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医务科工作职责 1、在院长领导下，负责医疗、教学和科研等医政管理工作。 2、负责确定全院医疗、教学、科研等工作计划，经同意后负责实施。定时检验，评价并总结。 3、督促全院医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保工作正常有序进行，防范医疗事故，降低医疗缺点。 4、掌握各临床科室与医技科室医疗业务工作情况，协调各科室间关系；组织重大抢救和院内外会诊；检验分析各科室工作质量，搞好医疗质量管理。 5、负责全院医疗技术人员业务培训和技术考评，帮助人事科做好业务人员晋升、奖罚工作。 6、负责全院医、教、研管理工作，协同关于部门做好医、教、研活动人、财、物管理。 7、负责安排院内医疗、医技人员继续医学教育（外出学习和进修）。负责外来进修、实习和医疗、医技见习人员业务学习和管理以及结业判定。 8、负责组织医务人员完成院外医疗任务。负责安排医务人员对下级医疗单位进行业务指导和人员培训工作。 9、负责医疗工作内外联络和日常医疗管理工作。 10、负责搜集和整理医疗、教学、科研、质量管理以及医政管理工作资料和数据，按要求立卷归档，提供利用。 11、完成院长交予其它工作。工作制度流程一、日常医疗事务督查内容了解全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理结果、有没有突发事件。晨会交接班日常检验内容：交接班统计本统计是否完善、科室值班表排班是否合理（果断杜绝无照医师值班）、病例书写及时性、各种知情同意书签署、疑难病例是否需要帮助组织会诊及讨论等。，有危重病人：了解危重病人姓名、性别、年纪、单位、病因、生命体征、检验结果、治疗方法、病历书写情况、与家眷沟通情况、有待处理主要问题及是否需要帮助组织会诊等。查房将检验了解缺点及时反馈科主任，提出整改意见；对临床科室提出问题，及时讨论后尽快给予回复。信息反馈跟踪查房按照各科室上报科主任查房日期，安排查房时间；依据三级医师查房制度要求检验主任查房时间、程序、内容。不定时参加科室疑难、危重、死亡病例讨论，发觉病历、流程、诊治、专业设置、医疗制度等方面缺点。病例讨论总结一月内参加病例讨论数量、内容、发觉问题及整改结果；总结日常查房中发觉问题、处理意见及整改结果；总结三级医师查房过程中发觉问题，提出整改意见。每个月总结二、医疗质量控制流程图制订质量控制计划医技科室质量控制临床科室质量控制医疗质量控制医疗安全控制病历质量控制步骤病历质量考评终末病历质量考评死亡病历质量考评工作质量考评诊疗质量考评治疗质量考评医疗纠纷情况诊疗质量控制汇报质量控制工作质量控制医疗制度落实情况诊疗质量考评汇报质量考评考评结果考评结果考评结果考评结果医务科季度质量控制通报年度总结通报月质量控制通报考评结果汇总质量管理委员会二、纠纷处理流程概要投诉纠纷产生通常服务问题协商处理、医医医技术判定法律诉讼做好调查、解释工作组成事故不是事故胜诉败诉依据裁定赔偿联络保险医疗质量管理委员会公布、提出整改意见组织召开医疗质量管理委员会讨论，对事件进行分析，为协商、判定和诉讼做好准备。 1、纠纷处理流程图发生医疗纠纷立刻保全病历、药品、注射和/或输液残留物等证据；患者死亡，应通知家眷进行尸体解剖，家眷拒绝，应该签字。拒绝签字，应该由见证人签字，必要时录音、录像。立刻汇报医务科医务科接待，了解患方详细情况，包含姓名、性别、年纪、投诉人与患者关系、电话号码、诊疗、投诉关键点等，做好详细笔录。病人家眷要求复印、封存病历，应该按摄影关要求办理，不能拖延、拒绝。实物证据只能共同封存，不能交给对方。调查事件经过向相关人员调查、核实事件全部经过，明确矛盾焦点，搜集证据材料。包括患者死亡重大事件应向卫生行政部门汇报。汇报主管院长当事人能够直接向人民法院提起诉讼，收到法院送达诉状副本后，应该在法院要求期限内向法院提交证据，并主动准备答辩状，提交法院。医患沟通与患方谈话，陈说调查结果、院方讨论结果、处理意见，同时通知患方处理纠纷三种路径。