先心病术后的护理计划.doc

先心病术后护理

通常先心病术后, 心脏恢复最少一到三个月, 复杂先心病需更长时间, 伴有肺动脉高压患儿肺部恢复可能需要六个月以上时间, 这期间患儿能否平稳度过康复期, 缩短康复时间术后专业护理尤为凸显, 尤其是出院后家庭护理。住院期间有专业护理人员进行术后专业护理, 出院后护理, 也要做到基础指标正常监测, 伤口观察.清洁.换药, 以及了解正确翻身.拍背.指导有效自主咳嗽。患儿术后护理与诊疗相同关键, 好护理有助患儿早日康复。家长在护理时应注意以下方面:

一、 术后指标监测.伤口.精神状态.口唇及颜色.颜面部及全身浮肿情况以及日常生活护理。

（1）患儿居住房间应阳光充足, 清洁洁净, 温暖舒适, 定时开窗通风, 床铺要保持清洁干燥.舒适, 要勤更衣, 预防皮肤感染。注意保暖, 预防感冒。术后3个月内不要到公共场所活动, 预防感染疾病。对于儿童, 父母立刻纠正过于保护溺爱亲子行为, 帮助孩子从病人角色逐步转人正常人角色, 增加其自信心, 激励孩子多与同龄人接触, 经过玩耍, 建立正常人际关系, 消除自卑, 孤独心理, 降低孩子对家人过分依靠。父母在教育方法上要多用激励式, 让孩子多做力所能及事, 提升孩子独立生活和社会适应能力, 使孩子在性情开朗和愉快心境下生活。术后3个月可进行预防接种。

（2）出院第一周需每日测体温2次（上下午各一次）,如有发烧（肛温大于38摄氏度).咳嗽立刻应咨询护士立刻到医院就诊。

（3）先心病儿童术后因为心功效还未完全恢复.往往出汗多影响伤口愈合, 需要保持皮肤伤口清洁.干燥。预防水.汤浸湿纱立刻更换。伤口护理也很关键注意观察伤口有没有红.肿.热.触痛.流脓立刻就诊。术后3周能够洗澡, 但不可浸泡过久, 切口结痂自行脱落, 但不要用刺激性肥皂 沐浴液摩擦切口处皮肤, 避免揉搓伤口及伤口旁边皮肤, 洗完澡立刻擦干, 避免感冒。活动后立刻擦汗, 最好做到天天两次, 为术后患儿进行口腔鼻腔清洁（用纱布或者棉签沾少许温开水思润.擦去口鼻分泌物）。保持患儿整体皮肤舒适清洁。

（5）家长注意观察患儿精神状态, 心功效恢复良好者, 表现为精神饱满哭声响亮.食欲旺盛, 对外界反应灵敏, 表情轻松, 相反者需亲密观察, 必需时立刻就医。

（6）先心病术后恢复良好者, 表现为红润, 四肢温暖无花纹 。如唇色发暗.湿冷有花纹提醒心功效有异常。

（7）术后患儿面部及全身浮肿显著者说明心功效不全, 如尿量偏少时立刻就诊。

(8)大多数先心病病人经过手术, 假如畸形矫正满意, 恢复良好, 到了结婚年纪即可结婚过正常性生活。不过要注意, 一定要在体力和心功效完全恢复以后, 结婚前应取得医生同意。

(9)大多数女性病人婚后能够妊娠和生育, 少数复杂先天性心脏病女病人是否能生育, 则要依据具体情况而定, 若术后心功效不太好就不要妊娠, 以免加重心脏负担。

二、 先心病手术后饮食调养

通常先心病人手术后回到家中饮食除注意补充营养、 合理搭配、 易消化外食物。每次进食不易过饱, 尤其临睡前, 会加重心脏负担, 含盐高食物会引发血压升高, 加重心脏负担甚至造成心衰。少吃甜食, 摄入过多易照成小儿消化不良, 大便干燥, 食欲减退, 蛋白质缺乏营养不良影响健康, 多吃新鲜蔬菜水果。复杂畸形、 心功效低下及术后连续有充血性心力衰竭者, 应控制盐摄人, 天天控制在2克～4克。家人应教育病人少食多餐, 不可过饱, 更不可暴饮暴食, 尽可能控制零食、 饮料, 以免加重心脏负担。

