资源描述
附表1:
案 件 登 记 表
案件编号:
案
件
来
源
案
件
记
录
统计人: 年 月 日
处
理
意
见
年 月 日
附表2:
现场调查（检验）及取证统计
调查时间
地点
当
事
人
公民
姓名
性别
年纪
住址与联络方法
单位
名 称
责任人
地址与联络方法
检
查
人
姓名
执法证号码
现场调查（检验）及取证情况
当事人署名
年 月 日
执法人员署名
年 月 日
附表3:
询 问 笔 录
（共 页第 页）
问询机关
问询地点
问询时间 年 月 日 时 分至 时 分
问询人 执法证件号
统计人 执法证件号
被问询人: 姓名 性别 年纪
职务 联络电话
工作单位
住址
我们是 电力行政执法人员, 这是我们执法证件, 请你确定。现就 事（案件）进行调查, 依据《中国行政处罚法》第三十七条要求, 你须配合, 并如实回复问询。
问:
答:
问:
答:
被问询人署名或盖章:
问询人署名: 统计人署名:
问询笔录（续页）
（共 页第 页）
被问询人署名或盖章:
问询人署名: 统计人署名:
附表4:
鉴 定 意 见 书
案 由
判定内容及目
委 托 机 关
受委托单位或个人
鉴
定
人
职务
和
职称
地点
时 间
判定意见:
判定人署名:
判定单位印章
年 月 日
备注
（本页填写不下内容, 可另附纸, 并在备注中说明）
附表5:
电力行政执法案件立案审批表
案件编号
案 件 名
参与调查人 员
调查情况及
建 议
年 月 日
领导指示
年 月 日
附表6:
行政执法案件调查终止汇报
当事人
单
位
名称
地址
法定代表人（责任人）
职务
电话
公
民
姓名
性别
出生年月
电话
住址
身份证号码
案件起源
调查关键
经过及证据
办案人: 年 月 日
处理意见
及处理依据
签字: 年 月 日
审核人意见
签字: 年 月 日
审批人意见
附表7:
证据登记保留清单
当事人:
时 间:
地 点:
因你（单位）涉嫌 一案, 本单位需对你（单位）在下列物品登记保留。登记保留期间, 你（单位）不得使用、 销售、 转移、 损毁、 隐匿。
序号
物品名称
规 格
数 量
生产日期（批号）
生产单位
执法人员: 执法证件号:
执法人员: 执法证件号:
年 月 日
当事人署名或盖章: 第三方人员署名:
注: 此文书一式二联, 第一联为存根附卷, 第二联交被登记保留人。
附表8:
登记保留物品处理通知书
:
本机关对 年 月 日登记保留 物品作出以下处理决定:
年 月 日
注: 此文书一式二联, 第一联为存根附卷, 第二联交被登记保留人。
附表9:
电力行政强制方法通知书
（电行）强字[ ]第 号
:
你（单位）
违反了
依据 要求, 本机关责令你（单位）立刻停止下列违法行为:
上述违法行为于 年 月 日前 。逾期, 本机关将依法给予行政处罚; 由此造成事故, 依法追究相关人员责任。
（盖章）
年 月 日
注: 此文书一式两联, 第一联归档, 第二联送达。
附表10:
不予行政处罚通知书
（电行）不罚字 [ ] 第 号
:
你（单位）所包含 案件, 现已调查终止。经查明, 你（单位）违反了
鉴于你（单位）违法情节轻微并立刻纠正, 没有造成危害后果, 依据《中国行政处罚法》第二十七条、 第三十八条要求, 现决定不予行政处罚。望以后注意遵守相关法律法规, 避免发生类似情况。
年 月 日
注: 此文书一式两联, 第一联归档, 第二联送达。
附表11:
电力行政处罚（当场）决定书
（电行）当罚字 [ ] 第 号
案件编号
案件名称
执法机关
名 称
执法人员
姓名
执法证号码
当事人
情 况
公民
姓名
性别
年纪
地址与联络方法
单位
单位名称
责任人
地址与联络方法
关键违法
事 实
上述事实所违反法律、 法规、 要求、 及执法依据
处罚结果
执法人员署名:
年 月 日
注: 本决定书一式三联, 第一联为存根附卷, 第二联交被处罚人, 第三联交收款银行。
附表12:
当场作出行政处罚案件
备 案
案件编号
案件名称
执法人员
姓 名
执法证号码
关键
违法
事实
上述事实违法法律、 法规、 要求及执法依据
处罚结果
送达情况
实施情况
立案时间: 年 月 日
