资源描述
附件2
贵州省汽车维修经营开业申请表
企业（业户）名称:
企业（业户）地址:
申 请 时 间:
贵州省道路运输局制
____________________市（州） ______________县（市、 区）
申请人基础信息
业户名称: _______________________________________________
（要求填写企业（业户）全称）
法人代表: _________ 法人身份证号:
法人联络电话:
责任人姓名: ______________ 责任人联络电话: ______________
经营地址: _____________________________________________
邮编: ________________ 固定电话: ____________
经办人姓名: ___________ 经办人联络方法: ______________
申请许可内容: 请在□内划√
拟申请汽车维修经营项目及类别或拟申请变更经营项目及类别
拟申请汽车维修经营项目及类别:
一类 二类 三类
小型车维修 □ □ 汽车综合小修 □
大中型客车维修 □ □ 汽车专题维修 □
大型货车维修 □ □ 专题修理内容:
危险货物运输车辆维修 □ ____________________
如变更经营项目、 类别, 请填写:
现经营项目、 类别: ________________经营 _________类
拟变更项目、 类别: ________________经营 _________类
说明:
1、 本表依据《机动车维修管理要求》、 《汽车维修业开业条件》（GB/T16739-）制作, 申请从事汽车维修经营应该根据《机动车维修管理要求》相关要求向当地县级道路运输管理机构提出申请, 填写本表, 并同时提交其它相关材料（材料要求见第6页）。
2、 本表可向县级道路运输管理机构无偿索取。
3、 本表需用钢笔填写或计算机打印, 要求字迹工整。
经营场所情况 自有 □ 租赁 □
生产厂房面积: 平方米 停车场面积: 平方米
接待室面积: 平方米
维修业户关键人员明细表（表格不够可附页）
姓名
性别
职务/职称/技术等级
工种
证书编号
维修业户关键检测诊疗、 维修设备明细表（表格不够可附页）
序号
设备名称
数量
型号
产地
出厂时间
自备或外协
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
……
机动车维修业户管理制度清单（表格不够可附页）
序号
名称
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
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17
18
19
…..
申请材料查对表 （请在□内划√ ）
序号
名称
1
《贵州省汽车维修经营开业申请表》（本表） □
2
企业安全生产管理制度文本 □
3
投资人、 责任人身份证实及其复印件, 经办人身份证实及其复印件和委托书 □
4
经营场地土地使用权及产权证实材料或经营场地租赁协议及复印件 □
5
技术人员职称证、 从业资格证和技术工人职业资格证实及复印件 □
6
维修检测设备及计量设备检定合格证实复印件 □
7
企业经营场地平面部署图复印件、 生产厂房、 接待室、 关键维修检测工位照片 □
8
法律、 法规要求需附送其它资料 □
申请危险货物运输车辆维修还应提供以下材料:
9
专用维修车间、 专用停车场、 关键专用维修（检测）设备和环境保护、 安全设施照片 □
10
应急预案文本 □
11
安全操作规程文本 □
12
安全管理人员对应证书及复印件 □
申请汽车综合小修业户、 三类汽车维修经营、 摩托车维修经营可按对应国家标准要求提供以上部分材料。
只有申请材料齐全有效后, 你申请才能受理。
申明:
1、 我申明本表及其它相关材料中提供信息均真实可靠。若有虚假, 我愿负担由此产生全部法律责任。
2、 我知悉如此表中有有意填写虚假信息, 我取得机动车维修经营许可将被撤销。
3、 我承诺将遵守《中国道路运输条例》及其它相关道路运输法规、 规章要求。
企业法人代表（或授权代理人）签字:
日期: 年 月 日
业
户
申
请
类别
经营
范围
申请人: （章）
年 月 日
运
管
机
构
意
见
经营类别:
经营范围:
经办人: （签字）
责任人 : （签字）
经营期限: 同意机构: （章）
年 月 日
备
注
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