上海居住证申请表模板.doc

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上海市居住证申请表（请用黑色签字笔或钢笔书写, 并在对应选项内填打“þ”）: 居住地址区街道/镇路详址: 弄号室姓名公民身份号码民族性别户籍所在地址省（直辖市、自治区）市（县、区）详址: _______________________________________ 居住事由 □务工 □经商 □务农 □服务 □因公出差 □借读培训 □治病疗养 □随迁亲属 □拆迁迁居 □寄挂户口 □婚姻嫁娶 □投靠亲友 □保姆 □探亲访友 □旅游观光 □人才引进 □其她: _______________________ 居住证实种类 □本人房地产权证实 □租赁协议登记立案 □近亲属相关居住证实 □集体宿舍证实固定电话手机电子邮箱照片采集 □已采集 □未采集同住亲属关系姓名身份号码教育情况文化程度 □未上过学 □小学 □初中 □高中 □大学专科 □大学本科 □硕士是否在读 □是 □否就读情况学校名称入课时间学校地址估计结业时间就业情况工作情况 □就业 □未就业职业单位名称单位地址行业类别 □党政机关 □公用事业 □国有企业 □外资企业 □私营企业 □个体工商户 □其她未就业原因 □在校学生 □丧失工作能力 □毕业后未找到工作 □因单位原因失去工作 □因个人原因失去工作 □承包土地被征用 □离退休 □料理家务 □其她生活起源 □劳动收入 □离退休金养老金 □失业保险金 □最低生活保障金 □财产性收入 □家庭其她组员供养 □其她申请人申明本人谨此申明: 此申请表所填内容真实正确无误, 所提交申请材料真实有效, 如存在虚假情形, 本人愿意负担法律责任。申请人（监护人或近亲属）署名（方框内）: 年月日《上海市居住证申请表》填表说明一、 “在沪居住地址”（必填项）填写来沪人员在本市实际居住地具体地址。填写时应具体到市（县、区）, 街道、镇, 村、路“详址”填写弄、号、室。例: 黄浦区外滩街道汉口路2弄1号205室。应与来沪人员提供在本市“住所证实”地址一致。二、 “姓名”（必填项）填写来沪人员本人姓名。姓名为多个汉字应照实填写。例: 姓名为欧阳东方填“欧阳东方”; 姓名为买买提·阿不杜勒填“买买提·阿不杜勒”, 中间“·”不可省略。三、 “公民身份号码”（必填项）填写来沪人员18位公民身份号码。四、 “民族”（必填项）填写来沪人员所属民族。入籍或不在国家标准56个民族内填写“其她” 五、 “性别”（必填项）填写来沪人员性别。如“男”或“女”。六、 “户籍所在地址”（必填项）填写来沪人员常住户口所在地地址。填写时应具体到省（直辖市、自治区）、市（县、区）。“详址”填写镇、村或路、弄、号、室。例: 江苏省句容县二圣镇许巷自然村4号。七、 “居住事由”（必选项）勾选来沪人员此次来上海实际目。居住事由分为“务工”、 “经商”、 “务农”、 “服务”、 “因公出差”、 “借读培训”、 “治病疗养”、 “随迁亲属”、 “拆迁迁居”、 “寄挂户口”、 “婚姻嫁娶”、 “投靠亲友”、 “保姆”、 “探亲访友”、 “旅游观光”、 “人才引进”、 “其她”。在“□”上打“√”选择。一人有二种以上事由选择关键一个填写。标准上不能选择“其她”, 应尽可能归类, 如选择“其她”, 应用文字说明具体事由（字数不超出字）。 “服务”是指在娱乐场所、发廊、足浴等从业人员。八、 “居住证实种类”（必选项）勾选来沪人员所持居住证实种类, 关键包含“租赁协议登记立案”、 “本人房地产权证实”、 “近亲属相关居住证实”、 “集体宿舍证实”。在“□”上“√”选择。九、 “就读情况” 包含: “学校名称”、 “入课时间”、 “学校地址”、 “估计结业时间”4个项目。 1、 “学校名称” 填写申请人计划入学或进修学校名称。根据录用通知书或者书面证实材料填写学校全称 2、 “入课时间” 填写申请人计划入学或者开始就读、进修时间。 3、 “学校地址” 填写申请人所在学校或教育机构地址。 4、 “估计结业时间” 填写申请人估计结业具体时间。十、 “固定电话”、 “手机” 填写能够联络到本人固定电话、手机号码。十一、 “电子邮箱” 填写申请人本人使用电子邮件。十二、 “照片采集”（必填项）勾选来沪人员是否已采集照片。