协商处理能够不经过技术判定，协商处理最终以协议书形式确定，协商处理处理之日起7日内，医院应该向卫生行政部门作出书面汇报卫生行政部门调解医患双方能够在医疗事故技术判定后共同提请卫生行政部门进行调解，调解不成或者反悔，能够向人民法院起诉，但当事人不能同时选择。医务科组织召开医疗安全会议，宣告近期结案纠纷事件处理结果，总结医疗过程中存在缺点，提出整改方法，及时奖惩。总结、反馈诉讼 2、接待流程安排面谈、倾听投诉现场投诉如有需要，汇报上级关于人员，帮助调查处理填写患者/家眷投诉记录表，登记统计投诉人姓名、联络电话/地址、当事人资料倾听投诉尽快接触关于人员，作出适当调查处理电话投诉了解问题，如情况许可，即时作出回答如需深入了解，答应会尽快作出回答事件调查结束，及时将院方观点反馈患者及家眷，并做好对患方解释、劝说工作患方不接收患方接收及时通知法律相关要求中关于医疗纠纷三种处理方法（协商处理、行政调解、司法诉讼），进入纠纷处理程序。接待结束三、意外事件汇报制度 1.各科室进行重大抢救活动及特殊病例抢救治疗应及时向医院关于部门及院领导汇报，方便使医院能掌握情况，协调各方面工作，愈加好组织抢救和关于治疗。 2.须汇报重大抢救及特殊病例包含（1）包括灾难事故、突发事件所致死亡3人及以上抢救。（2）著名人士、保健对象、外籍及境外人士抢救。（3）本院职员住院及抢救。（4）包括医疗纠纷或严重并发症患者医疗及抢救。（5）特殊及危重病例医疗及抢救。（6）大型活动和其余特殊情况中出现患者。 3.应汇报内容（1）灾难事故、突发事件发生时间、地点，伤亡人数、姓名、年纪、性别，致伤、死亡原因，伤亡病情、预后及采取医疗方法。（2）大型活动和特殊情况中出现患者姓名、年纪、性别、诊疗、病情、预后及采取医疗方法。（3）特殊病例患者姓名、性别、年纪、诊治方法、现在情况、预后等。 4.汇报程序及时限（1）参加抢救医务人员应立刻向科室护士长、科主任汇报，科主任、护士长立刻向关于职能部门汇报，节假日、夜间想总值班汇报。（2）关于职能部门接到汇报后，在10分钟内向院领导汇报。各科室进行重大抢救活动及特殊病例抢救、治疗，应及时向医院关于部门及院领导汇报。附：流程图意外事件及时上报参加抢救医务人员应立刻向科室护士长、科主任汇报，科主任、护士长立刻向关于职能部门汇报，节假日、夜间向总值班汇报。关于职能部门接到汇报后，在10分钟内向院领导汇报。汇报程序及时限灾难事故、突发事件所发生时间、地点，伤亡人数、姓名、年纪、性别，致伤、病亡原因，伤亡病情、预后及采取医疗方法。大型活动和特殊情况中出现患者姓名、年纪、性别、诊疗、病情、预后及采取医疗方法。特殊病例患者姓名、性别、年纪、诊治方法、现在情况、预后等。汇报内容灾难事故、突发事件所致死亡3人以上抢救，著名人士、保健对象、外籍及境外人士抢救。本院职员住院及抢救。包括医疗纠纷或严重并发症患者治疗及抢救。特殊及危重病例治疗及抢救。大型活动中及特殊情况下出现患者。须汇报病例例 1、突发事件应急处理流程图事件处理完成后，对事件全过程总结统计在案，对及时上报、主动参加抢救、及时到岗、应急处理方法得当、表现突出人员进行褒扬、奖励；对拖延上报时间、拒不到场而造成严重后果，提请院领导作出对应处罚。总结、奖惩跟踪调查事件结果，所包括患者病情转归，事件关于人员处置、安排。跟踪、随访公共卫生事件2小时内电话汇报区卫生局，二十四小时内提交书面汇报。组织力量核实、调查，采取必要控制方法；包括抢救时，组织教授组会诊、主动抢救，保障患者生命安全，确保事件处理有序性。建立预案接到汇报后，10分钟内向相关院领导汇报，召集应急处理小组组员紧急到场。事发科室或急诊科立刻于现场开展紧抢救援，同时按照应急处置流程向关于部门及院领导汇报。医务科组织成立突发事件应急处理小组，明确要求突发事件概念，确定指挥小组人员名单，下发意外事件汇报制度流程图。意外事件及时上报医务科应急处理小组汇报 2、突发抢救处理流程要求临床科室及时上报重大突发事件抢救、疑难危重患者抢救病例。病房汇报医务科到汇报科室，统计患者姓名、性别、年纪、工作单位、病因、基本病情。组织协调帮助科室，及时组织各相关专业教授、主管院领导到场，帮助诊治。