设备安装报验申请表模板.doc

A4
设备安装 报验申请表
工程名称: ××化工厂醋酸乙酯扩建工 编号: ××—×
致: 中咨工程建设监理企业第一监理部:
我单位已完成了 V101、 V102、 V103、 V105、 V106、 V107、 V108等7台设备安装 工作, 现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。
附件:

1、 设备基础中间交接统计;
2、 单台设备安装、 找正统计（垫铁位置、 面积、 层数; 设备管口方位、 安装垂直偏差统计）

承包单位(章)中化××建设企业
醋酸乙酯项目部
项目经理: ×××
日 期 4月1日

审查意见:
1、 所报附件材料真实、 齐全、 有效;
2、 所报检验批经4月2日至4月8日检验, 实体工程质量符合《机械设备安装工程施工及验收通用规范（GB50231－98）》规范第3.0.1、 3.0.2、 3.0.3、 3.0.4、 3.0.5、 3.0.8、 4.1.1、 4.2.1、 4.2.2、 4.2.3、 4.2.4.2.5、 4.2.6、 4.2.7条款要求, 同意设备基础灌浆。

项目监理机构 : 中咨工程建设监理企业
第一监理部醋酸乙酯项目部

总／专业监理工程师 : ×××
日 期 : 4月9日

承包单位填写要求:
一、 承包单位在完成一个检验批施工时, 填写该检验批质量验收统计, 报监理工程师验收, 可不填写本报验表。
二、 当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程报验单位）和分部工程施工后, 承包单位应填写本表, 附《 分项（部）工程质量验收统计》, 并将分项、 分部工程质量验收要求其她质量资料搜集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。
三、 分包单位报验资料, 必需经总包单位审核后, 方可向监理单位报验, 所以质量检验和技术责任人均由承包单位对应人员签字。
监理单位填写要求:
一、 假如是分项工程施工报验, 应由监理工程师审查并签署查意见; 假如是分部工程施工报验, 应由总监理工程师审查并签署审查意见。
二、 承包单位所报资料审查关键点:
（1）所报附件材料是否真实、 齐全;
（2）检验所报分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求;
（3）工程实体和质量资料验收合格时, 并签发《不合格项处理统计》。

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管道安装 报验申请表
工程名称: ××化工厂醋酸乙酯扩建工 编号: ××—×
致: 中咨工程建设监理企业第一监理部:
我单位已完成了 粗酯物料系统管道施工, 含有此系统管道冲洗、 试压 工作, 现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。
附件:

1、 系统管道安装统计（共4页）;
2、 管道支架安装统计（共1页）;
3、 管道焊接无损检测统计（共2页）。

承包单位(章)中化××建设企业
醋酸乙酯项目部
项目经理: ×××
日 期 4月10日

审查意见:
1、 收到粗酯物料系统管道施工自检资料第2次报验共7页, 所报资料真实、 齐全、 有效;
2、 同意本分项工程进行试压。

项目监理机构 : 中咨工程建设监理企业
第一监理部醋酸乙酯项目部

总／专业监理工程师 : ×××
日 期 : 4月11日

承包单位填写要求:
一、 承包单位在完成一个检验批施工时, 填写该检验批质量验收统计, 报监理工程师验收, 可不填写本报验表。
二、 当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程报验单位）和分部工程施工后, 承包单位应填写本表, 附《 分项（部）工程质量验收统计》, 并将分项、 分部工程质量验收要求其她质量资料搜集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。
三、 分包单位报验资料, 必需经总包单位审核后, 方可向监理单位报验, 所以质量检验和技术责任人均由承包单位对应人员签字。
监理单位填写要求:
一、 假如是分项工程施工报验, 应由监理工程师审查并签署查意见; 假如是分部工程施工报验, 应由总监理工程师审查并签署审查意见。
二、 承包单位所报资料审查关键点:
（1）所报附件材料是否真实、 齐全;
（2）检验所报分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求;
（3）工程实体和质量资料验收合格时, 并签发《不合格项处理统计》。

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10#地下管线隐蔽 报验申请表
工程名称: ××化工厂醋酸乙酯扩建工 编号: ××—×
致: 中咨工程建设监理企业第一监理部:
我单位已完成了 10#地下管线隐蔽 工作, 现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。
附件: 1、 组对安装、 焊接统计
2、 分段试验合格统计
3、 焊接口防腐、 补伤统计
4、 管线冲洗合格、 各引出管端已封闭
5、 10#地下管道隐蔽统计表
承包单位(章)中化××建设企业
醋酸乙酯项目部
项目经理: ×××
日 期 4月1日

审查意见:
1、 所报附件材料真实、 齐全、 有效;
2、 所报检验批实体工程质量符合《给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268－97）》规范第4.2、 4.3、 10.2、 10.4条款要求和设计要求, 同意隐蔽。

项目监理机构 : 中咨工程建设监理企业
第一监理部醋酸乙酯项目部

总／专业监理工程师 : ×××
日 期 : 4月2日

承包单位填写要求:
一、 承包单位在完成一个检验批施工时, 填写该检验批质量验收统计, 报监理工程师验收, 可不填写本报验表。
二、 当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程报验单位）和分部工程施工后, 承包单位应填写本表, 附《 分项（部）工程质量验收统计》, 并将分项、 分部工程质量验收要求其她质量资料搜集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。
三、 分包单位报验资料, 必需经总包单位审核后, 方可向监理单位报验, 所以质量检验和技术责任人均由承包单位对应人员签字。
监理单位填写要求:
一、 假如是分项工程施工报验, 应由监理工程师审查并签署查意见; 假如是分部工程施工报验, 应由总监理工程师审查并签署审查意见。
二、 承包单位所报资料审查关键点:
（1）所报附件材料是否真实、 齐全;
（2）检验所报分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求;
（3）工程实体和质量资料验收合格时, 并签发《不合格项处理统计》。