十三、 “同住亲属” 包含: “关系”、 “姓名”、 “身份号码”3个项目。填写时应与《居民身份证》或《户口簿》查对, 确保信息一致。如有多名同住亲属应依次填写。 1、 “关系” 填写居住在同一地址亲属与申请人关系。如: “父母”、 “儿女”、 “配偶”。 2、 “姓名” 填写同住亲属姓名。姓名为多个汉字应照实填写。例: 姓名为欧阳东方填“欧阳东方”; 姓名为买买提·阿不杜勒填“买买提·阿不杜勒”, 中间“·”不可省略。 3、 “身份号码” 填写同住亲属18位公民身份号码。十四、 “教育情况” 1、 “文化程度”（必选项）勾选申请人文化程度。文化程度分为“硕士”、 “大学本科”、 “大学专科”、 “高中”、 “初中”、 “小学”、 “未上过学”。在“□”上“√”选择。指根据国家教育体制, 被登记人接收教育最高学历。经过自学或成人学历教育经国家统一考试合格, 分别归入对应受教育程度。本项目设有选项: （1）未上过学: 指从未接收过国家或其她办学机构实施各级各类学校教育人。包含参与过多种扫盲班或成人识字班学习, 且以后再没有接收过各级各类学校教育人。（2）小学: 指接收最高一级教育为小学, 不管其是否在校、毕业、肄业或辍学人。（3）初中: 指接收最高一级教育为初中, 不管其是否在校、毕业、肄业或辍学人。相当于初中程度技工学校, 也勾选此选项。（4）高中: 指接收最高一级教育为一般高中、职业高中和中等专业学校, 不管其是否在校、毕业、肄业或辍学人。相当于高中程度技工学校, 也勾选此选项。（5）大学专科: 指接收最高一级教育为大学专科。在一般高等学校学习大学专科, 不管其是否在校、毕业、肄业或辍学人, 都勾选此选项。凡在国家授权认可学历广播电视大学、职员大学、高等院校举行函授大学、夜大学和其她形式大学, 按教育部颁布大学专科教学纲领进行讲课, 其毕业生勾选此选项; 其肄业生、在校生按原有受教育程度勾选。经过自学, 经国家统一举行自学考试合格, 并取得大学专科毕业证书, 也勾选此选项。（6）大学本科: 指接收最高一级教育为大学本科。在一般高等学校学习大学本科, 不管其是否在校、毕业、肄业或辍学, 均勾选此选项。凡在国家授权认可学历广播电视大学、职员大学、高等院校举行函授大学、夜大学和其她形式大学, 按教育部颁布大学本科教学纲领进行讲课, 其毕业生勾选此选项; 其肄业生、在校生按原有受教育程度勾选。经过自学和进修大学课程, 经考试合格, 并取得大学本科毕业证书, 也勾选此选项。（7）硕士: 指接收最高一级教育为硕士、博士硕士, 不管其是否在校、毕业、肄业或辍学, 均勾选此选项。在职接收硕士教育, 其毕业生勾选此选项; 肄业生和在校生按原有受教育程度勾选。通常没有按教育部教学纲领培训或只学单科人, 不能勾选“大学专科”、 “大学本科”或“硕士”, 一律按原有受教育程度勾选此项。 2、 “是否在读”（必填项）勾选申请人现在是否在学校就读。是否在读分为“是”, “否”在“□”上“√”选择。十五、 “就业情况” 工作情况勾选“就业”, “职业”、 “单位名称”、 “单位地址”、 “行业类别”、 “生活起源”等栏信息为必填项。 1、 “工作情况” 工作情况分为“就业”和“未就业”, 在“□”上画“√”选择。 2、 “职业” 填写申请人具体在工作单位内从事工种。从事个体流动经营活动, 填写具体经营货物品种。例: 营业员、电工、泥工、油漆工、清洁工、卖水果、卖百货等。 3、 “单位名称” 填写申请人在沪从业单位全称, 以工商营业执照或单位、商店铭牌为准。 4、 “单位地址” 填写申请人在沪从业单位具体地址。单位地址应填写到某某路、弄（支弄）、号, 有号室还应填写到室号。 5、 “行业类别” 行业类别分为党政机关、公用事业、国有企业、外资企业、私营企业、个体工商户、其她。标准上不能选择“其她”, 应选择在最靠近 “□”上画“√”。（1）党政机关指党机关、人大机关、行政机关、政协机关、审判机关、检察机关。各级党政机关派出机构、直属事业单位及工会、共青团、妇联等人民团体。比如各级人民政府、各级法院、各级检察院等。（2）公用事业指含有各企业、事业单位和居民共享基础特征, 服务于城市生产、流通和居民生活各项事业。比如教育、环境卫生、公共交通运输等。