以上处理后, 提问当班医生依据病人病情好转或恶化处理方法有哪些？
宫缩乏力处理无效怎么办？
子宫动脉结扎——子宫切除——严重时不可逆转——必需时转上级医院——如出现休克则快速输入晶体液体1500ml, 然后输胶体液500ml, 输血——无好转——立刻转上级医院。
②胎盘原因处理无效, 方法同上。
③软产道裂伤——处理无效——严重产伤——处理同上转院。
④凝血功效障碍——处理无效——出现DIC晚期——在肝素化基础上抗纤溶, 要求讲出DIC处理方法, 用什么药、 剂量、 方法、 注意事项——最终处理同上。