（1）饮食种类
选择富含蛋白质食物, 维生素水果.如苹果.香蕉.梨.西瓜等; 富含纤维素蔬菜, 如青菜.芹菜。

（2）饮食方法
少很多餐, 量为术前三分之二, 周后恢复正常, 特殊病人依据医嘱。如有些病人术后比术前好, 需控制入量。

(3) 饮食目
患儿术后胃肠蠕动慢, 过分油腻食物会影响孩子食欲, 不利于消化吸收, 过咸食物易引发钠潴留而使心脏负荷过重, 严重影响心功效, 孩子会表现出面部浮肿, 大汗淋漓等症状。
（4）注意事项
术后六个月内避免吃甲鱼.人参.桂圆等过补食品。如记二十四小时出入量病人, 更应该严格控制入量, 观察出量。出入量需要平衡, 体重不能增加太快。

三、 先心病手术后用药护理

先天性心脏病手术后心功效恢复很好者通常不需要用强心、 利尿剂。复杂畸形及重度肺动脉高压或心功效差病人按医嘱使用强心、 利尿或扩血管药。出院前应问清楚所服药品名称; 剂量、 服药时间、 可能出现副作用及处理方法, 不可随意乱服药以免发生危险。医生开药品吃完后应去医院复查, 以了解是否还需继续服用, 不可自己私自决定。

四、 先心病手术后特殊护理

要加强正确姿势培养, 出院1年内, 尽可能平卧位, 不宜侧卧, 以免影响胸骨正常愈合。家人要注意纠正病人不正确姿势, 尤其是动脉导管未必手术后, 因为动脉导管未闭手术是采取左后外侧切口, 切口较长, 病人术后左臂不敢活动, 怕痛, 走路爱斜着身体, 左肩低, 右肩高。家人应激励病人多活动左臂, 走路姿势要端正。

五、 术后功效锻炼

(1)先天性心脏病术后可分为两个阶段, 在近期即术后六个月内要强调休息, 回到家中活动不应过分, 通常先天性心脏病病人手术后回到家中常常过分玩耍, 尤其是对那些不能自我调整小儿病人, 家长一定要依据她具体病情安排活动量, 切不可放任不管, 以免过分活动, 加重心脏负担。术后一个月内严禁猛烈活动, 此时不管是胸部伤口, 还是心内修补均还在修复、 愈合过程中, 若过分地活动, 会带来部分不良并发症, 且活动时呼吸急促, 易造成术后胸廓畸形。术后3个月逐步恢复正常生活, 依据本身情况逐步加大活动量, 合适呼吸新鲜空气10分钟为宜, 注意保暖。部分心功效差, 长久服用强心药病儿更要注意休息, 早期要绝对卧床休息, 必需时还要服用强心药、 利尿剂。在手术六个月后, 酌情逐步合适增加活动量, 依据心功效恢复情况, 可做部分室内外游戏, 学龄期儿童可照常念书。

(2)术前心功效三级以上、 心脏重度扩大和重症动脉高压病人心脏恢复需较长时间, 出院后不要急于活动, 随病情恢复, 合适增加活动量, 要避免猛烈体育活动, 活动量以不出现疲惫为度。

(3)要练习扩胸运动, 预防鸡胸。

六、 先心病手术后复查

病人回家之前要掌握与手术医院联络方法, 记好联络电话、 具体地址、 联络人姓名等, 回家后将其放在家中显著且不易丢失位置, 方便有事能立刻取得联络。术后定时到医院复查（1个月.3个月）一年后, 需全方面复查, 了解心功效恢复情况（必需时依据主治医生要求定时复查）。