听取、统计讨论意见，督察病历书写中存在不足、提出改过意见，对可能包括医疗纠纷提出防范方法。病历检验要求抢救结束后继续了解病情转归跟踪检验及时总结经验及教训总结登记 3、突发事故灾难处理流程事故现场急诊科职业科心内科专呼吸科家骨科组烧伤科会普外科诊脑系科总值班医务科院领导政府相关部门卫生行政管理部门四、关键制度检验 1、首诊负责制制订对应考评管理方法推诿病人：依据相关制度处罚责任人与科主任因诊疗、住院流程造成院内外投诉；接诊患者过程中出现协调困难。整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论，查出问题原因。制度、流程存在缺点，寻找依据，确定修改意见，汇报主管院长指示、修订。因个人原因推诿病人，报人事科，依据考评方法进行对应扣罚； 2、三级医师查房制度制订对应考评管理方法（违反医疗制度：依据相关制度处罚责任人与科主任）住院医师对所管病员每日最少查房二次。对危重病员，应随时观察病情改变并及时处理，必要时请主治医师、科主任、主任医师检验病员。主治医师查房每日一次，要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人首次查房在48小时内完成。副高以上以上每七天查房≥2次，查房时注意查房质量。抽查科主任查房情况确定各临床科室每七天主任查房时间，按照每个月1-2个科室、一年一轮转、重点科室每三个月一复查标准，制作查房时间表。抽查病历书写；一、病程统计及时性二、客观依照病情改变修改医嘱内容三、上级医师查房统计内容完整性、提议修改治疗方案执行情况四、各种知情同意书签署五、病危、病重患者病例讨论统计、术前讨论统计及时性六、问询病员对主管医生每日查房情况满意度七、抽查手术申请单、手术统计，查对手术审批、手术分级制度落实抽查主诊医师、主治医师查房情况：一、病历统计中记载：查房记载时限、有没有适当内容修正二、问询病人对上级主管医生意见三、了解患者病情，有针对性问询上级医师对病情掌握情况，进行考评。邀请主管院长参加查房观看查房过程点评查房中不足、统计整改意见复查，重点查看整改效果 3、会诊制度制订对应考评管理方法（违反医疗制度：依据相关制度处罚责任人与科主任））建立外出会诊、外请教授会诊登记簿院内会诊邀请外院教授会诊或手术前，要填写会诊单，上报医务科立案；医生受邀外出会诊，必须在医务科立案。普通会诊二十四小时内完成；急会诊10分钟内到场；多科室会诊时提前10分钟抵达、检验病人、按时参加讨论； 1、每日随机抽查运行病例，依据会诊单填写时间统计违反要求科室和个人； 2、不定时前往急诊科抽查急会诊到岗时间，统计检验结果； 3、全院病例讨论过程中，统计未按时到场科室及个人。 4、查对外院教授会诊单及申请单，检验立案率。每季度报人事科，依据考评方法进行对应奖、罚。影像及各种功效检验科室抢救流程各影像科室及功效检验室护士必须将抢救物品作为每个月检验核正确主要内容，做到及时补充、更换；影像及功效检验科室医生必须参加医院安排各种抢救技术培训，医务科进行考评。准备抢救药品、培训门诊患者及普通住院患者自行等候检验，病危、病重患者及特殊检验，必须由医护人员全程陪同。患者持检验单候诊、检验病情突变或发生意外检验患者、了解病情、通畅气道、建立静脉通道、必要时胸外心脏按压、气管插管、给予必要药品治疗就地快速组织抢救依照病情确定需会诊科室，由护士快速通知相关科室前往会诊，通知医务科及主管院领导；受邀各科室医生全力抢救患者，完善床旁各项检验、开展床旁讨论、明确诊疗，及时向家眷交待病情病情平稳转入相关科室进行专科治疗组织会诊分析病情主管科室主任选择适当初机，通知医务科组织病例讨论，明确病因，查找缺点进行整改首诊负责制度 1.首诊负责是指第一位接诊医生(首诊医生)对所接诊病人尤其是对急、危重病人检验、诊疗、治疗、转科和转院等工作负责到底。 2.首诊医生除按要求进行病史、身体检验、化验详细统计外，对诊疗已明确病员应主动治疗或收住院治疗；对诊疗还未明确病员应边对症治疗，边及时请上级医生会诊或邀请关于科室医生会诊，诊疗明确后即转关于科治疗。 3.诊疗明确且须住院治疗急、危、重病员，必须及时收住。