鼻导管吸氧技术操作步骤及要求.doc

鼻导管吸氧技术操作步骤及要求

一、 素质要求:
1．服装、 鞋帽整齐。
2．仪表大方, 举止端庄。
3．语言柔和, 合适, 态度和蔼可亲。
4．与患者沟通到位。
5．动作轻柔, 爱伤观念强, 病人安全。
二、 操作前准备:
1．洗手。
2．备齐用物: 氧气装置一套、 扳手、 （中心供氧除外）、 诊疗盘内有弯盘、 鼻导管1根、 胶布、 棉签、 蒸馏水（或凉白开）、 小水杯、 污物碗、 别针、 湿化瓶、 胶皮管。
3．查对病情, 做好解释。
三、 操作过程:
1．打开氧气筒总开关放出小量氧气, 以冲净气门上灰尘, 随即快速关好总开关。
2．装氧气表并用扳手旋紧, 检验有没有漏气。
3．湿化瓶内装1/3—2/3蒸馏水（或白开水）与氧气装置连接。
4．用胶皮管连接氧气表及湿化瓶。
5．将氧气筒及用物放置病人床旁, 查对病人床号、 姓名。
6．用棉签清洁鼻孔。
7．调整氧气流量, 检验氧气是否通畅, 连接鼻导管。
8．将鼻导管沾水润滑后自鼻孔轻轻插至鼻咽部, 长度约是鼻尖到耳垂2/3。
9．用胶布固定鼻导管于鼻翼两侧, 用别针固定胶皮管于病人肩部衣服上观察有没有呛咳等情况。
10．统计吸氧时间、 签全名。
11．停用氧气时, 先分离鼻导管, 从鼻腔中拔出, 取下别针、 胶布, 用纱布擦拭病人鼻翼。
12．先关流量表, 再关总开关, 再次开流量表, 放出余气以后再关紧流量表。
13．统计停氧时间, 签全名。
五、 操作后:
1．正确放置氧气装置。
2．整理用物, 将鼻导管毁形并浸泡消毒; 湿化瓶浸泡消毒; 蓝芯管用  75％酒精擦拭消毒。

鼻饲技术操作步骤及要求

一、 素质要求:
1．服装、 鞋帽整齐。
2．仪表大方, 举止端正。
3．语言柔和, 合适, 态度和蔼可亲。
4．与患者沟通到位。
5．动作轻柔, 爱伤观念强。
二、 操作前准备:
1．洗手、 戴口罩。
2. 备齐用物: 诊疗盘内放: 诊疗碗（内有消毒胃管一根）, 镊子一把, 弯盘、 50ml注射器1支, 纱布, 石蜡油、 汽油、 棉签、 胶布、 手电筒、 诊疗巾（病人毛巾）、 别针、 压舌板、 线绳、 鼻饲饮食、 备温水适量。
3．查对病情, 做好解释。
三、 操作过程:
1．帮助病人取坐位或平卧位。
2．颌下铺诊疗巾或病人毛巾。
3．用棉签清洁病人鼻腔。
4．用石蜡油润滑胃管前端10cm左右。
5．左手持纱布拖住胃管, 右手持镊子夹住胃管前端 沿一侧鼻孔缓缓插入咽喉部(14--16cm）嘱病人做吞咽动作（清醒病人）同时将胃管继续下送。
6．插胃管深度45--55cm（相当于病人鼻尖至耳垂, 加上鼻尖到尖突距离）昏迷病人无吞咽反射不能合作, 插管前应将病人头向后仰, 胃管插入15cm时（会厌部）, 左手将病人头托起。
7．能正确处理插管中病人出现恶心、 呛咳等插入不畅情况。
8．判定胃管是否插入胃内方法正确（三种方法）。
9．用胶布固定胃管于鼻翼两侧。
10．检验鼻饲量、 质及温度（38—40ºC）。
11．用50ml注射器连接胃管开口端, 回抽有胃液后,即可注入少许温水,再缓缓注入流食或药液。
12．最终注入温开水冲洗胃管, 每次鼻饲量不超出200ml。
13. 将胃管开口端反折, 用纱布包好, 用别针固定于病人枕旁或衣服上。
14．每次鼻饲后立刻统计量。
15．观察病人进食后反应。
四、 操作后:
1．整理用物、 床单位。
2．将注射器洗净后放于诊疗碗内, 用纱布盖好备用。
3．全部用物每日消毒一次。

