物业服务企业资质年度监督检查申请表模板.doc

贵港市物业服务企业资质年度监督检验
申 报 表

企业名称: （章）
资质证书编号:
填报日期:

贵港市住房保障和房产管理局印制

说 明

一、 本表由参与年度监督检验物业服务企业及物业管理主管部门填写。
申报年度监督检验企业要认真阅读表格及说明, 如实填报, 不要错漏, 对填写本表内容及全部报送证实资料真实性负责。年度监督检验后, 在检验中发觉年度监督检验时有弄虚作假不符合资质条件, 取消年度监督检验合格结论。
二、 本表不够填写表项可加页。
三、 本表统一以A4纸打印。

企业名称

办公地址

法定代表人

身份证号

联络电话

电子邮箱

传 真 号

邮政编码

注册资本

营业执照注册号

企业类型

成立日期

企业总职员数

持有物业管理岗位证书人员人数

专业技术人员和持职业证书人员人数

其中中级以上技术职称人员人数

管理项目个数

其
中
小区个数

大厦个数

已成立业主大会项目个数

管理住宅类总建筑面积(M2)

管理非住宅类总建筑面积(M2)

经营范围
主营:
兼营:
注: 1、 持有物业管理岗位证书人员人数是指取得物业管理职业资格证书人员总数。
2、 专业技术人员和持职业证书人员人数是指含有专业技术职称和持职业资格证书（职业技术工种证书, 如电工证）人员总数。
3、 住宅类总面积、 非住宅类总面积为本企业管理各项目各类型面积之和。
4、 注意表间平衡关系。如: 持有物业管理岗位证书人员人数=本企业持有物业管理从业人员岗位证书人员情况记录表中所列持证人员之和; 管理项目个数=本企业管理物业项目情况记录表中所列项目之和, 其它类推。

提 交 材 料 目 录
序号
材料名称
备注
1
贵港市物业服务企业资质年度监督检验申报表

2
申请汇报和授权委托书及身份证复印件(核原件)

3
三级物业服务企业资质证书正、 副本原件

4
工商营业执照正副本复印件(核原件)

5
物业服务从业人员岗位证书复印件(核原件)

6
中级以上专业技术人员职称证书复印件(核原件)

7
经劳动部门鉴证劳动聘用协议书复印件(核原件)或聘用证实

8
物业管理专业人员、 专职管理和技术人员身份证复印件(核原件)

9
原聘用单位解聘证实书复印件(核原件)

10
物业管理服务协议复印件(核原件)

11
物业管理业绩材料及企业上年度财务报表

12
物业服务收费依据(收费许可证, 批复等)(复印件)

13
其它材料

其它说明
1、 聘用证实只针对聘用退休人员使用。
2、 __________________________________________________
本申请人确保上述所提供材料真实有效, 如若虚假, 愿意负担法律责任。
法人署名(企业签章):

持有物业管理从业人员岗位证书人员情况记录表
姓 名
职 务
证书编号
培训等级
培训时间
文化程度
身份证号

→

→

→

→

→

→

→

→

→

→

→

→

专业技术人员和持职业资格证书人员情况记录表
姓 名
职务
职称类别
职称等级
专业名称
文化程度
身份证号

股东及出资情况记录表
股东名称
股东身份证号或营业执照注册号
认缴金额
(万元)
出资百分比%
实际出资累计(万元)

物业服务企业经营情况表
（２０　　 年度）
企业名称(盖章): .
组织机构代码:
一、 企业经营与财务情况
注册资本
万元

资产总计
万元

负债累计
万元

全部者权益累计
万元

营业收入
万元

营业成本
万元

营业税金及附加
万元

营业三费用（=经营费用＋管理费用＋财务费用）
万元

营业利润
万元

营业利润率
%

营业增加率
%

二、 工资、 福利费、 保险
本年度应付工资总额（贷方累计发生额）
万元

本年度应付福利费总额（贷方累计发生额）
万元

劳动、 待业、 养老和医疗保险费累计
万元

三、 企业代管理维修资金情况
企业代管理维修资金总额
万元

企业代管理维修资金余额
万元

填表人:

报出日期:

注: 1、 营业利润率＝营业利润÷营业收入×１００%
2、 营业增加率＝本年度营业收入增加额÷上年度营业收入总额×１００%
3、 本年度营业收入增加额＝本年度营业收入总额－上年度营业收入总额

本企业管理物业项目情况记录表
项目名称

所在城市

项目地址

物业类型

占地面积(亩)

多层住宅面积(M2)

高层住宅面积(M2)

独立式住宅(别墅)面积(M2)

办公楼及其它物业面积(M2)

多层住宅收费
（元/M2）

高层住宅收费
（元/M2）

独立式住宅(别墅)收费（元/M2）

商业物业收费
（元/M2）

办公物业收费
（元/M2）

电梯收费(元)

协议期限
年 月→ 年 月
年 月→ 年 月
建设单位(开发商)

物业管理委托方

获取方法

项目责任人

项目联络电话

奖惩情况

注: 物业管理项目不包含顾问管理项目和专题服务项目（如保洁、 保安等）, 顾问管理项目和专题服务项目可在企业申报自述中说明。

企业年度经营情况自述

年度监督检验意见
企
业
申
请

本企业申请 年度监督检验。

申请企业（盖章）: 法定代表人（盖章）:
年 月 日
初
检
意
见

（盖章）
年 月 日
审
定
意
见

（盖章）
年 月 日
备注