如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。 4.如遇危重病员需抢救时，首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 5.对已接诊病员，需要会诊及转诊，首诊医生应检验后、写好病历再转到关于科室会诊及治疗。附：流程图首诊医师认真负责，对所接诊病人尤其是对急、危重病人检验、诊疗、治疗、转科和转院等工作负责到底。认真完成病历统计和体格检验，及时收治和处理。不得私自涂改住院证科别。首诊科室和首诊医师病情复杂，包括多学科且有争议患者汇报本科主任。在未明确收治科室时，首诊科室首诊医师应负担主要诊治工作。请上级医师或他科会诊，会诊期间救治工作由首诊医师负责实施，在患者病情允许时安排转科，会诊结果不能确定收治科室时，服从医务科或总值班安排。考虑非本专业疾病会诊科室安排高年资医师会诊，不属于本科室疾病，应写好会诊统计和拟诊意见。在病情允许时，由首诊医师提出，科主任同意后转出。情况特殊者，应及时向医务科或行政值班人员汇报。需转院患者危重患者抢救制度 1．危重患者抢救工作，通常由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救病人，应及时上报医务科、业务副院长。标准上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者, 方便组织关于科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种统计及时全方面。包括到法律纠纷，要汇报医务科。 3．参加抢救工作护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情改变，随时将医嘱执行情况和病情改变汇报主持抢救者。 4．安排有权威专门人员及时向患者家眷或单位讲明病情及预后，以期取得家眷或单位配合, 了解患者家眷意见，通知内容须统计在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家眷双签字，完成通知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同负担通知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救统计，要求及时、准确、完整。内容包含: 病情改变情况，抢救时间（精准到分）、抢救经过、检验和治疗时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有没有知情同意书及家眷签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救患者，须有详细统计及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检验、抢救与治疗必要性、可能作用、副作用；强调拒绝抢救后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其余检验科室，应主动配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检验治疗或进入手术室途中，须有医务人员陪同，依照患者情况，携带必要抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家眷提出尸检提议，并将家眷意见记入病历，家眷签字。家眷同意尸检，须按程序填写尸检同意书。 10．各科抢救设备须处于良好备用状态。关于医护人员必须熟练掌握各种抢救设备使用。附图：安排具备一定临床经验和技术水平医师和护士担任抢救工作，必要时立刻汇报上级医师及科主任，对重大抢救，依照病情提供抢救方案，并立刻呈报院领导、医务科及护理部。人员安排与组织形式齐全完备，做到定人管理，定点放置，定时消毒，定量供给，定时查对，用后随时补充。抢救药品、器材、设备熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。