超声雾化吸入技术操作步骤及要求

一、 素质要求:
1．服装、 鞋帽整齐。
2．仪表大方, 举止端正。
3．语言柔和, 合适, 态度和蔼可亲。
4．与患者沟通到位。
5．动作轻柔, 爱伤观念强, 病人安全。
二、 操作前准备:
1．洗手, 戴口罩。
2．备齐用物（超声雾化器一套、 凉蒸馏水、 雾化用药液、 量杯、 注射器、 棉签、 酒槽池及砂轮、 弯盘）。
3．查对医瞩, 做好解释。
三、 操作过程:
1. 检验机器各部分, 完好状态放于诊疗车上。
2. 水槽内加人冷蒸馏水、 或凉水250ml, 液面高度约3cm。
3．用量杯量取药液30--50ml（或遵医嘱配置药液)放入雾化罐内, 旋紧罐盖, 把雾化罐放人水槽内, 将水槽盖盖紧。
4．将雾化螺旋管及面罩连接在雾化罐口端。
5．推车至病人床旁, 再次查对。
6．接通电源, 将时间按钮旋至20分钟。
7．为病人颌下铺毛巾（或诊疗巾）, 面罩紧贴病人口鼻部（或口含嘴放于病人口中）, 正确指导病人进行雾化吸入。
8．帮助拍背, 观察病人雾化及痰量、 色、 粘稠度等情况。
9．雾化完成, 用病人毛巾（诊疗巾）擦净面部, 拔掉电源。
10．推车回处理室。
四、 操作后:
1．整理病人床单位。
2．将水槽内水放掉, 注意保护雾化罐低部膜。
3．将雾化螺旋管及面罩（或口含嘴）浸泡消毒30分钟后, 取出, 用清水冲净, 晾干备用。

测量体温、 脉搏、 呼吸、 血压技术操作步骤及要求

一、 素质要求:
1．服装、 鞋帽整齐。
2．仪表大方, 举止端正。
3．语言柔和, 态度和蔼可亲。
4．与病人交流到位。
5．动作轻柔, 爱伤观念强, 病人安全。
二、 操作前准备:
1．洗手。
2．备齐用物（体温表、 听诊器、 血压计、 统计单）, 了解病情做好解释。
3．确保用物完好适用（检验体温表完整性, 擦干, 并将体温表水银甩至35℃以下）检验血压计有没有破损,水银柱有没有裂隙, 汞柱平面是否在零位。
4．确保病人在平静状态下测量, 如有情绪激动、 剧痛或猛烈运动或饮热水后, 应让病人休息15分钟后再测。
三、 操作过程:
测体温:
1．将消毒好体温表给病人, 必需时为病人擦干腋窝。
2．帮助病人将夹体温表上臂屈臂过胸, 夹紧体温表。
3．10分钟后取出体温表, 观察后统计。
测脉搏:
1．测脉搏前, 病人帮助病人取坐位或卧位, 将手臂置一舒适位置, 腕部伸展, 手掌向下。
2．操作者以食指、 中指、 无名指端按压病人挠动脉表面, 默数脉搏跳动次数, 通常数30秒钟, 将所得数乘2后, 再做统计。
3．注意脉搏节律、 强弱等, 脉搏异常时, 须数1分钟。
4．如出现短拙脉时, 应由两位医护人员, 一人听心率、 一人数脉搏, 同时数1分钟, 用分子式统计, 分子代表心率, 分母代表脉搏。如104/80。
测呼吸:
1．操作者测量病人脉搏手不移动。
2．用眼睛观察病人胸腹部起伏, 默数呼吸30秒钟, 将所得数乘二后, 再做统计。
3．同时观察病人呼吸节律、 深浅度及注意呼气有没有异常气味。
4．心、 肾、 脑疾患, 昏迷, 休克, 出血等病人呼吸有改变时, 必需数1分钟。
测血压:
l．携带血压计、 听诊器至病人床旁, 向病人解释目。
2．帮助病人取卧位或坐位, 暴露上臂, 衣袖不可过紧, 伸直肘部并使手臂外展约45度, 手掌向上平放（使病人心脏、 测量动脉及水银柱零点在同一水平面上）。
3．放平血压计, 排尽袖带内空气并展平, 气囊中部对着弘动脉, 平整无折地缠于上臂中部, 袖带下线距肘窝2—3cm, 勿过紧或过松。
4．戴好听诊器, 一手在肘窝内侧处摸到弘动脉搏动, 另一手关闭气门上螺旋帽, 向袖带内打气, 压力加到弘动脉搏动消失后继续打气, 使汞柱再升高20--30mmHg, 将听诊器胸件置于弘动脉处, 轻轻加压用手固定。
5．然后缓慢放开气门, 使汞柱渐渐下降。
6．当听到第一声“咚咚”音时, 压力表上所显示压力值为收缩压。
7．汞柱继续下降, 直到声音忽然转为低沉并很快消失, 此时压力值为舒张压。
8．测量完成, 排尽袖带内余气, 拧紧气门上螺旋帽。
9．松开袖带, 帮助病人整理好衣袖。
10．将血压计向右倾斜45度, 使汞柱平面降至零后, 关闭血压计, 并统计（在一些情况下, 需测量下肢血压作为对比, 侧下肢血压时, 病人取俯卧位, 袖带缚于大腿上, 下缘距腘窝约3－4cm, 用听诊器测量腘动脉压力, 做为下肢血压）。
四、 操作后:
1．整理用物, 并将体温表、 听诊器头用消毒液擦拭消毒。
2．血压计袖带清洗。