（3）国有企业指中央政府投资或参与控制企业包含有地方政府投资参与控制企业。（4）外资企业指外国投资者依据国法律在中国境内设置独立经济实体。包含全部含外资成份企业。包含中外合资企业, 中外合作企业, 外方独资企业。（5）私营企业指由自然人投资设置或者有自然人控股, 以雇佣劳动为基础营利性经济组织。包含根据《企业法》、《合作企业法》、《私营企业暂行条例》要求登记注册私营有限责任企业、私营股份有限企业、私营合作企业和私营独资企业。（6）个体工商户指有经营能力并依据《个体工商户条例》要求进工商行政管理部门登记从事工商业经营公民。 6、 “未就业原因” 未就业原因分为“在校学生”、 “丧失工作能力”、 “毕业后未找到工作”、 “因单位原因失去工作”、 “因个人原因失去工作”、 “承包土地被征用”、 “离退休”、 “料理家务”、 “其她”。标准上不能选择“其她”, 应选择在最靠近 “□”上画“√”。“工作情况”勾选“未就业”时, 应同时勾选此项。 7、 “生活起源” 生活起源分为“劳动收入”、 “离退休金养老金”、 “失业保险金”、 “最低生活保障金”、 “财产性收入”、 “家庭其她组员供养”、 “其她”。标准上不能选择“其她”, 应选择在最靠近 “□”上画“√”。十六、 “申请人申明”（必填项） 1、 “申请人签字” 由申请人对《上海市居住证申请表》上登记信息进行确定后署名, 由监护人或近亲属代办, 应由监护人或近亲属署名。 2、 “填表时间” 填写登记时日期。具体到年、月、日。上海市居住证信息变更申请表姓名公民身份号码在沪居住地址区街/镇路弄号室变更类别 ○身份信息变更 ○住址信息变更 ○通常信息变更变更内容原登记内容拟变更内容联络方法固定电话手机代办人信息与持证人关系姓名公民身份号码申请人（代办人）署名: 填表时间: 年月日上海市居住证件业务受理单持证人信息姓名公民身份号码第一联存根联（网点保留）证件类型 □户口簿; □身份证在沪居住地住址联络电话代办人信息姓名公民身份号码证件类型 □户口簿; □二代身份证在沪居住地住址联络电话关系证实材料 □监护关系证实 □委托书申办业务类型 □挂失 □解挂 □补卡 □换卡 □退证原卡类型 □上海市临时居住证 □上海市居住证本人承诺以上所填内容全部属实, 如有不实以及由此产生后果概由本人负责。署名: 年月日补换卡原因 □遗失; □人为损坏; □卡片质量问题 □卡面信息难以识别收费 □收费工本费收据编号: □无偿信息采集是否重拍照片 □是 □否受理日期年月日经办人签章以上由网点工作人员填写领卡日期年月日领卡人签章发卡日期年月日经办人签章说明: 1.书面挂失4小时后有效, 解除挂失二十四小时内恢复卡使用; 2.如未在证件签注使用期限内办了解挂手续, 过签注使用期限后证件将自动失效; 3.补换卡业务一经受理, 不得撤销; 4.第二联领卡联（申请人持有）。上海市居住证签注申请表姓名民族公民身份号码在沪居住地址区/县街/镇路弄号室居住证实类别 ○本人房地产权证实 ○租赁协议登记立案 ○集体宿舍证实 ○近亲属相关居住证实联络方法固定电话手机代办人信息与申请人关系姓名公民身份号码申请人（代办人）署名: 填表时间: 年月日居住登记信息表姓名性别民族公民身份号码户籍地址省（直辖市、自治区）市（区、县）详址现居住地住址区街/镇路弄号室居住证实类别 ○本人房地产权证实 ○租赁协议登记立案 ○近亲属相关居住证实 ○集体宿舍证实居住事由 ○务工 ○经商 ○务农 ○服务 ○因公出差 ○借读培训 ○治病疗养 ○随迁亲属 ○拆迁迁居 ○寄挂户口 ○婚姻嫁娶 ○投靠亲友 ○保姆 ○探亲访友 ○旅游观光 ○人才引进 ○其她: _______________________ 文化程度 ○未上过学 ○小学 ○初中 ○高中 ○大学专科 ○大学本科 ○硕士联络手机代办人信息与申报人关系姓名公民身份号码申请人署名: 监护人或近亲属署名: 填表日期: 年月日居住登记信息变更申请表姓名公民身份号码在沪居住地址区街/镇路弄号室变更类别 ○身份信息变更 ○住址信息变更 ○通常信息变更变更内容原登记内容拟变更内容联络方法固定电话手机代办人信息与持证人关系姓名公民身份号码申请人（代办人）署名: 填表时间: 年月日

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