抢救药品通常不外借，以确保应急使用。值班人员全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。参加抢救人员护理人员应依照病情给予紧急处理，如吸氧、吸痰，测血压，疏通静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。医师到来之前就地抢救，病情稳定后方可移动。有监护室病区可酌情移至监护室。危重患者严格执行交接班制度及查对制度，对病情改变、抢救经过、各种用药等应及时详细统计，并及时提供诊疗依据。详细统计整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在6小时内做好抢救统计补记。抢救完成及时与患者家眷及单位联络。其余医师值班、交接班制度 1.各科依照科室大小和床位多少等，单独或联合值班。值班医生由本人和科室提出申请，报医务科同意立案后，方可单独值班。 2.值班医生须按时接班，重危病人须在病床前交接班。值班医生须巡查病人，尤其注意检验危重和手术后病人。 3.值班医生负责各项暂时性医疗工作和患者病情改变暂时处理，并做病程统计。对急诊入院病人，及时检验，书写病历，给予必要医疗处置，参加急诊手术。 4.值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。 5.值班医生交接班时，应汇报值班期间病人关于病情、治疗经过及尚待处理工作。医生下班前，应认真做好交班统计。 6.值班医生必须坚守岗位，不得私自离岗。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说名曲向及联络方式，遇抢救时须立刻赶回。附：流程图必须坚守工作岗位，推行职责，确保医疗安全。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联络方式，遇抢救时须立刻赶回。值班人员按时交接班接班医生提前10分钟到科室，认真查看科室全部病人情况、交接班统计书写是否完善。 1、值班医生负责各项暂时性医疗工作和患者病情改变暂时处理，并做病程统计。对急诊入院病人，及时检验，书写病历，给予必要医疗处置，参加急诊手术。 2、值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。 3、在交班前完成本班各项工作，如遇抢救、急诊手术等特殊情况，须在工作结束后向接班医生作详细交待，以利于深入观察、治疗。值班者值班医生交接班时，应汇报值班期间病人关于病情、治疗经过及尚待处理工作。危重患者要在床头交接，重点了解病情、治疗、主要观察指标等。交班中字迹工整、清楚，内容简明扼要，有连贯性，有动态改变，利用医学术语，交、接班医生双署名。交班汇报书写要求查房制度 1. 科主任、主任医师应有住院医师、护士长和关于人员参加。副主任医师以上查房每七天最少２次，主治医师查房每日一次，新入院病人首次查房必须在48小时内完成，查房通常在早晨进行。住院医师对所管病员每日最少查房二次。 2. 对危重病员，住院医师应随时观察病情改变并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检验病员。 3. 查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项关于检验汇报及所需用检验器材等。查房时要自上而下逐层严格要求，认真负责。经治住院医师要汇报简明病历、当前病情并提出需要处理问题。主任或主治医师可依照情况做必要检验和病情分析，并做出必定性指示。 4. 护士长组织护理人员每个月进行一次护理查房，主要检验护理质量，研究处理疑难问题，结合实际教学。 5. 查房内容： 5.1 科主任、主任医师查房，要处理疑难病例；审查对新入院、重危病员诊疗、治疗计划；决定重大手术及特殊检验治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理意见；进行必要教学工作。 