附表13:
电力行政处罚事先通知书
（电行）罚告字【 】第 号:
你（单位）包含 案件。现查明, 你（单位）违反了
依据
本行政机关拟对你（单位）作出
行政处罚。
依据《中国行政处罚法》第三十一条、 第三十二条和第四十一条、 第四十一条要求, 你（单位）可在收到本通知书之日起 日内向本行政机关进行陈说申辩行政复议、 行政诉讼、 听证等, 逾期不陈说、 申辩, 视为你（单位）放弃上述权利。
本机关地址:
联络人: 联络电话:
年 月 日
注: 本通知一式二联, 第一联交当事人, 第二联附卷。
附表14:
当事人陈说、 申辩统计及复核情况
案件编号
案 件 名
当
事
人
情
况
公民
姓名
性别
年纪
地址与联络方法
单位
单位名称
责任人
地址与联络方法
当事人
陈 述
申 辩
记 录
当事人署名: 年 月 日
统计
统计人署名: 年 月 日
复核
情况
复核人署名: 年 月 日
附表15:
电力行政听证申请书
申请人
申请时间
身份证件号码
申请事项
申请理由及要求
附相关材料
申请人（联络人）姓 名
电话
住 址
邮编
注: 1、 本申请书供申请当事人向电力行政执法机关申请行政听证, 用钢笔、 圆珠笔书写或印制。
2、 “申请人”, 如系公民, 应写明姓名、 性别、 出生年月日（对方当事人出生年月日确实不知可写大约年纪）、 民族、 籍贯、 职业或工作单位和职务、 住址等; 如系法人或其她组织, 应写明名称、 所在地址、 法定代表人或关键责任人姓名和职务。
3、 “申请人”署名栏, 如系法人、 单位, 应写明全称, 加盖单位公章。
附表16:
电力行政处罚听证案件不予受理通知书
（电行）听不字〔 〕第〔 〕号
:
你（单位）要求对
年 月 日作出
听证申请书, 本机关收悉。经审查, 不符合听证条件, 现依据《安徽省电力设施和电能保护行政执法管理要求》相关要求, 决定不予受理。
特此通知。
听证机关（盖章）
年 月 日
注: 本通知一式三联, 第一联交当事人, 第二联附卷, 第三联为存根。
附表17:
电力行政处罚听证委托书
委托人: （姓名） 性别 年纪 工作单位
委托单位名称
联络地址 邮编 电话
法定代表人 职务
代理人 性别 年纪 工作单位
地址 邮编 电话
委托人 委托 代表参与
为 案组织听证。
代理人 委托代理权限（代为申请回避; 代为陈说、 申辩并出示证据; 代为质证和辩论; 代为要求中止和放弃听证; 代为做最终陈说; 代为查对听证笔录等相关文书）
委托人 （署名或盖章） 年 月 日
代理人 （署名或盖章） 年 月 日
附表18:
电力行政处罚听证通知书
（电行）罚听通字 [ ] 第 号
:
依据你（单位）提出听证要求, 经研究决定, 于 年
月 日 时 分在 对
案举行听证。经本行政机关指定, 此次听证由 担任主持人, 请到时按时参与。
参与听证应注意以下几点:
1、 如无故缺席, 视为放弃听证。
2、 如申请主持人回避, 请于 月 日之前通知本机关。
3、 向本机关提供当事人或委托代理人身份证实。
4、 携带相关证据材料。
年 月 日
注: 本通知一式三联, 第一、 二联交双方当事人, 第三联附卷。
附表19:
听证笔录
案 由:
时 间: 地 点: 听证方法:
主持人: 听证员: 统计人:
案件调查人:
当 事 人:
地 址: 联络电话:
法定代表人（责任人）: 职务:
委托代理人: 性别: 地址或单位:
委托代理人: 性别: 地址或单位:
证 人:
其她人员:
兹将听证内容统计以下:
第 页（共 页）
笔录续页
上述笔录已阅读, 查对无误。
当 事 人（签章） 委托代理人（签章）
案件调查人（签章）
听证主持人（签章） 听证员（签章）
听证统计人（签章）
上述笔录本人证言部分已阅读, 查对无误。
证 人（签章）
第 页（共 页）
附表20:
听证意见书
案 由:
时 间: 地 点: 方 式:
主持人: 听证员: 统计人:
案件调查人:
当 事 人:
地 址: 联络电话:
法定代表人（责任人）: 职务:
委托代理人: 性别: 地址或单位:
委托代理人: 性别: 地址或单位:
证 人:
其她人员:
