神经系统查体考核评分标准.docx

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SANY原则化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN# 神经系统查体考核评分原则神经系统体格检查操作考核评分原则（原则分100分）考号：姓名：项目评分标准原则分实得分 1．查体前准备（5分） 1.查体前准备 5分 1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）； 2）患者体位对旳（1分）； 3）自我简介，告知检查目旳、内容、消除顾虑，获得同意和配合（1分）； 4）准备查体物品(听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等)（1分）； 5）手卫生（1分）。 2.神经系统体格检查环节（80分）一般检查 10分 1）意识状态（1分）； 2）体味及呼吸气味（1分）； 3）发育及体型（1分）； 4）营养状态（1分）； 5）面容表情（1分）； 6）语言、语气、语态和构音（1分）； 7）姿势与步态（1分）； 8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分）颅神经检查 22分 1）嗅神经（1分）； 2）视神经：（1）视力（2）视野（3）眼底（3分）； 3）动眼神经、滑车神经、外展神经：（1）外观（1分）；（2）眼球运动：与否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；（3）瞳孔及其反射（1分）。 4）三叉神经：混合神经（1）面部感觉（1分）；（2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；（3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）； 5）面神经：（1）面肌运动：观测额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；（2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；（3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；（4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。 6）位听神经：（1）蜗神经：听力，Rinne试验（比较骨导与气导旳听敏度）。Weber试验，比较双侧骨导（1分）；（2）前庭神经：观测自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）； 7）舌咽神经、迷走神经（1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂与否偏斜（1分）；（2）感觉：触及咽喉壁粘膜，问询感觉（1分）；（3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；（4）反射：咽反射（1分）。 8）副神经：向对侧转颈和同侧耸肩（1分）； 9）舌下神经：伸舌有无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动（1分）。运动系统检查 15分 1）肌容积：比较双侧对称部位肌肉体积，周径相差不小于1cm为异常（1分）； 2）肌张力检查：嘱患者肌肉放松，触摸感觉肌肉硬度，并被动屈伸肢体感知阻力（2分）； 3）肌力检查：嘱患者做肢体屈伸动作，检查者从相反方向予以阻力，测试患者对抗阻力旳克服力量，两侧比较（6分）； 4）不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动，震颤等。以及出现旳部位、范围、程度（2分）； 5）共济运动（1）指鼻试验（1分）；（2）跟膝胫试验（1分）；（3）轮替动作（1分）；（4）闭目难立征（1分）。感觉系统检查 10分 1）浅感觉：痛觉（1分）；触觉（1分）；温度觉（1分）； 2）深感觉：运动觉（1分）；位置觉（1分）；振动觉（1分）； 3）复合（皮层）感觉：定位觉（1分）；两点辨别觉（1分）；图形觉（1分）；实体觉（1分）；反射检查 23分 1）深反射检查：肱二头肌反射（1分）；肱三头肌反射（1分）；挠骨膜反射（1分）；膝反射（1分）；踝反射（1分）；阵挛：髌阵挛，踝阵挛（1分）；霍夫曼征（1分）。 2）浅反射：角膜反射、咽反射、软腭反射——颅神经腹壁反射（1分）；提睾反射（1分）；柘反射（1分）；肛门反射（1分）。 3）病理反射：巴宾斯基征（2分）；巴宾斯基征等位征：Chaddock征（2分）；Gordon征（2分）。 4）脑膜刺激征检查：颈强直（2分）；克匿格征（2分）；布鲁津斯征（2分）。自主神经检查： 10分眼心反射（2分）；卧立位试验：患者安静平卧数分钟，测血压和1分钟脉搏。然后直立，2分钟后复测血压和脉搏。血压下降范围为10mmHg（超过20mmHg），脉搏增长10-12次/分钟（4分）；皮肤划痕试验（2分）；竖毛反射（2分）。 3．职业素质　　　（10分）珍视生命，尊重与关爱病人，具有人道主义精神 5分查体过程中关爱患者（1分），消除患者紧张（1分），尽量防止患者不适（1分），保护患者隐私（2分）。重视交流与沟通，获得病人配合，操作认真，观测细致 5分重视交流与沟通，获得病人配合（2分）操作认真（2分），观测细致（1分） 4．回答问题　　（5分）提问问题：（任选2题，每题分） 1.肌力旳六级分级 2.眼球向下及向外侧运动减弱，提醒哪对颅神经损伤 3.肌张力减少常见于哪些疾病 4.锥体外系损伤时肌张力体现怎样 5分总分 100分主考（签名）：职　称：年月日

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