5.2 主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊疗未明、治疗效果不好病员进行重点检验与讨论；听取医师和护士反应；倾听病员陈说；检验病历并纠正其中错误统计；了解病员病情改变并征求对饮食、生活意见；检验医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。 5.3 住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊疗、新入院、手术后病员，同时巡视通常病员；检验化验汇报单，分析检验结果，提出深入检验或治疗意见；检验当日医嘱执行情况；给予必要暂时医嘱并开写次晨特殊检验医嘱；检验病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面意见。 6. 院领导以及机关各科责任人，应有计划有目标地定时参加各科查房，检验了解对病员治疗情况和各方面存在问题，及时研究处理，做好查房及改进反馈统计。附：流程图住院医师查房制度查房时间住院医师对所管病员每日最少查房二次。对危重病员，应随时观察病情改变并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检验病员。查房内容 1、要求先重点巡视重危、疑难、待诊疗、新入院、手术后病员，同时巡视通常病员； 2、检验化验汇报单，分析检验结果，提出深入检验或治疗意见； 3、检验当日医嘱执行情况； 4、给予必要暂时医嘱并开写次晨特殊检验医嘱； 5、检验病员饮食情况； 6、主动征求病员对医疗、护理、生活等方面意见。准备工作病历、Ｘ光片，各项关于检验汇报及所需用检验器材等。住院医师/主治医师病历汇报经治住院医师要汇报简明病历、当前病情并提出需要处理问题。主治医师进行补充。经治住院医师/主治医师上级医师检验并指示依照情况做必要检验和病情分析，并作出必定性指示。内容包含：确定疑难危重病人诊疗及治疗计划；决定重大手术及特殊检验治疗；介绍国内外新进展、新观点、新疗法，回答下级医生提问；检验医嘱、病理、护理质量；听取下级医生和无视对诊疗互利意见，进行必要医疗教学指导。科主任、主任（副主任）医师科主任、主任（副主任）查房规范科主任、主任(副主任)查房制度查房时间每七天查房1—2次，节假日必须有副主任以上职称医生坚持查房。查房人员应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和关于人员参加查房内容 1、处理诊疗问题。处理疑难病例、审查新入院及危重病人诊疗计划，决定重大手术及特殊检验、新治疗方法和特殊检验治疗。 2、抽查医疗质量。抽查医嘱、病历及护理质量，发觉缺点，改过失误，指导实践，不停提升医疗水平。 3、教学查房。利用经典、特殊病例进行教学查房，以提升教学水平。 4、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面意见，提出处理问题方法或提议，以提升管理水平。主治医师查房制度查房时间主治医师查房每日一次，要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人首次查房在48小时内完成。如有总住院医师、住院医师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行处理方法。查房人员应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。查房内容 1、进行系统全方面物理查体，听取医师和护士反应，倾听病员陈说，了解患者病情改变，确定诊疗、治疗方案以及手术方式和深入检验方法。 2、新入院、重危、诊疗未明、治疗效果不好病员进行重点检验与讨论。 3、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排主任（副主任）、科主任查房。 4、检验总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，防止和杜绝医疗差错事故发生，签发会诊单、特殊检验申请单、特殊药品处方，检验病历首页并签字。 