听证意见: （填写听证关键过程, 包含调查人员提出违法事实、 证据和处罚提议, 当事人陈说、 申辩内容, 双方争议焦点, 认定关键证据, 主持人处理意见。）
听证主持人: 听证员: 听证员:
年 月 日
附: 听证笔录及相关证据材料
附表21:
集体讨论统计
案件编号:
案件名称:
时 间:
地 点:
参与人员:
主 持 人:
讨论内容:
讨论结果:
统计人:
年 月 日
附表22:
电力行政处罚法律文书签发单
案 由
法律文书名称及文号
承接人意见
签 名:
年 月 日
承接机构意见
签 名:
年 月 日
法制工作机构意见
签 名:
年 月 日
分管领导意见
签 名:
年 月 日
电力行政主管部门责任人意见
签 名:
年 月 日
备 注
附表23:
电力行政处罚决定书
（电行）罚决字[ ]第 号
被处罚人: 住址:
法定代表人: 职务:
电话:
经本机关查明:
本机关认为（所认定事实和证据）:
依据（法律、 法规、 规章依据）:
本机关决定:
以上罚款决定, 当事人应该在收到本处罚决定之日起15日内到
银行（户名: 帐号: ）
缴纳罚款。到期不缴纳, 每日按罚款数额3%加收处罚款。
被处罚人如不服本决定, 能够在收到本处罚决定之日起60日内向
或 人民政府申请行政复议, 也能够在3个月内向 人民法院起诉, 但在申请行政复议或提起行政诉讼期间, 行政处罚不停止实施。逾期不自行推行处罚决定, 本机关将依法申请法院强制实施或者依法组织强制实施。
年 月 日
附表24:
送达回证（存根）
案件名称编号
违法事实
适使用方法律
处理决定
送 达 回 证
案件名称编号
送达件
受送达人签字
年 月 日
证实人签字
年 月 日
送达人签字
年 月 日
送达方法
备 注
附表25:
要求当场缴纳罚款申请书
（执法机关名称）:
我（单位）违法行为被你机关查处, 愿意接收对应行政处罚, 但因为我（单位）地处边远（水上、 交通不便）地域, 在要求时间内到指定银行缴纳罚款确有困难。依据《中国行政处罚法》第四十八条要求, 特申请由你机关当场收缴 罚款。
申请（当事）人:
年 月 日
附表26:
延期或分期缴纳罚款申请书
《电力行政处罚决定书》案号:
（处罚机关）:
我（单位）因____________________________________________行为, 违反了电力法律法规和规章要求, 被你们依法处以_________元罚款处罚。因为本人（单位）确有经济困难, 依据《中国行政处罚法》第五十二条要求, 本人（单位）申请
。
申请人署名（盖章）:
年 月 日
处理机构意见
署名（盖章）:
年 月 日
单位责任人意见或集体讨论结论
单位责任人署名（盖章）:
年 月 日
附表27:
安徽省电力行政处罚案件强制实施申请表
（电行）申字[ ]第 号
人民法院:
我部门于 年 月 日下达（电行）罚决字[ ]第 号行政处罚决定书已于 年 月 日起发生了法律效力, 现受罚人 拒不实施对其进行
处罚决定。依据《中国行政处罚法》第五十一条第三项之要求, 特申请你院强制实施。
年 月 日
安徽省电力行政处罚案件
强制实施申请书
（电行）申字[ ]第 号
人民法院:
我部门于 年 月 日下达（电行）罚 决字[ ]第 号行政处罚决定书已于 年 月 日起发生了法律效力, 现受罚人 拒不实施对其进行
处罚决定。依据《中国行政处罚法》第五十一条第三款之要求, 特申请你院强制实施。
年 月 日
附表28:
移交案件通知单
（电行）移字[ ] 号
:
我部门查处 一案, 我们认为应移交贵局（院）处理。请在十五日内将此案受理是否意见书面函告我单位。
附: 该案件相关材料 份 页。
（盖章）
年 月 日
收件人: （署名）
年 月 日
注: 本文书一式两份。一份交案件被移交单位, 一份存档。
附表29:
电力行政处罚结案汇报
案由
当事人
立案时间
处罚决定 送达时间
承接人员
简明案情及办案经过
处罚决定书字号及内容
实施情况
承接部门结案意见
署名:
年 月 日
处罚机关责任人意见
署名:
年 月 日
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