地坪混凝土工序质量验收记录表模板.doc

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里0m～2m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里2m～4m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里4m～6m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里6m～8m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里8m～10m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里10m～12m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里12m～14m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里14m～16m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里16m～18m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里18m～20m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里20m～22m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里22m～24m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里24m～26m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里26m～28m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里28m～30m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里30m～32m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里32m～34m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里34m～36m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里36m～38m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里38m～40m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里40m～42m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里42m～44m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里44m～46m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里46m～48m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里48m～50m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年 月 日
注: 表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表
MKJ300036-37
单位工程名称: 总回风巷 部位: 总回风巷开门口往里50m～52m 工程量: 2m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、 水泥、 骨料、 水、 外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
2、 配比、 计量、 搅拌、 养护质量必需符合设计及规程相关要求。
经检验, 符合设计要求
符合
3、 混凝土强度必需符合设计要求。
经检验, 符合设计要求
符合
通常项目
检验项目
（设计值）
优良标准
（mm）
检验点检验（抽查）统计
优
良
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
1、 标高（ mm）
0～+50

2040

100%
2、 表面平整度
≤10

6
5
8
6
7
6
100%
施工单位检验
评定结果

优良

施工班组质量验收员: 年 月 日
监理（或建设）单位
验收结论
优良

监理工程师（或建设单位代表）: 年