5、系统检验病历和各项医疗统计，并纠正其中错误统计。详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发觉问题和处理问题。 6、决定出、转院问题。 7、了解病员病情改变并征求对饮食、生活意见。死亡病例讨论制度 1．各科对每例死亡病例必须进行详细讨论，总结经验、吸收教训、提升临床诊疗水平。 2．死亡病例讨论须在病人死亡后一周内完成。特殊病例应及时讨论。尸检病例，在有病理汇报后二周内进行。 3．死亡病例讨论须由科主任或由副主任医师以上职称医生主持，所属范围全体医师和护士长参加。必要时，请医务科派人参加。 4．死亡病例讨论统计内容包含：日期、地点、主持人及参加讨论者姓名、专业技术职称、汇报病历、个人讲话、死亡原因分析及诊疗、经验及教训、统计者及科主任署名。 5．讨论由专员统计，整理后死亡讨论统计,置入住院病历中“死亡统计”之后，统计原稿直接书写在《死亡病例讨论本》。附：流程病人死亡病例讨论讨论内容统计总结病例讨论在病人死亡后一周内完成。特殊病例应及时讨论。尸检病例，在有病理汇报后二周内进行。由科主任或由副主任医师以上职称医生主持，所属范围全体医师和护士长参加。医务科派人参加日期、地点、主持人及参加讨论者姓名、专业技术职称、汇报病历、个人讲话、死亡原因分析及诊疗、经验及教训、统计者及科主任署名。讨论由专员统计，整理后死亡讨论统计,置入住院病历中“死亡统计”之后，统计原稿直接书写在《死亡病例讨论本》。各科对每例死亡病例必须进行详细讨论，总结经验、吸收教训、提升临床诊疗水平。病人转诊工作流程图疑难、危重或医院不具备诊治条件病人经治医师提出转诊申请科室进行病历讨论经治医师书写病历摘要并提出转诊意见不需要转诊病人需要转诊病人留科治疗危重病人经治医师书写病历摘要并提出转诊意见医务科签字审核医师提出转诊申请科主任签字审核住院病人同意转院转诊介绍信及有效信件医务科主任签字审核医务科开具转诊介绍信转诊医院诊治不需要转诊病人留院治疗需要转诊病人转院治疗医务人员培训工作流程图医院培训工作小组制订年度培训、考评计划实践操作技能培训基础理论知识培训六个月业务考评年度业务考评医院规章制度学习院内业务学习科内业务学习三基知识学习新知识学习新理论学习内科基本功培训外科基本功培训临床操作技能培训服务礼仪培训个人素质培训药品使用技能培训实践操作技能考评基础理论知识考评考评结果讲评考评奖惩医务人员外出进修、学习管理工作流程图科室制订年度外出学习计划报主管行政部门及院领导进修上学院务会同意上报关于部门接到进修通知书院务会同意院校录用参加入学考试外出学习上级部门指示上级部门指示短训硕士函授医院计划上级指示短期学习学术会议医务科核定医务科立案临床会诊工作流程图临床会诊科室填写院内会诊申请单病人和家眷同意并签字归纳总结教授意见形成共识教授讨论，提出诊治意见相关教授查看病人经治医师汇报病历医务科或分管院长主持会诊通知院内相关教授参加报医务科审批签字科室申请院外会诊申请单病人和家眷同意并签字归纳总结教授意见形成共识教授讨论，提出诊治意见相关教授查看病人经治医师汇报病历医务科或分管院长主持会诊联络邀请院外相关教授参加报医务科审批签字必要时请院外教授会诊主持人做会诊总结详记病案主持人做会诊总结详记病案院内会诊院外会诊发表学术论文、论著奖励流程图作者持论文杂志或论著到医务科登记医务科、院办审查整理论文及论著，打印校对年底依据医院要求核实分值及奖励数额将六个月、年度总结汇报下发科室统计分析论文论著完成情况写出汇总汇报论文、论著复印件与奖励统计归档留存实习及进修人员管理流程图制订实习、进修计划制订培训计划进修判定情况反馈单位情况反馈学校实习判定年度工作总结进修工作实习工作技能培训理论培训理论培训技能培训护理部医务科办理进修手续制订培训计划办理实习手续定时理论考评定时技能考评检验进修情况入科进修入科前培训检验实习情况入科实习入科前培训情况通报分析、连续改进

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